培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

目的观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法对36例初治失败的晚期非小细胞肺癌给予培美曲塞联合顺铂化疗,培美曲塞500 mg/m2,d1静脉滴注;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分1～3 d;21 d为1个周期。结果 36例患者有效率为27.77%,其中完全缓解0例,部分缓解10例,稳定15例,进展11例,疾病控制率为69.44%,主要不良反应为胃肠道反应、皮疹及骨髓抑制,但均可耐受,无化疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应较轻可以耐受。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果,探讨其优越性。方法随机选取21例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,19例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P<0.05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P<0.05。结论在患者支气管-肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量。

血管内超声结合冠脉内多普勒技术评价冠脉微循环功能

目的 应用血管内超声 (IVUS)、冠脉内多普勒 (ICD)技术结合平均动脉压测量 ,评价冠脉微循环舒张功能。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化 (AS)模型。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,观察以下指标 :应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油 (NTG)前后冠脉血流量 (CBF)变化 ;主动脉根部压力 :平均动脉压 (MAP) ;冠脉阻力(MAP/CBF)。最后对血管行组织学检查。结果 病理结果示实验组较对照组左前降支 (LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚 ,分别为 (74 .80± 17.6 0 )和 (7.6 0± 4 .2 7) μm(P <0 .0 0 1) ,相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚。ACH引起实验组CBF下降 ,两组分别为 (4 7.77± 14 .2 9)和 (4 0 .78± 11.10 )ml/min ,(P <0 .0 1) ,对照组CBF明显增加 (39.5 0± 9.88)和 (82 .30± 15 .0 0 )ml/min ,(P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,ACH引起实验组冠脉阻力增加 ,为 (- 0 .18± 0 .0 9)和 (0 .2 9± 0 .18) (P <0 .0 5 ) ,在实验组及对照组 ,NTG均引起阻力下降 ,为 (- 0 .4 0± 0 .13)和 (- 0 .34± 0 .2 0 )。结论 应用介入性超声技术 ,结合MAP测量 。

脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其有关危险因素。方法对139例脑梗死患者行颈部血管超声和血液检查;根据颈部血管超声分为斑块稳定组和不稳定组,比较2组间颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及危险因素的差异。结果脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率85.61%,不稳定组血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)水平及性别、糖尿病史、吸烟患者比例与稳定组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高水平的CHOL、TG、HCY、FIB,低水平的HDL-C及糖尿病史、吸烟史促使颈动脉粥样硬化斑块演变为不稳定斑块,故积极控制上述危险因素对预防脑梗死发生有重要意义。

急性脑梗死合并上消化道出血临床分析

上消化道出血是急性脑梗死的早期严重并发症之一,可加重脑功能损害,提示预后不良。本文分析我院2009-01—2012-06住院的急性脑梗死合并上消化道出血48例患者的资料,进行临床分析如下。

重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究

目的 :探讨重组人生长激素 (recombinanthumanhormone ,rhGH)对肝脏蛋白合成功能的影响。方法 :42例肝硬化伴低白蛋白血症 (Hb <30 g/L)患者 ,随机分为两组 :一组给予重组人生长激素 (Saizen思增片瑞士雪兰诺药厂 )治疗1月 ,另一组给予人血白蛋白治疗 1月。结果 :使用思增后第 10天 ,血清白蛋白及前白蛋白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,4个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组 (P <0 .0 1及P <0 .0 1) ;使用人血白蛋白第 10天 ,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 1) ,且高于思增组 (P <0 .0 5 ) ,但前白蛋白浓度低于思增组 (P <0 .0 1)。结论 :思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度 ,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度 ,而白蛋白治疗组则很快降至治疗前水平。

“醒脑开窍针剌法”治疗脑血管病的临床研究

目的探讨醒脑开窍针剌法治疗脑血管病的临床疗效。方法对100例脑血管病患者进行醒脑开窍针剌治疗与传统针剌组进行疗效对照。结果醒脑开窍组临床疗效明显优于传统组。结论醒脑开窍针剌法疗效显著,可降低致残率、明显提高患者生存质量。

塞来昔布对胃癌细胞增殖的影响

目的:研究选择性环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对人胃癌细胞株SGC7901增殖的影响及可能作用机制。方法:采用MTT法检测细胞增殖,放免法检测SGC7901细胞6-酮-PGF1α的含量,免疫细胞化学染色法检测SGC7901细胞VEGF的表达。结果:Celecoxib可明显抑制SGC7901细胞的增殖,以及抑制细胞6-酮-PGF1α的释放和VEGF的表达。结论:Celecoxib可明显抑制胃癌细胞SGC7901的生长,其可能的作用机制是抑制细胞6-酮-PGF1α的释放和VEGF的表达。

经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹

目的观察经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹的疗效。方法将80例周围面神经麻痹患者随机分为经筋透刺并刺络拔罐治疗组(48例),与对照组(32例)比较,评估急性期、静止期和后遗症期的疗效。结果治疗组治愈率89.58%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹疗效较好。

直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞初探

目的：评价直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞的疗效、安全性以及手术体会。方法：25例急性心肌梗塞患者6小时内接受急诊介入治疗，共植入支架30只，术后即刻血管造影评价，并观察住院及近期临床事件。结果：24例患者梗塞相关动脉重建后达TIMI－3级血流，残余狭窄≤10％。1例因严重的泵衰于术中死亡。随访6个月，1例患者于术后4个月因严重的心衰死于当地医院。结论：急诊介入治疗成功率高，住院及近期临床效果好，是抢救急性心肌梗过时的安全可靠方法。

辛伐他汀抑制人乳腺癌MCF-7细胞内多能干细胞标志物Oct3/4 Nanog和Sox-2表达

目的:研究辛伐他汀(simvastatin,SIM)对人乳腺癌MCF-7细胞内多能干细胞标志物Oct3/4、Nanog和Sox-2表达的影响。方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术、免疫荧光染色方法,流式细胞仪和免疫印迹(Western blot)方法检测SIM对MCF-7细胞内多能干细胞标志物表达的影响。结果:qRT-PCR结果显示,10、50和100μmol/L SIM作用于MCF-7细胞48h后,能显著抑制细胞内Oct3/4、Nanog和Sox-2基因表达,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而SIM 1μmol/L浓度组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。SIM 50、100μmol/L浓度组和10μmol/L浓度组相比,抑制Oct3/4和Nanog的表达差异有统计学意义(P<0.05),而对Sox-2的表达抑制,SIM 10、50μmol/L和100μmol/L各浓度组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光染色显示经10μmol/L SIM处理48 h后MCF-7细胞核内Oct3/4、Nanog和Sox-2蛋白表达减弱,部分细胞核无表达。流式细胞检测显示MCF-7细胞经10μmol/L SIM处理48 h后,Oct3/4阳性细胞数、Nanog阳性细胞数和Sox-2阳性细胞数显著减少(P<0.05),Western blot进一步证实经10μmol/L SIM处理48 h后MCF-7细胞核内Oct3/4、Nanog和Sox-2蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论:SIM在体外能有效地抑制人乳腺癌MCF-7细胞内多能干细胞标志物Oct3/4、Nanog和Sox-2的表达,为SIM应用于癌症治疗提供实验依据。

心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的:探讨新的生化标记物对急性心肌梗死(AM I)早期诊断价值。方法:动态监测198例AM I患者血清心肌肌钙蛋白I、T(cTnI、cTnT)及肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的变化,对比分析它们对AM I的早期诊断和预后的判断价值。结果:AM I起病6小时之内,以cTnI诊断敏感性最高(90.20%),CK-MB次之(52.94%),CK最低(27.45%);cTnI和cTnT升高程度及持续时间与预后呈正相关。结论:早期确诊或排除AM I以cTnI和CK-MB组合更为可取;判断溶栓是否再通,cTnI和CK-MB更为准确可靠;这些心肌损伤标记物升高显著并呈持续升高者,则提示预后不佳。

洛伐他汀治疗高脂血症60例的临床观察

本文观察洛伐他汀治疗高脂血症60例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料病例选择:60例高血脂病患者,空腹血清总胆固醇(TC)>6.0mmol/L或甘油三酯(TG)>1.7mmol/L,或低密度脂蛋白(LDL—ch)>3.5mmol/L,男40例,女20例,平均年龄61.2岁,其中合并冠心病35例,脑梗塞18例,高血压12例,

情绪领导——绩效的隐形推手(谈谈护士长的情绪效应)

随着现代医院管理方法的改革,科室实行绩效考核,不仅要考核工作成绩,还要考核经济效益,不仅要求个人能力,还要求团队精神,因此,护士长领导者的角色益发显得重要,愈来愈多研究证实,情绪具有传染力,领导者的情绪成熟度(自我认知、同理心等)与相关行为,不仅会影响其他人的情绪与行为,更与科室的绩效息息相关.

卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响

目的:观察卡维地洛治疗前后对扩张型心肌病患者左心室心功能的影响,评价长期应用的安全性。方法:选择37例DCM伴中或重度心力衰竭(心衰)患者给予常规标准心衰治疗,在使用卡维地洛前及12个月后记录观测指标,以纽约心功能分级(NYHA)及二维超声心动图评价心功能。结果:卡维地洛治疗12个月后可使部分患者左心室功能得以改善。结论:初步的临床试验结果表明,卡维地洛治疗12个月后对DCM患者的左心室功能具有一定的改善作用,并具有良好的耐受性。

冠脉介入治疗术后经皮血管封堵器的临床护理

于2003年1月～2004年5月我科对36例冠脉治疗术后股动脉给予封堵器处理,以减轻病人不适,减少并发症,现将护理对策报告如下.

1例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理

我院对一例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理体会总结如下. 1病历摘要 患者女,65岁,于2004年10月23日以冠心病,不稳定心绞痛型和Ⅱ型糖尿病收住我院.三年前曾行冠脉搭桥术,术后多次入住我科给予改善心肌供血、扩张冠脉血管及抗凝药物治疗.入院时体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压22/9.3Kpa.本次入院后于10月28日16:00给予立迈青5000u皮下注射以强化抗凝治疗.患者于前几次住院曾注射过立迈青数次,均未发现过敏反应,并否认有其他药物过敏史.