辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量。

直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞初探

目的：评价直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞的疗效、安全性以及手术体会。方法：25例急性心肌梗塞患者6小时内接受急诊介入治疗，共植入支架30只，术后即刻血管造影评价，并观察住院及近期临床事件。结果：24例患者梗塞相关动脉重建后达TIMI－3级血流，残余狭窄≤10％。1例因严重的泵衰于术中死亡。随访6个月，1例患者于术后4个月因严重的心衰死于当地医院。结论：急诊介入治疗成功率高，住院及近期临床效果好，是抢救急性心肌梗过时的安全可靠方法。

心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的:探讨新的生化标记物对急性心肌梗死(AM I)早期诊断价值。方法:动态监测198例AM I患者血清心肌肌钙蛋白I、T(cTnI、cTnT)及肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的变化,对比分析它们对AM I的早期诊断和预后的判断价值。结果:AM I起病6小时之内,以cTnI诊断敏感性最高(90.20%),CK-MB次之(52.94%),CK最低(27.45%);cTnI和cTnT升高程度及持续时间与预后呈正相关。结论:早期确诊或排除AM I以cTnI和CK-MB组合更为可取;判断溶栓是否再通,cTnI和CK-MB更为准确可靠;这些心肌损伤标记物升高显著并呈持续升高者,则提示预后不佳。

卡维地洛对扩张型心肌病患者左心室功能的影响

目的:观察卡维地洛治疗前后对扩张型心肌病患者左心室心功能的影响,评价长期应用的安全性。方法:选择37例DCM伴中或重度心力衰竭(心衰)患者给予常规标准心衰治疗,在使用卡维地洛前及12个月后记录观测指标,以纽约心功能分级(NYHA)及二维超声心动图评价心功能。结果:卡维地洛治疗12个月后可使部分患者左心室功能得以改善。结论:初步的临床试验结果表明,卡维地洛治疗12个月后对DCM患者的左心室功能具有一定的改善作用,并具有良好的耐受性。

血管内超声结合冠脉内多普勒技术评价冠脉微循环功能

目的 应用血管内超声 (IVUS)、冠脉内多普勒 (ICD)技术结合平均动脉压测量 ,评价冠脉微循环舒张功能。方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组 (n =8)和对照组 (n =6 ) ,实验组予高脂喂饲 ,建立早期动脉粥样硬化 (AS)模型。喂饲 12周后两组均行心导管检查 ,观察以下指标 :应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油 (NTG)前后冠脉血流量 (CBF)变化 ;主动脉根部压力 :平均动脉压 (MAP) ;冠脉阻力(MAP/CBF)。最后对血管行组织学检查。结果 病理结果示实验组较对照组左前降支 (LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚 ,分别为 (74 .80± 17.6 0 )和 (7.6 0± 4 .2 7) μm(P <0 .0 0 1) ,相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚。ACH引起实验组CBF下降 ,两组分别为 (4 7.77± 14 .2 9)和 (4 0 .78± 11.10 )ml/min ,(P <0 .0 1) ,对照组CBF明显增加 (39.5 0± 9.88)和 (82 .30± 15 .0 0 )ml/min ,(P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,ACH引起实验组冠脉阻力增加 ,为 (- 0 .18± 0 .0 9)和 (0 .2 9± 0 .18) (P <0 .0 5 ) ,在实验组及对照组 ,NTG均引起阻力下降 ,为 (- 0 .4 0± 0 .13)和 (- 0 .34± 0 .2 0 )。结论 应用介入性超声技术 ,结合MAP测量 。

冠脉介入治疗术后经皮血管封堵器的临床护理

于2003年1月～2004年5月我科对36例冠脉治疗术后股动脉给予封堵器处理,以减轻病人不适,减少并发症,现将护理对策报告如下.

1例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理

我院对一例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理体会总结如下. 1病历摘要 患者女,65岁,于2004年10月23日以冠心病,不稳定心绞痛型和Ⅱ型糖尿病收住我院.三年前曾行冠脉搭桥术,术后多次入住我科给予改善心肌供血、扩张冠脉血管及抗凝药物治疗.入院时体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压22/9.3Kpa.本次入院后于10月28日16:00给予立迈青5000u皮下注射以强化抗凝治疗.患者于前几次住院曾注射过立迈青数次,均未发现过敏反应,并否认有其他药物过敏史.

抑制性细胞因子白介素35及其与疾病关系的研究进展

近几年来,关干细胞因子研究的众多进展对于人们深刻理解与认识机体免疫反应的生理功能和病理意义具有十分重要的作用。白介素-35（IL-35）是最近发现的抗炎性细胞因子,能够调节免疫反应,从而阻止及延缓免疫性疾病的发生和发展[1]。研究表明,在人体内它大部分是由调节性T细胞分泌,并且是该细胞发挥免疫调节作用所必须的关键细胞因子[2]。