四肢陈旧性骨折成因与治疗

自1992年以来,我们采取“因症而治,因人而异,准确施治,动态观察”的治疗原则,对68例四肢长骨陈旧性骨折进行了再处理,取得了较好的疗效,现对其成因进行分析,并将处理体会总结如下。

桡骨头及颈部骨折手术疗效分析

桡骨头及桡骨颈部骨折是一种比较常见的损伤,各家的治疗观点并不完全一致。一般无移位及移位较轻的病例,治疗简单。但对移位较严重、需手术整复的病例,若治疗方法选择不当,就有产生肘关节伸屈功能,前臂旋前、旋后功能障碍之可能。本文对我科近10年来41例手术病人进行随访调查,并对其治疗方法及治疗效果加以分析。

陈旧性孟氏骨折的手术治疗分析

陈旧性孟氏骨折多系诊断不及时或早期治疗不当所致.目前对其治疗,方法不一.对于病程较长,术中探查环状韧带及关节囊损伤及退变程度较重,无法行环状韧带修补者,作者采用前臂筋膜瓣重建环状韧带,同时行尺骨畸形矫正恢复肘关节和前臂的解剖及功能.从1990年笔者治疗20余例,随访资料完整者15例.报告如下.

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的总结经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 21例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,平均年龄72.2（62-83）岁,单椎体压缩骨折11例,多椎体压缩骨折10例,并发糖尿病、心脑血管疾病各1例,均予PVP治疗。结果术中发生骨水泥漏3例,无神经损伤表现。手术前后X线片比较,椎体高度平均恢复82%（50%-90%）,疗效达优13例,良6例,差2例。术后除1例仍有疼痛外,其余疼痛均消失。出院后平均随访12个月,椎体高度无丢失,骨水泥形态无改变。结论对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,PVP是一种有效、安全的微创手术,能够迅速改善临床症状,重建脊柱稳定性,近期疗效较好。

不稳定性脊柱结核内固定和非内固定疗法的比较

随着经济和社会的全球化，流动人口的增加，免疫系统缺陷疾病如HIV的传播，全球的结核病发病率持续上升。脊柱结核是常见的继发性肺外结核，由于致残率高，给患者、家庭和社会带来沉重负担。目前在正规药物治疗基础上积极外科治疗脊柱结核已形成共识。对于稳定性无明显破坏的脊柱结核，行单纯病灶清除术即可有较好疗效，而对脊柱稳定性明显破坏的不稳定性脊柱结核，近年来我院在部分病例病灶清除植骨融合时同时进行内固定治疗，疗效满意，本文拟对不稳定性脊柱结核的内固定组和非内固定组的疗效进行比较分析。

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断、治疗进行探讨。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访(平均25月)。9例患者属局限性(结节性)PVNS,行滑膜部分切除,3例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS。结果本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈。结论关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。

医源性失误致后路腰椎融合固定疗效不佳原因分析

目的分析后路腰椎融合固定疗效不佳的原因。方法 5a期间手术727例,对出现疗效不佳39例进行回顾性分析。结果 (1)手术失败17例:融合器退出8例、退钉椎体再滑脱2例、融合节段不合理4例、游离椎间盘未取1例、神经根损伤2例。(2)漏诊漏治12例:腰椎不稳和椎管狭窄6例、椎体压缩骨折3例、极外侧椎间盘突出2例、肝癌椎体转移1例。(3)误诊误治10例:股骨头缺血性坏死6例、盆腔肿瘤1例、直肠癌1例、梨状肌综合征2例误诊为腰椎间盘突出症并手术。结论医源性失误导致治疗失败是术后疗效不佳的主要原因。

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术的临床效果。方法对268例骨质疏松性椎体压缩骨折患者共382个椎体行经皮椎体后凸成形术治疗。所有患者术前均行X线及MR检查。用VAS评分评价疼痛改善情况。结果 260患者疼痛较术前迅速缓解。手术前后VAS评分差异有统计学意义。骨水泥溢出11例,其中1例骨水泥突入椎管造成神经根损害,无肺栓塞发生,无手术相关死亡病例。结论经皮椎体后凸成形术安全可行,创伤小、操作简单、并发症少,能有效缓解临床症状;适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折强化椎体,即刻止痛作用,恢复椎体高度,有较高的临床应用价值,在严格掌握适应症和规范细致的治疗下是安全有效的。