重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预疗效观察

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用低分子肝素对患者的凝血功能和肺功能的干预作用。方法测定62例重度COPD患者的凝血功能及肺功能(FEV1),随机分成治疗组和对照组,对照组(32例)给予常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗基础上加低分子肝素,治疗10天后复测凝血功能和FEV1。结果对照组治疗前后凝血功能指标略有改善,但无显著性差异(P>0.05),FEV1有所改善(P<0.05),显示常规治疗虽能使重度COPD患者得到改善,但无法有效地改善患者血液的高粘、高凝状态;治疗组治疗前后凝血功能、FEV1改善明显(P<0.01或P<0.05),而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异(P<0.05),显示在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能,提高重度COPD患者的治疗效果。结论对重度COPD患者常规治疗同时配合抗凝治疗,效果肯定,对病情的控制及转归起着重要的作用。

CT导向肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值

目的 研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值。资料与方法 经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌 5 2例患者 ,分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检 ,并使用银染端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测活检标本端粒酶活性 ;而后将早期肺癌 (T1N0 M0 )与非癌病变组对照研究。结果 经手术病理证实为早期肺癌患者 2 2例 ,肺活检标本端粒酶活性表达阳性率为 86 .4 % (19/ 2 2 ) ;经手术或随访 2年以上证实为良性病变者 2 4例 (肺囊肿 3例 ,结核 6例 ,炎性假瘤 5例 ,肺炎 10例 ) ,端粒酶活性表达阳性率为 4 .2 % (1/ 2 4 )。两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物 ,结合病理学检查 。

C反应蛋白在胸腔积液诊断中的价值

目的：研究C反应蛋白（C－rective protein,CRP)在区分渗出性和漏出性胸腔积液中的价值，以及在渗出性胸腔积液鉴别诊断中的作用。方法：测定89例胸积液患者胸不及血清CRP水平，比较渗出液（74例）与漏出液（15例）之间，以及不同原因所致渗出液之间CRP水平的差别，结果：渗出液组胸水CRP，胸水CRP／血清CRP明显高于漏出液组（P均＜0．01），肺炎旁性胸腔积液组胸水CRP，血清CRP，胸水CRP／血清CRP明显高于结核性胸膜炎组及癌性胸水组（P均＜0．01），若以胸水CRP＞30mg.L，作为渗出液的计算标准，其敏感性为93．2％，特异性为86．7％，正确指数为92．1％，结论：胸水CRP水平有助于区分渗出性和漏出性胸腔积液，并有助于区分肺炎旁性胸腔积液与其他原因引起的渗出液。

白蛋白治疗COPD肺心病临床疗效观察

目的：研究白蛋白治疗COPD肺心病患者的疗效及住院费用的影响。方法：将COPD肺心病患者分为对照组（42例）和治疗组（17例），对两组的治疗效果及住院费用进行分析。结果：同对照组比较，治疗组的治疗有效率增加26%（P<0.05）。而死亡率及水肿消退时间明显降低（P<0.05）；两组之间住院总费用差别无统计学意义(p>0.05）。结论：白蛋白治疗可以在不过度增加患者的经济负担的情况下，有效地提高COPD肺心病的疗效。

807例支气管镜检查的护理体会

支气管镜检查广泛应用于临床,该检查能直接观察支气管内的病变,有助于获得细菌学或病理学资料,是诊断、治疗呼吸系统疾病的重要手段之一.虽然支气管镜检查是一项相对安全、创伤性小的检查,但其所引起的并发症同样受到人们的关注和重视[1].通过护士良好的配合及护理,减少患者躯体及心理的应激反应,是保证支气管镜检查顺利进行的关键.在2009年1月～2010年3月期间,笔者参与807例支气管镜检查过程,现将护理体会报道如下.