信息化透明监管干预模式对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌医院感染的防控效果

目的 探讨信息化透明监管干预模式对控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CCRKP)医院感染的应用效果。方法 将2020年1—12月收治的52 622例住院患者作为对照组,采取常规管理,将2021年1—12月收治的57 998例住院患者作为干预组,通过信息化透明监管模式对每日检出的医院感染监控平台预警的CRKP菌株患者实施监管,比较两组CRKP感染率、检出率、手卫生依从性及CRKP防控措施落实率。结果 干预组CRKP感染率、CRKP检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手卫生依从性、环境物体表面清洁、消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于信息化院感监控平台对CRKP感染病例进行预警、落实CRKP核心防控措施,可以有效降低CRKP在医院内感染传播,保障医疗质量和患者安全。

基于SMART原则利用信息化在医院感染管理中的应用

目的:探讨基于SMART原则利用信息化在医院感染管理中的应用效果。方法:根据2020年院感监测预警信息处理及时率,治疗性使用抗菌药物病原学送检率以及重点菌检出率的情况进行分析,于2021年在SMART原则指导下改进,利用信息化支持做好医院感染监测管理,对预警信息24h及72h及时处置率及治疗性使用抗菌药物病原学送检率以及重点菌检出率的情况,观察改进前后的效果。结果:改进后2021年12月全院预警信息24h及时处置率为65.74%,72h及时处置率为82.12%;抗菌药物治疗前病原学送检率为非限制级42.01%,限制级62.12%,特殊级92.64%,较改进前明显提高;MRSA和CR-KP检出率下降。结论:基于SMART原则,利用信息化平台可以明显提高工作效率,规范医院感染管理。

个体视角下大学生容貌焦虑影响因素分析

自短视频平台掀起无效化妆与有效化妆的对比风潮起,大众对自身容貌越来越重视,“容貌焦虑”一词走红。为了解大学生的容貌焦虑现状,探讨大学生容貌焦虑的影响因素,采用外观焦虑量表、中国大五人格问卷与大学生媒介素养测量量表对717名大学生进行调查分析,发现大学生容貌焦虑与中国大五人格中的神经质,大学生媒介素养的参与维度、交流维度呈显著正相关。大学生要学会调整自己的情绪,提高自身媒介素养,将容貌焦虑转化为审美内驱力,接纳外在,提升内在。高校、媒体、政府等多方主体应共同努力,提升大学生对容貌焦虑的认知,促进其身心健康发展。

血栓弹力图联合D-二聚体、CA125及HE4检测在卵巢恶性肿瘤中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体、糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)检测在卵巢恶性肿瘤中的应用价值。方法前瞻性选取2021年7月至2022年7月于江苏省徐州医科大学附属医院妇科确诊的40例卵巢良性肿瘤患者纳入良性组,选取同期同一医院治疗未完全缓解或缓解后复发的60例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者纳入有负荷组,选取同期同一医院接受治疗达到完全缓解的60例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者纳入无负荷组。比较三组患者TEG、D-二聚体、CA125及HE4水平,并分析上述指标单独及联合检测卵巢癌肿瘤负荷的价值。结果有负荷组CA125、HE4、D-二聚体、凝血形成速率、CI值均高于无负荷组,R值、K值低于无负荷组(P<0.05)。有负荷组CA125、HE4、D-二聚体、凝血形成速率、CI值均高于良性组(P<0.05),两组R值、K值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无负荷组与良性组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG、D-二聚体、CA125、HE4单独预测卵巢癌肿瘤负荷效能均有一定价值,但联合预测价值最高。结论TEG联合D-二聚体、CA125、HE4检测预测卵巢癌肿瘤负荷灵敏度更高,能为卵巢癌患者的早期诊断提供参考,为晚期卵巢癌患者的治疗效果的评价及预测复发提供帮助。

计算机体层成像对嗅窝深度的Keros分类及评估

目的:根据Keros分类,使用CT对嗅窝深度进行评估,并探讨成人两侧嗅窝深度的差异。方法:对2022年6月至2023年3月进行副鼻窦CT平扫的521例患者进行回顾性研究,使用PACS软件在冠状位上测量筛板与筛顶之间的垂直距离进行分类及评估。结果:1042侧嗅窝中,KerosⅡ型最常见,其次是Ⅲ型,然后是Ⅰ型。嗅窝平均深度左、右两侧差异有统计学意义,男、女之间差异有统计学意义(均P<0.05)。根据性别比较,右侧嗅窝平均深度在不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05),左侧则差异有统计学意义(P<0.05)。左右两侧嗅窝Keros分类在男、女之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:成人两侧及不同性别之间的嗅窝深度存在差异,术前对副鼻窦进行CT扫描对于外科医生评估前颅底的解剖、确保手术入路的正确规划和预防相关可能的手术并发症至关重要。

术前衰弱对老年患者全髋关节置换术后转归的影响

目的探讨术前衰弱对老年患者全髋关节置换术后转归的影响。方法以2020年1月至2023年9月江苏省于徐州医科大学附属医院收治的116例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,并根据衰弱筛查量表(FRAIL)分为衰弱组(37例)和非衰弱组(79例),比较两组患者不同时间点膝关节功能恢复情况、疼痛情况、膝关节屈曲度、血清白介素1β(IL⁃1β),白介素21(IL⁃21)水平。分析FRAIL水平与膝关节功能恢复情况、AKS、膝关节屈曲度、疼痛情况、IL⁃1β、IL⁃21水平相关性。结果术后第14 d、1个月、3个月,两组美国膝关节协会评分表(AKS)评分及膝关节屈曲度均有所增加(P<0.05),且各时间点衰弱组AKS评分及膝关节屈曲度均低于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3 d、7 d、14 d、1个月、3个月,两组修订版面部表情疼痛量表(FPS⁃R)评分有所下降(P<0.05),且各时间点衰弱组FPS⁃R评分低于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组IL⁃1β及IL⁃21水平比较差异无统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,两组IL⁃1β、IL⁃21水平有所上升,而术后第14 d、1个月、3个月,两组IL⁃1β、IL⁃21水平有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3 d、7 d、14 d、1个月衰弱组水平与非衰弱组水平差异有统计学意义(P<0.05);各时间点,FRAIL评分与AKS评分、膝关节屈曲度呈负相关(P<0.05),而与FRS⁃R、IL⁃1β、Il⁃21水平呈正相关(P<0.05)。结论衰弱与老年患者全髋关节置换术后疼痛感及炎性反应存在相关性,提示全髋关节置换术患者需及时行术前衰弱评估。

多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者诊断的征象及效能分析

目的探讨多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年8月江苏省徐州医科大学附属沭阳医院收治的66例疑似早期急性阑尾炎患者为研究对象,均进行急诊手术处理,术前进行多层螺旋CT配合曲面重建诊断,分析其诊断价值。结果CT平扫配合曲面重建诊断急性阑尾炎的灵敏度为98.08%,准确度为96.97%,阴性预测值为92.86%,均高于单独CT平扫的76.92%、72.73%、40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.637、15.086、7.633,P均<0.05)。CT平扫配合曲面重建对阑尾周围脓肿、阑尾壁强化缺损、阑尾周围蜂窝组织炎、阑尾腔积液及阑尾结石等病理征象的诊断符合率高于CT平扫,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CT联合曲面重建对早期发现急性阑尾炎具有明显作用,征象显著。

院校高质量发展背景下的科技管理部门本科生实习带教思考

本文通过文献法、访谈法等,从目前科技管理部门的本科实习带教问题出发,分析了目前管理专业的带教现状及原因,加强了本科管理专业实习生带教工作思考,从管理体系、制度体系、文化体系等方面的建设工作提出建议措施,促进医院科管带教工作高质量发展。

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床价值

目的探究CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床价值。方法选取本院78例放疗患者为研究对象,按照疾病类型分为两组(卵巢癌组39例,宫颈癌组39例),分别于治疗前后接受CT检查,比较治疗前疾病的检出情况,治疗后进一步分析疾病分期情况。结果两组疾病的总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。以病理检查结果为参照,治疗后,卵巢癌、宫颈癌CT分期检出与病理检出比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.546、0.432,P>0.05)。结论对于卵巢癌和宫颈癌放射治疗患者,推荐在治疗前后分别进行CT诊断,有利于疾病的检出及明确分期。

风险导向内部审计在城市公立医院的应用研究

介绍某城市公立医院应用风险导向内部审计的具体做法及效果,并提出了风险导向内部审计的实施建议。

城市公立医院内部审计现状调查与思考

通过调查49家2014年收入超过10亿元的城市公立医院的经济运行和内部审计工作现状,剖析医院内部审计工作存在的问题,提出确保医院内部审计机构独立、提高内部审计资源配置能力、引入风险导向内部审计模式、提升内部审计信息技术水平和健全内部审计质量控制体系等建议。

医院规范自行招标采购的探讨

随着医院的健康快速发展,医院招标采购工作量的增多,医院如何规范自行招标采购,需要进行积极的探索和研究。该文介绍了通过健全组织机构、完善规章制度、严格落实招标采购程序、构建网络平台、科学有效监督等多举并措,取得了显著成效,降低了医疗成本,提高经济效益和社会效益,促进医院的廉政建设,实现了阳光招采的具体实践及效果。

浅论某三甲医院158例儿童发生药物不良反应的规律和特点

目的 ：探讨某三甲医院158例儿童发生药物不良反应的规律和特点。方法 ：对某三甲医院近年来上报的158例儿童发生用药不良反应的报告进行回顾性分析。我们通过对这158例发生药物不良反应患儿的性别、年龄、给药途径、用药种类、累及的系统（或器官）、临床表现、不良反应的严重程度及转归情况等进行观察和研究,总结其发生药物不良反应的规律和特点。结果：（1）在这158例患儿中,男女患儿分别有84例和74例,其中,年龄为1-3岁的患儿发生药物不良反应的几率最高。（2）在这158例患儿中,接受静脉滴注给药后发生药物不良反应的患儿最多,有138例,占87.34%。（3）在这158例患儿中,使用抗菌类药物进行治疗的患儿发生药物不良反应的几率最高,为46.34%。（4）导致这158例患儿发生药物不良反应的抗菌类药主要有头孢菌素类药物（占38.61%）、大环内酯类药物（占24.68%）和青霉素类药物（占15.19%）。（5）在这158例患儿中,不良反应累及皮肤的患儿最多,有104例,占65.82%。（6）在这158例患儿中,有3例患儿分别在使用哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢呋辛钠和脑蛋白水解物进行治疗后发生了严重的药物不良反应,占1.9%。（7）这158例患儿经对症治疗后,其不良反应均全部消失,其治愈率为100%。结论：儿童发生用药不良反应主要与其年龄、给药途径、药物种类等多种因素相关。因此,临床上在对儿童进行药物治疗的过程中要明确其适应证,严格遵循药品说明书为其用药,并为其选择合适的给药途径,从而避免或减少其发生用药不良反应。

大学儿科网课教学方法的实践探究

由于特殊的原因导致传统的大学儿科教学模式无法正常运行,为了响应“停课不停学”的号召,该校采取相应措施转变现有的教学方法,切实保证学生在家、在校教育同质化。为了使儿科教学工作有效进行,在理论课方面,该校将传统的课堂授课转化为录播或直播的方式传授知识;在见习课方面,将传统的直观模拟转化为视频在线案例分析和线上答疑解惑辅助教学;在专业知识考试模拟方面,将传统的纸质考试转变为线上医学考试系统考试。另外,该校还通过修改和完善居家学习生活指导方案、教辅结合的方式,全方位提升学生学习能力,使居家学习更加有效。

基于IVIM-DWI多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与ROMA指数的相关性分析

目的 探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)的多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)指数相关性分析。方法 共收集卵巢良性肿瘤39例与恶性肿瘤30例,临床和影像学资料均完整。基于IVIM-DWI多指数模型参数比较卵巢良恶性肿瘤的组间差异及各参数效能分析;再对上皮性卵巢癌(22例)IVIM-DWI各参数值与ROMA指数进行Spearman相关性分析。结果 卵巢良恶性肿瘤的IVIM-DWI多指数模型各定量参数组间比较差异显著,结果均有统计学意义(P<0.05);其中Dslow、ADCstand及f对卵巢良恶性肿瘤的鉴别具有较高的诊断效能敏感性分别为86.67%,90%,72.33%,特异性分别为82.05%,87.18%,92.31%;上皮性卵巢癌ADCstand及Dslow值与ROMA指数呈负相关。结论 IVIM-DWI多指数模型联合ROMA指数有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别,可作为评估上皮性卵巢癌的有效生物学指标。

血压控制与高龄老人MRI脑白质高信号体积的相关性研究

目的:探讨血压控制与高龄老人脑白质高信号(WMH)体积的相关性.方法:回顾性纳入2021年1月至2021年4月就诊于徐州医科大学附属医院并完成颅脑MRI检查的137例高血压患者,均年龄≥80岁,收集相关临床资料.采用ITK-SNAP软件进行WMH体积的测量.根据血压控制是否理想进行分组,比较2组间相关指标差异.采用多重线性回归方法分析总体血压控制是否理想对WMH体积的影响.结果:血压控制不理想组中糖尿病比例、总胆固醇及低密度脂蛋白水平、WMH体积均高于血压控制理想组(均P<0.05).纳入年龄因素进行多重线性回归分析,发现血压控制情况对WMH体积的影响仅次于年龄;排除年龄因素后的多重线性回归分析提示血压控制情况对WMH体积的影响较大.结论:血压控制不理想在一定程度上能够增加WMH体积,这可为临床脑小血管病控因治疗提供依据.

CICARE沟通模式在异位妊娠患者中的应用效果观察

目的探究CICARE沟通模式在异位妊娠患者中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2020年7月—2021年7月收治的92例行手术治疗的异位妊娠患者为研究对象。将92例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组行一般护理方法,观察组加用CICARE沟通模式。对比两组的疾病不确定感、康复时效及护理满意度。结果观察组的疾病不确定感量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间的康复时效均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组的护理满意度评分显著高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.001)。结论CICARE沟通模式可以改善异位妊娠患者的疾病不确定感,缩短康复时效,提高患者的护理满意度。

神经系统副肿瘤综合征合并甲状腺功能减退性神经病变1例报道及文献复习

目的探讨神经系统副肿瘤综合征合并甲状腺功能减退性神经病变的临床表现及诊治特点。方法回顾性分析神经系统副肿瘤综合征合并甲状腺功能减退性神经病变患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果该患者抗Amphiphysin抗体阳性,合并肺癌、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征等,治疗上予以免疫球蛋白冲击治疗,补充甲状腺素等治疗,患者症状有改善。结论甲状腺功能减退性神经病变、副肿瘤综合征均属罕见病,预后不佳,对合并神经系统的甲状腺功能减退患者可行相关副肿瘤抗体检测,行甲状腺素替代治疗及免疫球蛋白冲击治疗可改善患者预后。

多学科协作干预对多重耐药菌感染预防与控制效果的荟萃分析

目的:系统评价多学科协作模式(MDT)对多重耐药菌(MDRO)感染的预防控制效果。方法:电子检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库文献,各数据库检索时间均从创建至2018年3月,纳入MDT对MDRO感染的预防控制效果的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,Meta分析结果显示,MDT对MDRO干预,可显著降低住院患者MDRO感染率及MDRO检出率,差异有统计学意义(P<0.001);提高接触隔离措施执行率,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MDT对MDRO感染进行干预是一种较为可行、有效的管理模式,但由于纳入的文献质量不高,以上结论需要大样本多中心的临床随机试验进行验证。

利用DR进行眼球异物坐标定位和测量方法的技术研究

目的探讨利用DR实施眼异物坐标定位和测量计算方法的技术研究。方法利用DR设备和三角函数眼异物定位器,对眼球异物疑似者实施定位检查和测量诊断。结果对81例眼异物患者进行了DR眼异物坐标定位检查及测量计算诊断,经临床手术验证,定位诊断符合率为100%。结论利用DR技术对高密度眼异物进行坐标定位的效果,不论是定位诊断得到的数据信息、X线辐射剂量、异物的变形与失真、及患者检查费用的支出等,DR检查技术都不比CT检查技术逊色,因此,应将DR检查技术作为金属性眼异物定位检查的首选方法加以推广和应用。