江苏省徐州市城乡成年女性尿失禁发生状况及相关影响因素调查分析

目的调查江苏省某城市城、乡成年女性尿失禁的发生状况及其危险因素。方法 2018年9-12月对江苏省徐州市市区及乡村成年女性进行1项横断面调查,利用调查问卷收集受试者的人口社会学及泌尿系统症状等资料并进行比较、分析。结果总计827位受试者,其中城市女性443人,245人(55.3%)发生尿失禁,其尿失禁与年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h有关(P<0.05);乡村女性384人,268人(69.8%)发生尿失禁,其尿失禁和年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h及频繁负重3 kg以上有关(P<0.01)。城市与乡村女性在各种类型尿失禁发生率、体质指数(BMI)、职业、分娩次数、分娩方式、便秘、每天坐位大于2 h及频繁负重>3 kg等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、职业、吸烟、饮酒每天坐位大于2 h是成年女性发生尿失禁的高危因素。城、乡女性在生活方式、分娩方式、劳动方式等方面的差异可能是造成其尿失禁发生状况差别的主要原因。

徐州市某三级综合医院综合目标考核效果评价与体会

目的分析临床科室每月综合目标考核结果并对考核结果进行效果评价,为规范医院行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全提供依据。方法收集徐州市某三级综合医院2018年1月至2019年12月各职能科室对内科、外科、重症、急诊、妇产科、儿科等类别临床科室每月综合目标考核得分结果,汇总各临床科室综合目标考核得分情况,采用t检验分析比较各临床科室2018年与2019年综合目标考核结果。结果呼吸内科(t=2.083)、消化内科(t=4.345)、神经内科(t=4.577)、肾内科(t=3.143)、风湿科(t=2.068)、普外科(t=3.928)、泌尿外科(t=3.683)、麻醉科(t=4.310)、小儿外科(t=4.774)、皮肤科(t=2.774)、耳鼻喉科(t=2.886)2019年综合目标考核得分均高于2018年,差异均有统计学意义(P<0.05),综合目标考核效果有明显改善。结论针对临床科室管理、医疗质量与患者安全、医疗纠纷等细则要求对徐州市某三级综合医院实行综合目标考核对引导医院在规范行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全等方面全面发展具有明显促进作用。

地级城市中心医院思想政治工作的创新

本文面对新时期、新情况,提出医院思想政治工作应在继承和发扬优良传统的基础上,开辟新途径,探索新方法。

江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析

目的:研究徐州地区健康体检者蛋白尿的现状及相关危险因素。方法:回顾分析江苏省徐州市中心医院体检中心2006年—2009年完成的有效体检资料36 720份,根据尿蛋白检测结果,用χ2检验、t检验、logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果:共检出蛋白尿患者1 079例,蛋白尿的总患病率为2.94%,男性患病率(3.70%)显著高于女性患病率(1.47%)(X2=144.521,P<0.001)。随着年龄增加男性的患病率持续增加,女性患病率先低平后持续增加。男性、糖尿病、高血浆黏度、高血压、高血脂、高体质量指数、高胆固醇血症、乙肝表面抗原阳性以及丙氨酸氨基转移酶偏高均是蛋白尿的独立危险因素,红细胞尿、白细胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也与蛋白尿密切相关。结论:徐州地区健康体检者蛋白尿患病率的性别差异显著,可能与男性不健康生活方式和女性雌激素水平有关。

徐州市育龄期成人乙型肝炎流行病学特征分析

目的了解本地区育龄期人群乙型肝炎病毒的感染及流行情况,为今后乙肝防治工作提供参考依据。方法回顾性分析体检、就诊的1 318例育龄期成人HBV血清学标志物(采用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测)。结果育龄期人群有13种HBV感染模式,以单独HBs Ab阳性和全阴性两种模式为主,分别占49.69%和31.41%;感染模式不存在性别分布差异;非正常妊娠人群与正常妊娠人群乙肝病毒感染模式分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区育龄期人口乙肝易感人群比重较大,约占1/3,需积极进行乙肝疫苗接种;非正常妊娠可能与HBV感染无关。

规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注时间、住院时间及预后的影响分析

目的分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前后为标准分为观察组(规范化胸痛中心组)和对照组(绿色通道组),每组患者60例,所有患者均采取PCI治疗,观察对比两组患者术后再灌注时间、住院时间及心力衰竭等发生率。结果观察组患者首诊接触至接受PCI的时间、再灌注时间和住院时间与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=42.357、8.213、10.462,P<0.05)。观察组患者出现心力衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.733,P<0.05)。术后随访结果显示,观察组患者治疗满意度,显著优于对照组患者治疗满意度,差异对比有统计学意义(χ^(2)=7.212,P<0.05)。结论规范化胸痛中心可缩短对STEMI患者PCI的再灌注时间、住院时间,并降低心力衰竭的发生率,值得在临床中推广借鉴。

危害分析与关键控制点理论对消毒供应中心器械清洗质量及缺陷控制的影响

目的 探讨在消毒供应中心应用危害分析与关键控制点理论对器械清洗质量及缺陷控制的影响,分析该管理方式对消毒供应中心工作人员工作幸福感、满意度的影响。方法 抽取2020年1—12月本院消毒供应中心108件器械进行常规清洗、消毒(对照组),另抽取同期108件器械,在上述常规处理基础上结合危害分析与关键控制点理论进行质量改进(观察组)。比较两组器械清洗质量、质量缺陷控制情况,评估两组工作人员主观幸福感评分、工作满意度情况。结果 观察组包装质量、洗涤质量评分均高于对照组,且其清洗、灭菌、包装、回收合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组常见质量缺陷事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员主观幸福感各维度评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员对于工作满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 危害分析与关键点控制理论可有效提高消毒供应中心器械清洗质量,改善缺陷控制率及工作人员幸福感、满意度,是一种切实、可行的消毒供应中心管理模式。

徐州市区1386名在职中小学女教师妇科健康体检情况分析

目的:分析徐州市在职中小学女教师妇科健康体检结果,并探讨其相关因素,为针对性地进行健康教育提供依据。方法:对进行妇科健康体检的1386名中小学女教师的体检资料进行分析,内容包括乳腺检查、妇科体检、妇科彩超、白带涂片、特殊检查项目等。结果:体检疾病检出率为53.3%,不同人群常见疾病发病情况不同。结论:徐州市区中小学女教师妇科疾病呈多样性并与自身生活方式及工作性质密切相关,应针对性地开展生活方式方面的健康教育。

基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动心脏康复在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探讨“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动心脏康复在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月徐州市中心医院收治的110例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各55例。对照组采用常规心脏康复护理模式,观察组采用基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动心脏康复护理模式。两组患者均持续干预6个月。比较两组患者干预前后心功能指标、血脂指标、运动耐力、Zung焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分和并发症发生率。结果“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动心脏康复干预后,观察组脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组;左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁(LVPW)厚度水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组6 min步行距离长于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”三元联动心脏康复干预,有助于提高急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,降低血脂指标,提高运动耐力,改善负性心理,降低并发症发生率。

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

公立医院取消药品耗材加成后如何发挥财务监管作用

药品、耗材加成的取消,有效降低了老百姓的就诊费用,但同时也改变了医院的收入结构,有限的政府财政投入和医疗服务项目收入成为医疗收入主要来源。本文就药品耗材政策的变化,分析了医院收益方式的转变、药品与耗材管理现状,着重探讨了取消公立医院药品和耗材加成后,如何建立与之相匹配的财务监管体系,仅供参考。

超声造影参数在评估急性脑梗死患者新生血管分级及颈动脉斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)参数在评估急性脑梗死(ACI)患者新生血管分级及颈动脉斑块稳定性中的应用价值。方法:选取我院2020年5月至2023年5月收治的115例ACI患者。所有患者均进行CEUS检查,对比不同新生血管分级和颈动脉斑块稳定性患者CEUS参数[达峰时间(Tp)、平均渡越时间(MTT)、时间-强度曲线下面积(AUCt)、峰值强度比值(PI)],采用Spearman相关分析CEUS参数与ACI新生血管分级相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS参数在评估颈动脉斑块稳定性中的应用价值。结果:CEUS检出ACI患者新生血管分级0级11例,1级33例,2级71例,占比分别为9.57%、28.70%、61.74%;三组Tp、MTT值比较均为0级>1级>2级(P<0.05),三组AUCt、PI值比较均为0级<1级<2级(P<0.05);Spearman相关分析发现,Tp、MTT与新生血管分级呈负相关(P<0.05),AUCt、PI与新生血管分级呈正相关(P<0.05)。CEUS检出软斑块(不稳定)85例,占比为73.91%,稳定斑块30例,其中硬斑块14例,占比为12.17%,混合斑块16例,占比为13.91%;三组Tp、MTT值比较均为软斑块<混合斑块<硬斑块(P<0.05),三组AUCt、PI值比较均为软斑块>混合斑块>硬斑块(P<0.05);作ROC曲线分析从115例患者中预测软斑块的效能显示,Tp、MTT、AUCt、PI及联合检测(并联诊断)对ACI软斑块均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.778、0.724、0.830、0.817、0.833,单独检测中AUCt效能最高,但仍低于联合检测效能。结论:ACI患者新生血管分级与Tp、MTT呈负相关,AUCt、PI呈正相关,可通过检测Tp、MTT、AUCt、PI指导患者新生血管分级,且颈动脉不稳定斑块患者的Tp、MTT均较稳定性好患者低,AUCt、PI均较稳定性好患者高,CEUS参数用于评估ACI颈动脉斑块稳定性具有较高的效能。

临床药师帮扶联动基层医疗机构家庭药师服务模式与实践

目的探索提升基层医疗机构家庭药师服务能力的新模式,建立标准化、同质化的居家药学服务。方法建立“固定签约药师+流动临床药师”居家药学服务团队,以“常规服务+特色服务”的模式开展药物治疗管理、家庭药箱整理、合理用药科普等居家药学服务工作。二级、三级医院临床药师通过实践带教、病例讨论、科普分享等方式对基层医疗机构家庭药师进行帮扶联动。结果2021年6月至2022年12月,共解决药物治疗管理相关问题135个,整理了40余户家庭药箱,合理用药科普宣传覆盖8000余人次。结论临床药师和家庭药师帮扶联动,能更好地发挥二级、三级医院的资源和人才优势,全面促进居家药学服务提质增效,提升家庭药师的服务能力。

临床药师参与3例外科术后发热患者的会诊分析

目的通过临床药师参与外科术后发热患者的会诊,探讨临床药师在会诊工作中如何建立有效的会诊思维。方法临床药师对3例术后发热患者从诊疗方案适宜性、药物的不良反应及抗生素的药代动力学达标情况等方面进行分析,帮助临床寻找患者发热的可能原因,并向临床医师提供调整治疗方案的建议。结果临床药师对3例会诊患者提出的调整抗生素治疗方案、停药观察及调整药物给药剂量等建议被医师采纳,患者的发热问题得到解决。结论临床药师可通过对患者个体化用药方案的调整,协助医生解决患者术后发热的常见问题,提高治疗效果。

家庭参与式综合管理在NICU极超低出生体重儿围出院期管理中的应用

目的探讨家庭参与式综合管理(FICare)在新生儿重症监护室(NICU)极超低出生体重儿围出院期管理中的应用效果。方法选择2021年12月-2022年12月我院NICU接收的极超低出生体重儿102例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各51例。对照组实施常规管理,实验组在对照组的基础上实施围出院期FICare模式管理。比较两组体格发育水平、临床各项指标及患儿家长焦虑程度,出院30 d内喂养下降率及再入院率。结果实验组出院后30d体重、身长、头围均高于对照组(P<0.05)。实验组出院后30d内喂养率下降率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。实验组达全胃肠内喂养日龄、总氧疗时间短于对照组,纯母乳喂养率、混合喂养率高于对照组(P<0.05)。实验组患儿家长焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论FICare在NICU极超低出生体重儿围出院期管理中应用,可促进早产儿体格发育,改善喂养情况,降低再入院率,缓解患儿家长焦虑程度。

全腹腔镜下NOSES手术在直肠癌中的应用及近期疗效分析

探讨全腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)手术治疗直肠癌病人术后康复和应激反应的影响。方法 把江苏省徐州市中心医院收治的66例直肠癌患者作为本次研究的对象,并进行回顾性分析,所有患者入院时间均为2017年5月至2020年5月,按不同的治疗方法将其分为甲组与乙组,选取2017年5月至2020年5月徐州市中心医院胃肠外科收治的66例直肠癌病人作为研究的对象,予以回顾性的分析。按照不同的手术方法将其分为对照组与观察组,各组均为33例病人。对照组甲组行腹腔镜手术,观察组乙组病人行全腔镜下NOSES手术,观察两组患者治疗后的术后恢复指标、并发症发生率,并对比术前及术后24h内的应激指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)]的水平。结果 观察组乙组病人住院时间、肠功能恢复时间均短于对照组甲组,T3、T4及TSH水平均高于对照组甲组,术后并发症的总发生率均低于对照组甲组(P<0.05)。结论 采用NOSES手术治疗的直肠癌病人术后住院时间将缩短,术后患者恢复快。

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05);MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。对照组康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移的关系分析

目的:分析早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移的关系。方法:选取2020年3月至2023年3月期间在我院就诊的103例早期胃癌患者为研究对象,收集患者一般临床资料,分析内镜下分型与浸润深度、淋巴结转移的关系。结果:103例患者中,男性占63.11%,女性占36.89%;平均年龄为(52.36±10.73)岁,平均肿瘤最大直径为(2.15±0.89)cm;肿瘤位置,上部、中部、下部分别占20.39%、50.49%、29.13%;胃癌分化程度,高分化、中分化、低分化分别占37.86%、43.69%、18.45%;Lauren分型,间质型、腺癌型分别占49.51%、50.49%;TNM分期,IA期、IB期分别占69.90%、30.10%;根据内镜分型,103例患者中Ⅰ型15例(14.56%),Ⅱ型64例(62.14%),Ⅲ型24例(23.30%),不同内镜分型肿瘤浸润深度差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型差异均有统计学意义(P=0.025、0.032),Ⅱ型与Ⅲ型差异有统计学意义(P=0.047);不同内镜分型淋巴结转移的检出率差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,Ⅰ型低于Ⅱ型、Ⅲ型(P=0.028、0.015),Ⅱ型低于Ⅲ型(P=0.036)。结论:早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移密切相关。

原发性肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤一例

病人,男,69岁。因纳差伴消瘦3个月于2022年10月14日入院。体格检查:未触及全身浅表淋巴结肿大,既往无慢性病或特殊疾病史。辅助检查:红细胞3.64×10^(12)/L,血红蛋白118 g/L,白蛋白(ALB)38.3 g/L,前白蛋白(PA)124.0 mg/L,腺苷脱氨酶(ADA)35.4 U/L,糖(GLU)3.68 mmol/L,脂蛋白(a)336 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)447 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)369 U/L,磷(P)0.83 mmol/L;糖类抗原199(CA199)242.16 KU/L,糖类抗原242(CA-242)105.83 IU/ML,血清铁蛋白(FERR)405.04 ng/ml,血浆醛固酮(ALD)53.91 pg/ml;(24时)皮质醇(CORT):4.51μg/dl,(早8时)皮质醇(CORT):4.69μg/dl,(下午4时)皮质醇(CORT):4.71μg/dl;(24时)促肾上腺皮质激素(ACTH):156.80 pg/ml,(早8时)促肾上腺皮质激素(ACTH):187.70 pg/ml,(下午4时)促肾上腺皮质激素测定(ACTH):172.10 pg/ml,提示强度贫血、低蛋白血症、肿瘤指标高、肾上腺皮质功能减退。

染色质调节因子相关的lncRNA肾透明细胞癌预后模型的构建和验证

目的构建染色质调节因子(CR)相关长链非编码RNA(lncRNA)的肾透明细胞癌(ccRCC)预后模型,提高ccRCC的预后管理。方法从TCGA数据库下载ccRCC的转录组数据和临床数据,并通过“caret”R包将ccRCC样本以7∶3的比例分为训练集(166例)和验证集(71例)。基于“DESeq2”R包筛选出差异表达的CR及相关的lncRNA。构建CR与lncRNA的共表达网络,并筛选出相关系数|rs|>0.3且P<0.05的差异lncRNA。利用单因素Cox、Lasso和多因素逐步Cox回归分析,构建CR相关的lncRNA预后模型。计算训练集和验证集样本的风险评分,根据风险评分的中位数将ccRCC患者分为高、低风险组。K-M曲线和受试者操作特征(ROC)曲线评价模型,单因素和多因素Cox回归分析评估风险评分的独立预测性能。“DynNom”和“shiny”R包开发在线预测工具。单样本基因集富集分析探索风险评分与免疫微环境及免疫检查点的关系。结果本研究最终纳入237个肿瘤样本和72个癌旁正常组织样本,鉴定了1025个CR相关的lncRNA,最终筛选得到7个CR相关lncRNA(DUXAP8、AC026462.3、LINC01460、AL592494.1、AL353804.2、AC012462.1、AC009518.1)构建预后模型,并将其开发成在线工具(https://xzlmodelshiny.shinyapps.io/DynNomapp/)。高危组患者的生存率低于低危组(P<0.05),ROC曲线表明模型预测效能较好,单因素分析和多因素分析中风险评分的HR值分别为4.058(95%CI:2.530~6.508,P<0.001)和3.096(95%CI:1.887~5.080,P<0.001)。高风险组MDSC和Tregs细胞等免疫抑制细胞的浸润比例高于低风险组,趋化因子、免疫检查点及副炎症等通路的富集水平高于低风险组(P<0.05)。此外,风险评分与免疫检查点TNFRSF25和TNFSF14呈正相关(r>0.3,P<0.05)。结论本研究构建的CR相关的lncRNA风险模型可独立有效地预测ccRCC患者的预后。