全髋关节置换术后复发性脱位的治疗

[目的]探讨全髋关节置换术后假体复发性脱位的原因及治疗方法。[方法]自1999年7月～2007年1月，共收治全髋关节置换术后假体脱位病人47例，其中复发性脱位13例。对该13例病人做CT及X线检查，了解假体是否松动及假体位置，分析脱位原因。利用稳定实验判断假体稳定情况。根据稳定情况及患者意愿，分别采取手法复位、假体部件调整及翻修治疗。[结果]13例患者均有假体位置异常，11髋稳定实验显示有异常。8例保守治疗中，5例手法复位后未再出现假体脱位；3例手法复位后仍出现脱位，每年脱位1～2次，患者认为可以接受。5例手术治疗中，4例通过组件调整而显示稳定，其中2例采用加长股骨头；1例调整防脱位内衬位置并采用加长股骨头；1例采用防脱位内衬及加长股骨头治疗。1例经部分假体组件调整治疗仍不稳定，更换髋臼和股骨假体。随访6个月～5年，平均2．7年，均未再出现假体脱位。[结论]假体位置异常是全髋关节置换术后假体复发性脱位的主要原因，稳定实验显示有不稳定。治疗应根据脱位原因、关节稳定情况及患者意愿选择不同的治疗方法。

氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤MG-63细胞的抑制作用及其对TRPV5和TRPV6蛋白表达的影响

目的:研究氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤细胞株MG-63的生长抑制作用,探讨其对瞬时性受体电位通道5(TRPV5)和瞬时性受体电位通道6(TRPV6)蛋白表达的影响。方法:常规培养MG-63细胞,以5×104 mL-1的细胞密度种植细胞,实验分为对照组、氟尿嘧啶组、顺铂组及氟尿嘧啶联合顺铂组4组。CCK-8法检测不同时间MG-63细胞的生长抑制情况;分别于24、48和72h采用细胞凋亡-Hoechst染色试剂盒检测MG-63细胞加入不同药物后的凋亡情况;免疫细胞化学染色法检测MG-63细胞在加药前后TRPV5和TRPV6蛋白的表达情况。结果:氟尿嘧啶和顺铂对MG-63细胞的抑制作用均显著,且随着药物浓度的增加和作用时间的延长,细胞中黑色颗粒增多,胞体回缩,细胞老化或死亡。与两药单独或是联用作用于MG-63细胞24h比较,随着时间的延长,48h和72h两者对细胞的抑制作用明显增强(P<0.05)。与对照组比较,氟尿嘧啶组和顺铂组24、48和72h后凋亡率逐渐增加(P<0.01),随着药物作用时间的延长,细胞凋亡率亦呈升高的趋势。当加入氟尿嘧啶和顺铂72h后,MG-63细胞表达TRPV5和TRPV6含量较加药前明显降低(P<0.05)。结论:氟尿嘧啶与顺铂联用可以提高MG-63细胞增殖抑制及凋亡作用,同时对MG-63细胞TRPV5和TRPV6表达水平具有明显的抑制作用。

围手术期护理在腹腔镜子宫骶骨韧带固定术治疗重度子宫脱垂的临床效果

目的探讨围术期护理在腹腔镜子宫骶骨韧带固定术治疗中度子宫脱垂疾病中的应用效果。方法选取56例中老年重度子宫脱垂患者,随机分为对照组和实验组各28例,分别给予常规护理和围术期护理。比较两组患者的相关观察指标、临床疗效情况以及对护理的满意度。结果实验组患者护理后的相关观察指标(术中出血量、术后出血量、住院时间、VAS评分)、临床疗效情况及对护理的满意率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理可显有成效地降低术中的出血量,并能促进患者早日康复,避免发生感染及并发症,改善其生活质量,值得在中老年重度子宫脱垂患者的护理中推广应用。

可调式露趾防旋鞋的研制及效果观察

为了保证髋关节置换，股骨颈骨折术后患肢的正确位置，防止骨折断端旋转移位、髋关节脱位、畸形愈合和其他并发症的发生，弥补过去穿“上”形鞋的缺点及不足，笔者在实践中研制出一种新型可调式并带有弹力装置的露趾防旋鞋。2004年4月-2005年8月，对本院骨科住院治疗的股骨颈骨折、髋关节置换术后需要保持患肢外展中立位的120例患者进行应用。效果满意，现报道如下。

老年髋部骨折术后静脉镇痛泵不同拔除时间疗效观察

临床护理中,由于髋部骨折手术存在创伤大以及术后疼痛剧烈等症状,因此使患者疼痛减轻,降低深静脉血栓、肺部感染、压疮等术后并发症的发生率,已逐步成为骨科病房中对该症治疗时护理工作的重要内容.

膝关节镜术后并发症及其护理

目的分析膝关节镜手术的并发症发生原因,探讨其预防和护理措施。方法回顾性分析2002年1月～2008年1月153例膝关节镜手术临床资料。结果主要并发症21例,其中软骨损伤1例,关节粘连3例,关节血肿11例,关节积液2例。次要并发症4例,其中皮缘裂开、切口渗液2例,盐水渗漏2例。并发症发生率为13.7%(21/153)。对于软骨损伤、关节粘连、关节血肿等较严重的并发症,通过及时有效护理处理,预后良好。结论膝关节镜术后科学系统的护理有利于防治膝关节镜术后并发症促进患者膝关节功能的恢复。

康复护理干预对手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨康复护理干预措施对手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将128例腰椎间盘突出症手术治疗的患者随机分成观察组(康复护理干预组)和对照组各64例。对照组采用骨科手术前后常规护理加健康教育,观察组在给予常规治疗和护理的基础上按照康复护理计划给予康复护理干预措施。分别观察和随访术后疼痛、运动、功能恢复情况。结果观察组与对照组比较,观察组的总优良率为96.8%,对照组优良率为79.7%,效果明显优于对照组(χ2=0.017708,P<0.05)。结论系统的康复护理干预措施对提高腰椎间盘突出症患者术后功能恢复效果显著。

品管圈活动对提高粪便常规留检率的效果评价

本研究探讨应用品管圈活动对提高粪便常规留检率的效果。活动以提高粪便常规留检率为活动主题,通过现状调查,设定预期目标,进行要因分析,依据要因分析制订对策并实施。有效地提高了粪便常规的留检率,增强了以患者为中心的服务理念,增加了医护合作默契程度,提高护理服务水平,保障了患者安全,提高了患者对护理工作的满意度。

拍打疗法对预防压疮的效果

目的探讨拍打疗法对预防压疮的效果。方法将60例压疮高危患者分成试验组30例和对照组30例，试验组在常规护理的基础上给予拍打疗法，对照组仅给予常规预防压疮的护理。比较两组压疮的发生率。结果试验组未发生压疮。结论拍打疗法能够预防压疮发生。

松配型桡骨头假体置换治疗粉碎桡骨头骨折

目的观察松配型桡骨头假体治疗肘关节不稳定粉碎桡骨头骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年8月,对8例MasonⅢ型或Ⅳ型桡骨头骨折患者行松配型假体置换进行治疗,其中男5例,女3例;年龄26-52岁,平均年龄35.9岁。左侧3例,右侧5例。按Mason分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型（均为恐怖三联征）2例。结果 8例患者均获得随访,随访时间12-20个月。按照Mayo评分标准,优5例,良3例。无感染,未发现肘关节异位骨化、神经损伤表现。结论松配型假体置换治疗粉碎桡骨头骨折可获得比较满意的疗效。

原发骶骨脊索瘤的外科治疗9例临床分析

目的探讨骶骨脊索瘤的外科治疗方法。方法9例原发骶骨脊索瘤采用后方入路手术6例,前后联合入路手术3例,腰骶部后路钉棒系统内固定5例。结果随访2～6年,1例复发,2例大小便功能短暂障碍,其余效果良好。结论骶骨脊索瘤的最佳治疗为广泛的手术切除。

小儿肱骨髁上骨折的微创治疗

目的:探讨微创治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位、经皮克氏针内固定术治疗小儿完全移位肱骨髁上骨折44例。结果:44例患者均得到随访,肘关节活动恢复正常,无一例患者发生Volkmann肌挛缩及肘内翻。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,手术简单,损伤小,并发症少,疗效好。

取腱器配合腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗跟腱断裂疗效观察

目的介绍利用取腱器切取腓肠肌筋膜瓣,翻转缝合断裂跟腱的临床效果。方法选取2008年1月~2012年12月我院跟腱断裂病人21例,男15例,女6例,平均年龄33.5岁,为剧烈运动后跟腱撕裂伤,均采用手术治疗。俯卧位,跟腱断裂部位纵行手术切口,马尾状撕裂部位梳理整齐后编织缝合,根据需要腱膜的长度于切口近端相应部位作纵行小切口,用取腱器取筋膜条,自皮下隧道牵出远端切口,翻转,光滑面朝后加固缝合断裂跟腱。术后长腿石膏固定4周,短腿石膏固定2周。结果 21例患者均获得术后随访,平均随访时间2.3年(1~5年)。根据Arner Lindholm评分标准,优16例,良4例,差1例,优良率95.2%。结论取腱器微创小切口下取腓肠肌腱膜方法具有小切口,创伤小,美观等优点,术后正规康复功能锻炼后临床效果良好。

RNA干扰核糖核苷酸还原酶M2对耐药卵巢癌细胞凋亡及侵袭性的影响

目的探讨RNA干扰核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)对耐药卵巢癌细胞凋亡及侵袭性的影响。方法将RRM2基因的特异性小干扰(siRNA)转染SKOV3/DDP设为干扰组,SKOV3/DDP细胞、SKOV3/DDP-RRM2非特异性阴性细胞设为空白组、阴性组。检测细胞增殖抑制率,计算RI、耐药转染率,荧光PCR技术检测RRM2基因mRNA表达,并分析siRNA转染对SKOV3/DDP耐药指数、RRM2蛋白的影响,采用Transwell观察SKOV3/DDP细胞侵袭能力。结果空白组、阴性组及干扰组转染率均>90%。DDP对SKOV3/DDP细胞属低度耐药,吉西他滨对SKOV3/DDP细胞仍较为敏感。DDP、吉西他滨对干扰组、阴性组、空白组的DDP对细胞的半数抑制浓度(IC50)值比较,差异有统计学意义(P<0.05),DDP、吉西他滨对干扰组细胞的IC50值显著低于阴性组、空白组(P<0.05)。SKOV3/DDP细胞、SKOV3细胞RRM2蛋白的相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),且转染Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组相对表达量均显著低于阴性组、空白组,其中以转染Ⅰ组细胞的RRM2蛋白相对表达量下降最显著(P<0.05)。干扰组细胞凋亡率显著高于空白组、阴性组,穿膜细胞数显著低于空白组、阴性组(P<0.05)。结论 siRNA可有效抑制RRM2基因在卵巢癌中的增殖与侵袭性,增加耐药细胞的药物敏感性,尤其是促进DDP诱导的耐药细胞凋亡。

牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果与安全性分析

目的探讨牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果和安全性。方法选取本院2013年1月-2014年4月收治的66例肱骨外上髁炎患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组给予常规消炎镇痛治疗,治疗组在对照组基础上加用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物,比较两组的临床疗效与安全性。结果两组治疗7、14 d后,临床症状均得到改善,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。在疼痛改善方面,治疗组治疗7 d时的总有效率为43.4%,对照组为33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗14 d时的总有效率为72.7%,对照组为56.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率都很低,治疗组有2例患者出现不良反应,对照组有3例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物对治疗肱骨外上髁炎的临床效果显著,且安全性好。

中西医结合治疗直肠脱垂的围手术期护理效果观察

目的探究中西医结合治疗直肠脱垂的围手术期护理效果。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治的38例直肠脱垂患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各19例,分别是围手术期单予中医方案进行治疗或单予西医方案进行治疗和围手术期给予中西医结合的方案进行治疗。观察两组患者的的临床治疗效果状况,以及患者对治疗效果的满意度情况。结果实验组患者的临床治疗效果情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中治疗效果的满意度情况显著优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合在直肠脱垂患者治疗的围手术期中护理治疗效果显著,能有效地提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,具有显著的临床效果,值得在临床中推广应用。

穿支皮瓣血流动力学模型的建立及研究进展

穿支皮瓣（perforator flap）经过不断的发展[1-3],已经开创了皮瓣的小型化、精细化、薄型化、微创化的新时代,已逐渐成为显微修复重建外科中的主力皮瓣,在临床中应用越来越广泛.目前关于穿支皮瓣的解剖学定位、管径、蒂长以及其营养的范围、各穿支之间的联接方式等已有非常详尽的研究资料[4],2001年在比利时根特市召开的专题会议上,对穿支皮瓣的的命名等达成的“根特共识”（Gent consensus）[5],穿支皮瓣的专著（Perforator Flaps：Anatomy,Technique,and Clinical Applications）出版和Saint-Cyr等[6]提出的“穿支体区”（perforasome）的概念,极大地规范和促进了穿支皮瓣的发展,这些也标志着穿支皮瓣的发展已逐步走向成熟,进入一个新的发展时期.

成人桡骨远端骨折非手术治疗后桡骨短缩的相关因素

[目的]分析探讨影响成人桡骨远端骨折非手术治疗后骨短缩的相关因素,为临床医生判断预后并及时采取防治措施提供依据。[方法]回顾性分析2015年7月~2017年7月因桡骨远端骨折在无锡市中医医院、徐州市中医院、徐州市中心医院接受非手术治疗的患者242例,依据影像学测量,分为短缩组和非短缩组。比较两组间桡骨短缩的相关因素,包括性别、年龄、损伤时间、致伤方式、患侧、骨折类型、治疗方式、早期短缩情况、固定时间、骨密度等变量,并采用逻辑回归分析桡骨短缩的风险因素。[结果]本研究242例患者中147例出现桡骨短缩,短缩率为60.74%。两组间在性别、损伤时间、患侧以及固定时间对桡骨短缩的差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、致伤方式、骨折类型、早期移位情况以及骨密度的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示:年龄(OR=1.759,P<0.001)、骨折类型(OR=0.408,P=0.017)、早期移位情况(OR=3.462,P=0.040)以及骨质疏松(OR=1.823,P=0.011)是桡骨远端骨折非手术治疗后桡骨短缩的发生相关因素(P<0.05)。[结论]桡骨远端骨折非手术治疗后桡骨短缩的发生率较高。高龄、骨折类型复杂、早期移位严重和骨质疏松是桡骨短缩的危险因素。