医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用

目的探讨医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用。方法高度重视突发传染病救治、防控工作,迅速启动医院应急管理系统：制定感染防控预案;成立医疗专家组;成立医疗梯队;成立护理应急管理小组,组建护理人员梯队;筹建救治病区,储备物资和设备;强化理论与技能培训,严格防护措施与流程。救治工作中充分发挥医院应急管理系统在特殊时期的应急管理与保障、重点科室的管理与支持、对医护人员的心理支持等作用。结果 1999年~2014年出色地完成了0157、SARS、甲型HINl和甲型H7N9流感突发传染病的救治工作,培养了一支具有应急与危重症救治经验的医疗、护理人员队伍。结论在突发传染病救治过程中,充分发挥医院感染管理防控预案的作用,是保证医护人员零感染,工作圆满完成的关键。

传染病医院信息化建设的探讨

1医院信息化建设的现状 医院信息系统大体是从单一的业务应用向较完整的综合医院信息系统发展。从医院信息系统管理的应用方面，可以将医院信息化建设也分为三个阶段，一是以经济管理为核心的经济管理信息系统（HMIS）；二是以临床管理为核心的临床医疗管理信息系统（CIS）；三是以区域卫生服务的区域医疗信息网络平台管理系统（GMIS）。

传染病医院护理人员针刺伤的调查分析及防护

目的探讨本院护理人员针刺伤发生的情况,分析原因,为制定科学的防护措施提供依据。方法根据2006年1月～2010年12月91名护理人员填报的医务人员职业暴露登记表,获得有效问卷91份。结果 91名护理人员共发生29人次针刺伤,发生率31.87%。针刺伤发生从高到低依次是护士16人,占55.17%,护师10人,占34.48%,主管护师3人,占10.34%。针刺伤中患者是乙型肝炎的20人,占68.97%,是人免疫缺陷病毒感染的9人,占31.03%。针刺伤的主要部位是手部,占98%。针刺伤发生的主要环节:分离针头清理废物10名,拔针8名,各种穿刺5名,回套针帽4名,把针头插入瓶塞中2名。监测的29名护理人员暂未发现因针刺伤而感染血源性传染性疾病。结论应加强护理人员职业防护教育,提高安全意识,认真执行标准预防,规范各项操作流程,最大限度地减少护理人员针刺伤的发生。

基于临床需求的典型案例教学法在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用

[目的]探讨基于临床需求的典型案例教学法(CBL)在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用效果。[方法]选择2015年21名新入职护士为观察组,2014年20名新入职护士为对照组,对照组采用传统培训方法,观察组采用典型CBL进行培训。培训周期均为3周,以规范化培训计划中的考核模块为依据对两组护士进行临床综合能力考核及问卷调查等多元化的评价方式分析培训效果。[结果]两组培训后总均成绩、临床护士思维、病情观察评估能力和专业知识点掌握指标比较,差异有统计学意义;观察组培训认可度高于对照组。[结论]以典型案例教学法培训有助于提高新入职护士的岗位胜任能力。

传染病院急诊室抢救药品的管理方法

目的:找出传染病院急诊室抢救车药品管理中的问题并制定管理措施。方法:对急诊室抢救车药品管理中存在的问题进行分析,实施相应的改进措施,确定合理的药品品种及基数,使用自行设计的抢救药品目录表和抢救药品储备单,结合使用交接本、药品检查本、简易封存管理。结果:减少了药品的浪费,护士取用方便、安全,提高了工作效率,满足了临床抢救的需要。结论:对抢救车药品管理进行改进,提高了药品管理质量。

传染病专科护理质量标准的构建与指标监测

目的:探讨传染病专科护理质量标准的建立与实施及指标的监测。方法:以医院护理制度、规范、常规、流程等为基础,根据患者特点,构建心理护理、隔离防护、高热护理等专科护理质量指标,并对每个质量指标进行标准细化,内容包括组织管理、评估、措施落实、护理记录、健康指导、交接班、相关知识点掌握7个方面。通过专科标准的构建与实施,比较专科质量标准开始实施时(2015年10月)和实施后(2016年3月),护理服务质量、护士工作质量及护士专科知识掌握情况。结果:专科质量标准实施后,各方面指标均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传染病专科质量标准的构建与实施,使护理工作更加规范化和标准化,能科学监测传染病护理的专科质量,特别是护理过程质量及终末质量,有助于护理质量持续改进,提高了护理服务质量及工作质量,提升了护士专科水平,保证优质护理服务的有效实施。

2013～2017年徐州市非结核分枝杆菌菌种鉴定、三间分布和耐药性分析

目的分析徐州市非结核分枝杆菌菌种、三间分布和耐药性。方法将2013～2017年就诊患者及临床标本作为研究对象,分离出非结核分枝杆菌菌株70例,分析非结核分枝杆菌感染患者的三间分布;对标本进行抗酸染色,PCR-反向点杂交,行分枝杆菌培养,并进行菌群菌种鉴定及耐药性分析,制作耐药性分析统计表。结果非结核分枝杆菌感染率呈上升趋势,绝对增长量中累计增长量与逐年增长量均为正值;非结核分枝杆菌患者的年龄分布呈现双峰分布,即26～<66岁组、≥66岁组感染人数较多;非结核分枝杆菌患者地区之间无明显差异;胞内分枝杆菌感染人数最多,戈登分枝杆菌占比最少;胞内分枝杆菌对各种常见抗结核药物的耐药性较高,鸟分枝杆菌具有普遍耐药性,其他菌种的耐药性同样较高。结论徐州市地区的非结核分枝杆菌感染呈上升趋势,耐药性情况较为严峻,应该给予重视。

徐州市非结核分枝杆菌感染及耐药情况调查

目的 了解徐州地区非结核分枝杆菌（NTM）分布及耐药情况。方法 对徐州市2007-2014年结核病监测点收集的临床分枝杆菌分离株进行菌型鉴定,对NTM菌株进行药物敏感性试验。结果 2007-2014年徐州市NTM总检出率2.35%（99/4 215）,呈逐年上升趋势（χ^2趋势=9.40,P〈0.05）。男女病例比为2.66∶1,≥45岁人群占57.57%。99株NTM中,慢生长群占51.52%,快生长群占48.48%,对主要抗结核药物的耐药率为100.00%;其中对链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）耐药率分别为78.79%、77.78%、70.71%、27.27%;耐多药率为71.72%。结论 徐州市2007-2014年NTM检出率较高,呈逐年上升趋势,分离株具有较高的耐药性。

徐州市结核分枝杆菌耐药原因分析

目的探讨徐州市结核分枝杆菌产生耐药的原因。方法采用发放调查表的方式对161例肺结核患者分别从年龄、收入、职业、文化程度、治疗史、密切接触史等方面进行调查。结果高中及以上文化程度的肺结核患者初治耐药率显著低于初中以下文化程度的肺结核患者(χ2=6.61,P=0.01),复治敏感患者与复治耐药患者在年龄、治疗史方面差异有统计学意义(t=2.99,P=0.01)、(χ2=5.25,P=0.02),中青年肺结核患者耐药率明显高于其他年龄组(χ2=6.30,4.10;P=0.01,0.04)。结论应加强对肺结核患者尤其是文化程度低的肺结核患者的宣教工作,采取切实有效的措施加强对肺结核患者的管理,把直接面视下短程化疗(DOTS)策略[1]落到实处,提高首次治愈率,减少耐药结核病的发生。

肺结核并发下呼吸道感染病原菌分布情况及抗生素的合理应用

目的研究不同时期肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类和药物敏感状况,为临床抗生素合理应用提供参照与依据。方法对医院不同时间段住院肺结核患者下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果进行分析,找出不同时期感染菌谱和耐药状况变化情况。结果 2个时间段分离出的病原体均以G-杆菌为主,但近期G-杆菌所占百分比下降,真菌感染呈上升态势,菌种构成也有所变化。G-杆菌药敏结果显示,耐药谱也有很多变化。结论下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果在不同条件下会有很大变化、选择合理有效的抗生素,是及时治疗、挽救患者生命的关键。

传染科护士的工作压力及心理健康状态的调查分析

目的调查传染病医院护士的工作压力源及心理健康水平,了解其对护理工作的影响,为将护士的压力控制在最佳水平,保持护士的心理健康,改善护理管理提供参考。方法本研究采用整群抽样的方法,采用中国护士压力源量表和症状自评量表对从2010年6月-8月本院65名临床护士进行问卷调查,分析传染科护士的压力来源及对心理健康的影响。结果传染科护理工作的特殊性决定了护士的主要工作压力,另与多种社会因素有关。传染科护士在躯体化、抑郁、焦虑和人际关系敏感及SCL-90阳性项目数得分均低于国内常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传染科护士心理健康水平处于相对亚健康状态,应引起护理管理者及全社会的重视。传染病医院的护理管理者应该对护士定期进行减轻压力的训练,使护士能认识到压力对自己工作的影响,并尽可能地采用适当的方法减轻自己的工作压力。

新医院财会制度对医院净资产的影响

一、医疗保险结算方式对医院净资产的影响 新制度规定，医院同医疗保险机构结算时，对于因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额以外的部分，应当调整医疗收入。账务处理如下：按照实际收到的金额，借记“银行存款”；按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”；

徐州地区小月龄麻疹患儿临床特点及其母婴抗体检测分析

目的探讨小月龄(8个月内)麻疹患儿的临床特点和流行病学特征,为控制小月龄麻疹提供依据。方法分析小月龄麻疹患儿的流行病学资料及临床表现,并检测母婴抗体水平。结果小月龄麻疹患儿临床表现呈多样性,并发症多,病情重,发病季节性较以往减弱,抗体保护水平低下。结论小月龄麻疹患儿临床表现不典型,容易误诊,应引起重视;发病原因多为患儿本身及其母体抗体水平低下,保护力不足。

慢加急性肝衰竭患者短期预后预测模型的构建与验证

目的 探究慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测相关因素,并构建预测模型。方法 选取2021年6月-2022年6月本院收治的100例慢加急性肝衰竭患者为研究对象,通过收集患者治疗期间90 d内的一般情况、生化指标、凝血指标、人工肝治疗及并发症等临床资料,并依据90 d的转归情况将研究对象分为生存组和死亡组,通过多因素logistic回归法分析出患者预后影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果 对100例慢加急性肝衰竭患者短期预后进行调查发现,死亡数为36例(36.00%),生存数为64例(64.00%),死亡率较高。构建的CHTIAN模型的AUC值明显高于MELD评分与MELD-Na评分,CHTIAN模型的Youden指数、预测预后生存情况的特异性均优于MELD评分与MELD-Na评分。结论 慢加急性肝衰竭患者伴有肝硬化、伴有肝性脑病、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)等均为影响其短期预后的独立危险因素(P<0.05,OR>1);Alb、Na+为独立保护性因素,本研究基于以上危险因素建立的预测模型具有良好的预测效能,能为医护人员早期识别病情和预后,制定有效治疗方案提供依据。

运用精益管理理念推进医院全面预算管理的思考

在当前医院管理机制下,全面预算管理能够显著加强医院内部控制力度以及提高财务管理水平,但目前医院在预算管理方面,存在一些普遍的问题,比如预算管理不能符合现有医院发展规划、部分管理人员欠缺对于预算管理的管理意识以及跟踪控制相对滞后等问题。本文首先对精益管理理念进行介绍,随后在精益管理理念的基础上,对借助新型管理措施等工作方法推动全面预算管理进一步发展的实际效果进行探讨研究。

论成本分析在医院财务管理中的应用

医疗改革推进了医院管理创新的步伐,而在实际工作中,医院的成本分析工作也非常关键。要想提升医院的核心竞争力就需在成本上进行合理管理,改变传统管理体系下的不足之处。医院也可以对工作中耗费成本的地方进行合理分析,促进医院的财务管理水平。因此本文旨在对成本分析制度的原则进行分析,针对性地探究其在财务管理中的具体应用。

耐多药肺结核患者心理资本模式转变在自我行为管理中的调节作用

本研究旨在探究耐多药肺结核患者心理资本对其自我行为管理的影响价值,旨在为促进耐多药肺结核患者有效自我管理和控制病情提供更好指导。方法 采用偶遇抽样法,抽选2020~2023年我院门诊耐多药肺结核管理病例90例为研究的对象,按照不同心理资本阶段给予患者针对性护理干预,干预周期为6个月,收集干预前后患者资料,采用心理资本量表( PCQ)及慢性病自我管理测量表(CDSMS)进行调查,对比干预前后患者自我管理心理资本阶段分布,同时对比干预前后患者心理资本量表评分及慢性病自我管理测量表评分差异。结果 干预6月后患者自我管理心理资本阶段分布情况明显优于干预前(P<0.05);干预6月后患者PCQ评分高于干预前(P<0.05);干预6月后患者CDSMS评分高于干预前(P<0.05)。结论 心理资本转变模式有利于耐多药肺结核患者从低级心理资本向高级心理资本模式转变,可提高患者心理资本评分和慢性病自我管理能力,对规范并强化自我行为管理有积极影响,可以促进耐多药肺结核患者更好地管理和控制病情,提高治疗效果。

监测血浆降钙素原对诊断肺结核合并感染病的临床效果观察

目的 :探讨监测血浆降钙素原(PCT)的水平对诊断肺结核合并感染病的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年12月期间我院收治的1998例肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这1998例患者进行了两周的血浆降钙素原水平的监测,对其中血浆降钙素原水平较高或出现疑似合并感染病的患者进行细菌培养,观察患者感染病菌的情况。再根据病菌感染情况对比肺结核患者的血浆降钙素原的水平。结果 :经过监测,在1998例肺结核患者中,有136例患者合并其他感染,其感染率为6.8%。在这136例肺结核伴有感染的患者中,有78例患者感染了革兰氏阴性菌,有30例患者感染了革兰氏阳性菌,有28例患者感染了真菌。结论 :对肺结核患者进行血清降钙素原水平的监测,有助于诊断肺结核合并其他感染。此方法值得在临床上推广使用。

医院压疮管理中护理质量敏感指标的构建与实施

目的探讨压疮质量指标管理在临床护理中的应用效果。方法 2016年抽取全院11个病区,应用护理质量敏感指标进行压疮护理质量评价,并进行原因分析以持续改进质量。比较2015年和2016年敏感指标检查结果及压疮发生率。结果 2016年压疮预防措施落实率为97.64%,护士压疮知识知晓率97.86%,患者/照护者压疮知识知晓率91.43%,较2015年提高(P<0.05);2016年度院内压疮发生率0.27%较2015年1.12%下降(P<0.05)。结论护理质量敏感指标应用于压疮质量管理,可降低院内压疮发生率,提高压疮管理效果。

传染科病房静脉输液治疗质量指标管理的应用实践

目的探讨护理质量指标管理在传染科病房静脉输液治疗中的应用效果。方法制订5项静脉输液治疗质量指标,包括输液穿刺工具选择正确率、中心静脉导管维护合格率、药物外渗率、静脉炎发生率及患者/照护者静脉治疗知识知晓率,将监测结果与目标值进行比较分析以持续改进质量,并比较指标管理实施前后药物外渗和静脉炎发生情况。结果实施护理质量指标管理后,除输液穿刺工具选择正确率和中心静脉导管维护合格率未达标外,药物外渗率、静脉炎发生率及患者/照护者静脉治疗知识知晓率均超过目标值。药物外渗发生率从指标管理实施前的0.47%下降至实施后的0.12%(P<0.01),静脉炎发生率从实施前的0.63%下降至实施后的0.26%(P<0.01)。结论静脉输液治疗质量指标管理,能促进静脉输液护理质量的持续改进,规范和提高静脉治疗专科护理质量。