4种实验室检测方法对儿童梅毒的临床诊断价值分析

目的 对疑似梅毒儿童的临床检测数据进行回顾性研究分析,为儿童梅毒临床诊断提供充分全面的检测诊断信息,为临床治疗诊断提供依据.方法 选择徐州市儿童医院2010年4月～2012年12月门诊及住院141例0～3岁所有疑似梅毒儿童的血液标本进行分组,其中婴儿组（0～＜1岁）119例和幼儿组（1～3岁）22例;并且分别进行了以下检测：快速血浆反应素实验（RPR）、胶体金实验（SYP）、酶联免疫梅毒抗体检测（ELISA）、凝集法（TPPA）实验.所得数据进行SPSS 13.0统计软件分析.结果 用4种检测方法对血液标本进行梅毒抗体检测,ELISA阳性率（96.45％）最高,RPR阳性率（46.10％）最低;SYP法阳性率（77.30％）和TPPA法阳性率（85.11％）高于RPR法,差异有统计学意义（x2=53.36,P=0.000）;SYP和TPPA法阳性率低于ELISA阳性率,差异有统计学意义（x2=61.76,P=0.000）：ELISA假阳性最高（78例）,TPPA无假阳性,新生儿的假阳性明显高于幼儿组（P＜0.05）.结论 用ELISA方法对新生儿梅毒检测的假阳性率较高,大部分都是溶血引起.RPR方法在新生儿疑似梅毒中敏感性较低;SYP适合急诊;TPPA可以用作梅毒确诊实验;几种方法在儿童梅毒检测中要配合使用,综合判断,不要以一种检测方法的结果判断感染与否.初次检测小儿梅毒的阳性标本要经过一定时间定期复查然后确诊.

心理干预对外科手术患者应激反应的影响

目的:探讨心理干预对缓解外科手术患者应激反应的影响。方法:择期手术患者90例随机分成干预组(n=45)对照组(n=45),对照组仅接受常规的术前护理,干预组在此基础上接受心理干预,比较两组应激反应结果。结果:干预组的焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、收缩压、舒张压、心率情况均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可以明显降低外科手术患者术前的应激反应程度,缓解手术患者的负性情绪,帮助其保持较良好的身心状态。

儿童肠重复畸形CT表现

目的探讨儿童肠重复畸形的CT表现及特征。方法对28例肠重复畸形患者行CT检查,分析CT表现。结果28例肠重复畸形中病灶位于胃囊2例,十二指肠2例,空肠2例,回肠8例,回盲部12例,结肠2例;其中肠外囊肿型21例,肠内囊肿型3例,肠外管状型4例;28例患儿CT表现均呈圆形、类圆形或管状型低密度灶,CT值-3~13 HU,其中厚壁23例(>2 mm),薄壁5例。结论肠重复畸形的CT检查具有一定特征性可作为首选,有利于提高本病术前诊断准确率。

术前治疗对儿童阑尾脓肿腹腔镜手术的影响

目的探讨术前治疗经过对小儿阑尾脓肿腹腔镜手术围手术期及术后并发症的影响。方法回顾我院外科2010年6月～2012年2月共72例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的病例;全组患儿中65例为初次发病,7例既往有阑尾炎发作史;其中男39例,女33例;入院年龄19月～12岁;出现症状至手术时间为3d～7d;全部患儿术前行腹部超声或CT提示为阑尾周围脓肿。根据术前治疗情况分为三组:A组29例患儿手术前接受三代头孢和甲硝唑抗炎;B组37例患儿入院前未能确诊,仅接受一代或二代头孢抗炎;C组为其余6例术前无特殊治疗;比较研究A、B两组和A、C两组患儿的围手术及术后并发症情况。结果 A组患儿平均手术时间及术后腹腔引流时间要短于B组,并发症发生率以及住院天数A组患儿亦低于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);同样A组患儿在住院天数、手术时间和术后腹腔引流时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理、有效的术前抗炎治疗既利于腹腔镜手术操作,又可减少术后并发症的发生,对患儿恢复有利。

以家庭为中心的护理指导在肠造口患儿家庭中的应用效果

目的:探讨以家庭为中心的护理指导在小儿肠造口护理和患儿家庭中的应用效果。方法:采用方便抽样方法,选取2014年1月至2015年5月行肠造口手术的52例患儿及其家长,采用以家庭为中心的护理模式对家长进行干预,评估干预前后患儿家长的心理状况和患儿家长对疾病的知晓率。结果:干预期间,仅有5例患儿造口周围皮肤发生皮炎,给予护理指导后好转。患儿家长干预后的焦虑和抑郁得分均显著低于干预前(P<0.01),干预后患儿家长关于小儿肠造口护理知识的知晓率均显著高于干预前(P<0.01)。结论:以家庭为中心的护理干预方案能有效减轻患儿家长的不良心理症状,明显提高患儿家长照护患儿的能力,大大减少患儿术后并发症的发生。

154例新生儿肠闭锁手术报道

目的总结154例新生儿肠闭锁的手术治疗经验,探讨新生儿肠闭锁的治疗方法。方法根据肠闭锁部位选择不同的手术方式,对十二指肠闭锁患儿采取隔膜切除术、十二指肠-空肠吻合术、十二指肠侧侧吻合术、胃空肠吻合术;对空、回肠闭锁患儿采取端背吻合术、端侧吻合术;对结肠闭锁患儿采取一期吻合术。结果154例均行手术治疗,治愈126例,死亡28例,治愈率为91%。结论根据肠闭锁部位选择合适术式,加强术后管理,是提高新生儿肠闭锁治愈率的重要因素。

儿童早期预警评分系统在小儿普外科中的应用

目的：探讨儿童早期预警评分系统在小儿普外科住院患儿中的应用效果。方法选取2013年1—12月收治的724例普外科患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组362例和对照组362例。对照组实施常规的护理。观察组在常规护理基础上运用儿童早期预警评分系统（ PEWS），依据分值采取不同级别的早期预警干预措施。比较分析两组患儿非计划入住ICU率、自动出院／死亡率、术后并发症发生率、平均住院日及医生对护士满意度。结果观察组患儿非计划入住ICU率、术后并发症发生率、平均住院日分别为1．93％，9．39％，（6．09±3．30） d，低于对照组的4．97％，16．30％，（6．93±4．60）d；差异均具有统计学意义（χ2／t值分别为5．01，8．63，2．84；P＜0．05）；观察组患儿自动出院／死亡率为0．28％，低于对照组的0．83％，差异无统计学意义（χ2＝0．25，P＞0．05）；医生对观察组护士满意度在护士是否能主动巡视患儿、护士是否能观察到患儿的病情变化并及时告知医生、护士的沟通能力如何、科室医护配合是否满意方面明显高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为4．11，4．25，3．10，2．17；P＜0．05）。结论 PEWS评分系统能帮助医护人员方便、快捷地识别、处理危重症／潜在危重症患儿，加强了医护间沟通病情的及时性、准确性，提升了患儿安全，有利于合理分配医疗资源；为提高护士工作的独立性、增强职业自信提供了可靠支持，值得在小儿外科病房中推广应用。

不同手术方法治疗肠旋转不良的疗效及对免疫功能的影响探讨

目的探讨不同手术方法治疗新生儿肠旋转不良的疗效以及对免疫功能的影响。方法对本院2010年1月到2011年12月收治的40例新生儿肠旋转不良患儿进行手术治疗，其中20例行开腹Ladd’s手术，20例行腹腔镜下Ladd’s手术；比较两组患儿手术前、手术后第1天、第5天血液中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、B细胞、NK细胞和IgA、IgG、IgM、C3、C4hs—CRP水平，同时比较两组应激时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症等指标。结果两组患儿均痊愈出院，腹腔镜手术患儿在应激时间、出血量、肠功能恢复时间、住院时间方面比较，均优于开腹手术，差异有统计学意义；两组并发症的发生率比较，差异无统计学意义。术后第1天，两组患儿外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋活性较术前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间比较，除NK细胞外（P〉0．05），差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第5天，腹腔镜手术组恢复至接近术前水平（P〉0．05），明显高于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后第1天与术前相比，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3、C4、hs-CRP比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术后第5天，腹腔镜组恢复至接近正常水平。结论腹腔镜Ladd’s手术治疗肠旋转不良对机体干扰小，安全，创伤小，恢复快，具有一定可行性。

腹腔镜辅助一期隐睾固定术32例报告

目的探讨腹腔镜辅助一期睾丸固定术的疗效。方法按睾丸位置分为2组:A组腹股沟管内(近内环)隐睾共20例;B组腹腔内隐睾共12例。采用三孔法(脐部及左右侧腹各置入5mmtrocar),术中镜下游离精索至肾下极并充分游离输精管,从腹内经腹股沟形成隧道牵出睾丸。结果A组一侧手术时间13～26min,平均21min;B组一侧手术时间15～32min,平均26min。术后住院1～3d,平均1.6d。3例阴囊轻度水肿。32例随访4～24个月,平均13个月,无睾丸萎缩及阴囊血肿,B组1例睾丸轻度回缩(至外环口处)。结论腹腔镜高位隐睾手术诊断明确,游离充分,创伤小,术后并发症少,效果确切。

新生儿高、中位肛门直肠畸形一期肛门成形术

目的 :报告 2 8例新生儿高、中位肛门直肠畸形一次肛门成形术及其临床资料 ,讨论了新生儿期行肛门成形的可行性。方法 :本组 2 8例新生儿高、中位肛门直肠闭锁不做肠造口 ,入院一次行pena氏肛门成形术。结果 :死亡 1例 ,自动出院 1例 ,治愈出院 2 6例。术后随访了 2 2例 ,随访时间 6个月～ 7年 ,结果优良 13例 ,占 5 9% ;中 8例 ,占 36 % ;差 1例 ,占 5 %。结论 :新生儿肛门直肠畸形 ,在条件许可下 ,由有一定经验的专科医师进行一期pena氏肛门成形术 。

小儿先天性巨结肠根治术的围术期护理体会

目的评价小儿先天性巨结肠根治术围术期的临床护理方法。方法对20例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛活疗,耐心做好出院指导工作。结果 20例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次/d～5次/d。结论先天性巨结肠患儿的围手术期护理是该疾病患儿获得治愈的的关键。

ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策

目的探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析241例重症颅脑损伤患儿的临床资料,探讨ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,针对危险因素采取积极的预防措施。结果引发ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素为气管切开、激素应用。结论气管切开、应用激素等因素均为导致ICU颅脑损伤患儿肺部感染的危险因素,应针对危险因素采取有效控制措施,提高治疗效果。

前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛前庭瘘的疗效观察

目的评价前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛前庭瘘的疗效。方法自会阴前矢状入路游离瘘口，游离直肠侧壁及直肠后壁，保留直肠末端瘘口不受损伤，保证瘘口内括约肌结构完整，使直肠末端置于外括约肌中心无张力重建会阴体，恢复女童正常会阴外观。结果本组86例一期手术获成功，经近远期随访，会阴体外观及肛门功能均达到满意的效果。结论前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛前庭瘘，直视下重建肛门直肠，完整保留了直肠瘘口及直肠盲袋，获得了满意的排便功能。

小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的:总结小儿先天性心脏病术后心包纵膈引流管的整体护理措施。方法:对340例小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管患儿给予护理干预,观察其临床效果。结果:本组1例患儿因多脏器衰竭死亡,发生乳糜胸1例,大出血1例,未发生因心包纵膈引流管护理不当而导致的急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等不良事件。结论:对术后患儿引流管进行严密的观察、科学合理的护理可有效减少引流管合并症发生,改善患儿预后。

升结肠贴补回肠直肠心形吻合术治疗全结肠无神经节细胞症

目的探讨采用升结肠贴补回肠直肠心形吻合术治疗全结肠无神经节细胞症的临床效果。方法分析自2006年6月至2013年6月本院收治的15例新生儿严重腹胀、低位小肠梗阻和肠穿孔病例资料，一期仅行急诊回肠末端造瘘加结肠多处活检，术后经病理检查明确诊断为全结肠无神经节细胞症；6-12个月后，行二期升结肠贴补回肠直肠心形吻合术；记录术后并发症的发生情况，并记录随访期间排便情况、肛门测压情况和机体内环境情况。结果所有手术均获成功，平均住院时间10．5 d，平均出血量30 mL，术后出现小肠结肠炎2例；无肠吻合口瘘、切口感染、肛门狭窄等，无死亡病例；术后随访1-2年，平均随访1．2年，术后早期肛周有红肿、糜烂，6个月后基本消失；术后大便次数约6-9次／d，2年后大便次数约2-3次／d；粪便由稀水样转为软粪；1例出现污粪，无大便失禁；随访血电解质、血红蛋白、白蛋白、球蛋白均正常，生长发育良好，接近正常儿；发现巨结肠根治术后直肠静息压、肛管静息压均较术前明显减低（P ＜0.05）；1例出现直肠肛门抑制反射。结论升结肠贴补回肠直肠心形吻合术既保留了吸收功能较好的右半结肠，符合结肠生理，同时行回肠直肠心形吻合，吻合口呈心形斜面，口径宽大且不在同一平面上，无狭窄、盲袋及闸门综合征的发生，可获较好排便功能，是根治全结肠无神经节细胞症的一个有效而可行的术式。

某院尿液培养病原菌的分布及药敏结果分析

目的对徐州市儿童医院近两年来中段尿培养细菌的基本分布及药敏基本情况进行分析。找出常见感染菌和敏感药物,为临床治疗小儿泌尿道感染提供方便。方法用全自动细菌鉴定分析仪和自动稀释法药敏分析系统对该院患者的尿液进行培养、鉴定及药敏分析。结果尿液培养细菌主要有屎肠球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、牛链球菌、松鼠葡萄球菌、里昂葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、白色念珠菌等。主要致病菌的药物敏感性和耐药性与一些文献报道不尽相同,细菌耐药率较高。结论该院尿液培养主要致病菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、白色念珠菌,临床治疗小儿泌尿道感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物。

婴儿心脏病术后早期肠内营养支持应用与护理

婴儿先天性心脏病常合并不同程度的营养不良,所以术后早期肠内营养支持,可以增强机体抵抗力,减少术后并发症。本文通过对129例婴儿心脏病术后早期肠内营养支持应用与护理进行了相关的探讨。

门诊护理管理中的人性化服务应用分析

目的探讨儿科门诊护理管理中的人性化服务应用。方法随机将患儿分为两组,并且对比两组服务人员的护理质量、治疗差错率、缺陷率、投诉率、安全事故的发生机率等。结果观察组患儿服务人员的护理质量比观察组要优异,治疗差错率、缺陷率、投诉率均比对照组低,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对儿科门诊患者进行护理的过程中,使用个性化服务能够有效提高患儿及家属对护理人员的满意度P。