儿童癫痫共患抽动障碍的发生情况及其影响因素

目的 观察儿童癫痫共患抽动障碍(TD)的发生情况,并分析其影响因素。方法 选取2022年1—12月在江苏省徐州市儿童医院门诊及住院癫痫患儿279例,根据患儿是否合并TD将其分为TD组28例和非TD组251例。比较两组患儿的相关临床资料,并采用多因素logistic回归分析法分析影响儿童癫痫共患TD的危险因素。结果 279例癫痫患儿共患TD的发生率为10.04%(28/279)。两组患儿在家庭关系、居住区域、癫痫起病年龄、癫痫病程、癫痫控制情况、TD家族史、抗癫痫药物等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,单亲家庭、癫痫起病年龄<2岁、癫痫病程增加、TD家族史、癫痫控制不佳、联合使用抗癫痫药物可能是影响儿童癫痫共患TD的独立危险因素(P<0.05)。结论 单亲家庭、癫痫起病年龄<2岁、癫痫病程增加、TD家族史、癫痫控制不佳、联合使用抗癫痫药物可能是影响儿童癫痫共患TD的独立危险因素,应予以关注。

左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床观察

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（childrenwithbenignepilepsywithcentro-temporaispikes，BECT）是儿童期最常见的癫痫综合征，大约占儿童癫痫的13％-15%，左乙拉西坦是新型的抗癫痫药，可用于部分性发作的治疗。本文对32例BECT病例运用左乙拉西坦单药治疗的临床观察作一回顾性分析。

小儿病毒性脑膜炎260例临床特点及分析

目的:探讨小儿病毒性脑膜炎的临床特点和诊治规律。方法:对260例病毒性脑膜炎患儿进行血、脑脊液、脑电图等检测,并进行对比分析。结果:婴幼儿及学龄前儿童发病明显高于7岁以上组;除均发热外,缺乏神经系统典型表现,惊厥占8.1%,精神萎靡54.6%,伴消化道症状61.5%,皮疹38.4%,白细胞升高57.6%,心肌酶谱增高26.9%,脑电图异常73%,脑脊液异常99.2%;251例痊愈,7例合并癫疒间控制良好,2例病死。结论:脑脊液、脑电图为病毒性脑膜炎的早期诊断提供重要依据,血液检查及临床表现对判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有重要意义。

高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策

小儿高热惊厥是一种常见的儿科疾病,本文旨在探讨高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2015年4月至2017年4月收治的高热惊厥患儿90例为研究对象,依据护理方案的不同分为观察组和对照组。观察组47例,男性24例,女性23例,年龄4个月至5岁,平均（2.7±0.8）岁,31例首次惊厥发病,复发16例;对照组43例,其中男性24例,女性19例,年龄5个月至5岁,

综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析

【目的】探讨综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果。【方法】2012年6月至2013年6月本科室接诊的200例小儿癫痫患者按入院时间先后分为对照组和观察组各100例。对照组入院后采取常规护理，观察组患者采取综合护理干预模式。比较两组患儿治疗效果、依从性和心理状况（对发作担忧、生活满意度、情绪、精力状态、认知功能、社会功能、生活质量）。【结果】观察组患儿治疗效果优于对照组（P＜0．01）；依从性优于对照组（P＜0．01）；观察组对发作担忧评分低于对照组，观察组的心理状况的其余指标（生活满意度、情绪、精力状态、认知功能、社会功能、生活质量）评分均优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。【结论】综合护理干预模式在小儿癫痈患者护理中的应用效果良好，值得临床推广。

柯萨奇病毒B组脑膜脑炎1262例临床分析

目的 探讨柯萨奇病毒B组 (CVB)脑膜脑炎的流行特征、临床特点和病原学诊断。方法 对12 62例CVB脑膜脑炎患儿进行流行病学调查 ,各年龄组临床特征分析 ,同时进行血、脑脊液CVB特异性抗体检测 ,病毒分离。结果 农村患儿发病占 84.9% ,城市发病占 15 .1% ;婴幼儿及学龄前儿童发病明显高于 7岁以上组 ;除均发热外 ,缺乏神经系统典型表现 ,惊厥占 1.6% ,脑膜刺激征阳性占 16% ,锥体束征阳性 13 .6% ,无定位体征。伴消化道症状 2 6% ,呼吸道症状 4.1%。 10例转氨酶增高 ,44例心肌酶谱增高。 72例心电图异常 ,10例并重症心肌炎 ,6例死亡。血清CVB IgM阳性率 71.9% ,脑脊液CVB IgM阳性率 3 1% ,部分病毒分离为CVB5。结论 CVB可引起儿童脑膜脑炎流行 ,症状不典型 ,表现多样 ,轻重悬殊 ,治愈率高 ,并重症心肌炎抢救成功率低。血。

基于CICARE沟通护理模式用于自身免疫性脑炎患儿对服务质量及认知功能的影响

自身免疫性脑炎(AE)为神经内科临床诊治中一种较为常见的神经系统性疾病。疾病发生原因主要表现为机体免疫系统对神经元表现出抗原反应,进而引起中枢神经系统遭受损伤[1]。有研究显示,AE患儿治疗期间同时实施高质量护理干预,能够有效提高生理健康状况,对其预后改善具有重要意义[2]。AE患儿因年龄较小,语言表达及沟通能力均相对较差,治疗期间生理及心理感受、护理需求往往无法全面或准确表达,因此护理工作的开展存在一定阻碍,服务质量受到一定影响[3]。

托吡酯治疗癫痫患儿症状控制效果及脑电图的影响

目的探讨托吡酯治疗癫痫患儿症状控制效果以及对患儿脑电图产生的影响。方法选取2017年2月~2018年10月江苏省徐州市儿童医院诊治的100例癫痫患儿为研究对象。依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予奥卡西平治疗,研究组给予托吡酯治疗。观察两组临床疗效,治疗前及治疗6个月后癫痫计分,脑电图、生活质量改善情况,血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)水平及不良反应发生情况等。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组癫痫计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后两组癫痫计分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组脑电图好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿脑电背景活动均以α波活动为主,但两组α、θ、δ波活动率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组NPY、BD-NF水平及QOLIE-31评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后两组NPY、BD-NF水平低于治疗前,QOLIE-31评分高于治疗前,且研究组NPY、BD-NF水平低于对照组,QOLIE-31评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予癫痫患儿托吡酯治疗,可有效提高临床治疗有效性及脑电图改善效果,使患儿生活质量得到有效改善。

MOTOmed虚拟情景训练应用于痉挛型脑瘫患儿效果

目的:探讨MOTOmed虚拟情景训练应用于痉挛型脑瘫患儿中的效果。方法:选取痉挛型脑瘫患儿100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规训练,观察组给予MOTOmed虚拟情景训练。比较2组患儿干预前后下肢肌张力、下肢关节活动度及日常活动能力。结果:干预前2组患儿相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,观察组患儿内收肌、腘绳肌、腓肠肌张力评分均明显低于对照组(P<0.01),内收肌角和胭窝角均明显大于对照组(P<0.01),足背屈角与对照组差异无统计学意义(P>0.05),日常活动能力明显优于对照组(P<0.01)。结论:MOTOmed虚拟情景训练应用于痉挛型脑瘫患儿可有效降低患儿的下肢肌张力,改善其下肢关节活动度,并提高患儿日常活动能力,值得推广。

左乙拉西坦联合盐酸哌甲酯控释片治疗BECTs合并多动综合征50例

目的探讨左乙拉西坦联合盐酸哌甲酯控释片对伴中央-颞区棘波儿童良性癫■(BECTs)合并多动综合征(ADHD)患儿近期疗效及儿童行为问卷父母用量表(PSQ)评分的影响。方法 BECTs合并ADHD患儿100例,用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,两组患儿均给予左乙拉西坦10~30 mg·kg-1,bid,po,连续6个月,对照组给予心理行为干预,治疗组在对照组的基础上加用盐酸哌甲酯控释片18~54 mg·kg-1,qd,po,连续6个月。比较两组患儿的临床疗效、韦氏儿童智力量表评分、PSQ评分等。结果治疗组和对照组BECTs临床疗效的总有效率分别为92.00%,90.00%(P>0.05);ADHD临床疗效有效率分别为88.00%,70.00%(P<0.05)。两组患儿的韦氏儿童智力量表评分治疗前相近(P>0.05),治疗后均明显上升,治疗组评定操作量表智商(PIQ)、言语量表智商(VIQ)、全量表智商(FIQ)和C因子评分高于对照组(P<0.05)。两组患儿的PSQ评分治疗前相近(P>0.05),治疗后均明显下降,治疗组患儿的多动指数、学习因子、品行因子、焦虑因子、冲动因子和身心因子明显低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦联合盐酸哌甲酯控释片二联药物方案可以明显提高BECTs合并ADHD患儿的临床疗效,提高患儿的韦氏儿童智力量表评分,降低PSQ评分,改善患儿的智力水平、学习能力、注意缺陷和多动症状,值得临床推广应用。

甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平的影响

目的探讨甲泼尼龙对睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及甘丙肽(GAL)、神经肽Y(NPY)表达水平的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2019年3月徐州市儿童医院收治的121例ESES患儿进行分析,按随机数字表法(RNTM)将其分成实验组61例和对照组60例。对照组单纯服用常规抗癫痫药物,实验组在服用常规抗癫痫药物的同时配合甲泼尼龙治疗。比较两组患儿治疗后脑电图棘慢波指数、Gesell评分、临床发作次数及GAL、NPY表达水平。结果(1)在脑电图棘慢波改善方面,实验组总有效率高达95.1%,对照组总有效率仅为65%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(2)在智力评分方面,实验组的智力异常率为23.0%,对照组的智力异常率为48.3%,实验组明显低于对照组(P<0.05);(3)在两组的临床疗效方面,实验组的总有效率高达91.9%,对照组的总有效率仅为60.0%,实验组明显高于对照组(P<0.05);(4)两组治疗后NPY、GAL水平明显高于治疗前(P<0.05),且实验组NPY、GAL水平明显高于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗在改善ESES患儿脑电图放电及控制癫痫发作方面均有明显疗效,且能一定程度上改善患儿的智力及行为发育水平。另外,甲泼尼龙冲击治疗能明显提高患儿的NPY和GAL水平,对缓解惊厥作用、降低癫痫发作频率以及改善ESES现象有着一定的临床医学价值。

全程个性化干预对难治性癫癎患儿生酮饮食治疗依从性的改善效果

目的探讨全程个性化干预与常规干预对难治性癫癎患儿生酮饮食治疗依从性的改善效果。方法选择江苏省徐州市儿童医院2016年4月至2018年4月收治的难治性癫癎患儿104例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组患儿接受常规干预措施,根据常规护理程序对患儿进行入院指导,遵医嘱给予药物治疗,并实施饮食指导,指导患儿家长生酮饮食的配置方法。观察组实施全程个性化干预,组建生酮饮食治疗干预小组,于治疗前、住院期间、出院后全程实施个性化干预,组织疾病知识讲座和活动。比较干预6个月后2组患儿生酮饮食治疗依从性、疾病控制效果和患儿家长对疾病相关知识的知晓率。结果干预6个月后,观察组患儿生酮饮食治疗依从性、疾病控制有效率均高于对照组[96. 2%(50/52)比75. 0%(39/52)、84. 6%(44/52)比63. 5%(33/52)],患儿家长对疾病相关知识的知晓率高于对照组[98. 1%(51/52)比75. 0%(39/52)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论全程个性化干预应用于难治性癫癎患儿中可显著提高其生酮饮食治疗依从性,增强患儿家长对疾病相关知识知晓度,有效控制患儿的癫癎发作。

视频脑电图在脑瘫患儿痫性发作监测中的应用

目的:探讨视频脑电图(VEEG)在脑瘫患儿合并痫性发作监测中的应用价值。方法:脑瘫患儿112例分为有发作组(监测前有发作性症状)75例和无发作组(监测前无发作性症状)37例,分别进行VEEG监测4 h,对监测中各种状态及事件进行标记,结束后将记录的脑电图与临床录像资料同步回放并进行统计学分析。结果:有发作组检测到发作60例,其中痫性发作34例,癫痫诊断率45.33%;无发作组检测到痫性发作15例,癫痫诊断率40.54%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床应重视VEEG在脑瘫患儿中的应用,减少癫痫的误诊和漏诊。

脑炎合并重症手足口病患儿的综合护理效果分析

目的探讨脑炎合并重症手足口病患儿的临床护理效果。方法 60例脑炎合并重症手足口病患儿随机分为观察组和对照组,对照组采取常规治疗与护理,观察组在此基础上采取综合护理,分析比较2组患儿退热、皮疹消退、神经系统症状消失时间、住院时间和满意度情况。结果观察组患儿退热、皮疹消退、神经系统症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度显著高于对照组(93.3%>66.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对脑炎合并重症手足口病患儿的病情改善显著,患儿家属的满意度较高,值得临床广泛应用。

优质护理干预对小儿出血性脑炎患者的临床疗效

目的探讨小儿出血性脑炎患者临床护理方法及效果。方法选取2012-01—2014-02入我院就诊的40例小儿出血性脑炎患者,随机分为观察组和对照组各20例,对照组采取一般临床治疗与常规护理方法,观察组在此基础上运用优质护理干预,比较2组患者临床效果及满意度。结果观察组总有效率明显高于对照组(90.0%>45.5%),2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组满意度显著高于对照组(95.0%>60.0%),2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿出血性脑炎患者运用优质护理,具有十分重要的意义,其治疗效果显著,满意度也得到明显提高,值得临床广泛应用。

小儿脑性瘫痪的早期康复与护理

目的:探讨小儿脑性瘫痪的早期康复护理方法。方法:回顾性分析我院收治的96例小儿脑性瘫痪儿的临床资料,以确诊年龄分为三组:Ⅰ组(0-6个月)27例、Ⅱ组(7-9月)38例、Ⅲ组(10月-4岁)31例,各组患儿依病情需要采用运动疗法、药物疗法、高压氧舱氧疗、饮食护理、家庭护理等综合康复治疗和护理措施,在1个疗程(3个月)结束后进行效果评价。结果:Ⅰ组有效率为96.3%,Ⅱ组有效率为89.5%,Ⅲ组有效率为77.4%,三组间患儿的疗效差异有统计学意义(P<0.05),确诊和开始治疗越早康复效果越好。结论:早期诊断、早期康复和护理是小儿脑性瘫痪治疗的关键。

多药转运体与难治性癫痫

癫痫为小儿神经系统常见病，是由不同原因引起的脑内神经细胞群过度放电导致的阵发性脑功能障碍。经正规抗癫痫药物治疗后仍有25％～30％患儿由于对抗癫痫药物不敏感而发展为难治性癫痫（intractableepilepsy，IE）。近年来，各国学者倾向于对难治性癫痫定义统一为“癫痫群体中用传统的治疗方法不能控制其发作的癫痫，也即用目前抗癫痫药，在有效治疗期内，合理用药不能终止其发作，

延续护理干预对难治性癫痫患儿出院后生酮饮食依从性的影响

目的探讨利用延续护理干预对难治性癫痫患儿出院生酮饮食依从性的影响。方法选取2017年1—12月在某三级甲等医院就诊的癫痫患儿80例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组予常规治疗和护理模式,观察组在对照组的基础上实施延续护理干预,比较干预后两组患儿对生酮饮食的依从性及疗效。结果观察组实施延续护理干预3个月后,生酮饮食完全依从患儿33例,对照组25例,差异有统计学意义(χ^2=4.012,P<0.05)。干预6个月后,观察组完全缓解患儿19例,对照组4例,两组疗效比较差异有统计学意义(χ^2=16.573,P<0.05)。结论延续护理干预能够提高难治性癫痫患儿的生酮饮食依从性,对癫痫控制疗效显著,可行性较强。

LRPPRC基因复合杂合突变致French-Canadian型Leigh综合征一例

法国-加拿大型Leigh综合征(Leigh syndrome,French-Canadian type,LSFC)是一种罕见的常染色体隐性遗传性严重神经系统疾病,于婴儿期起病。我们新报道1例中国地区的LSFC临床特征和基因突变特点。患者,8月龄,男性,临床表现为发育落后、肌张力低、竖头不稳、不能独坐、认知障碍、额头稍小、双眼内斜、癫痫等,基因检测发现患儿LRPPRC基因存在c.2989G>A(新发现)和c.4078G>A的复合杂合突变,结合患儿的临床表现、基因突变和文献资料,患儿确诊为LSFC,行对症康复治疗。基因检测结果,可有助于LSFC患者的早期诊断和遗传咨询,帮助减轻患者及家庭负担。