追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用效果。方法选取2021年1月至6月徐州市妇幼保健院质控抽查的480例孕产妇为对照组,进行常规护理管理。2021年7月至12月质控抽查的500例孕产妇为观察组,采用追踪管理法。管理涉及护理人员15名。比较两组护理人员的护理质量评分、孕产妇的产科护理纠纷事件、护理不良事件、孕产妇护理配合度及护理满意度。结果观察组护理人员的护理质量评分高于对照组,产科护理纠纷及护理不良事件发生率低于对照组,护理配合度及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用,可提高护理质量,降低产科护理纠纷及护理不良事件发生率,提高孕产妇护理配合度及护理满意度,值得推广应用。

徐州地区近10年出生体重与分娩方式动态观察

目的 分析徐州地区近 10年活婴出生体重及分娩方式变化趋势 ,探讨婴儿出生体重对分娩方式的可能影响及需要采取的对策。方法 分析徐州地区 10年内 30 0 0例晚期妊娠临床资料 ,绘制低出生体重和高出生体重趋势图 ,以统计学方法分析出生体重与分娩方式的关系。结果 随年份递增 ,徐州地区近 10年足月活婴出生体重呈上升变化趋势 ;分娩方式中的阴道顺产率、胎吸及产钳助产率均呈下降趋势 ,而剖宫产率呈明显上升趋势。结论 高、低出生体重可能影响分娩方式 ,孕期应该积极监测胎儿体重 ,减少低、高出生体重发生率。

徐州地区2001/2006年孕产妇死亡调查

目的:了解徐州地区近6 a来孕产妇死亡的主要原因,进一步降低孕产妇的病死率。方法:按照全国孕产妇监测要求,按时填报报表,包括孕产妇死亡及漏报调查表。市围产医学专家每年对孕产妇死亡进行评审分析。结果:徐州地区孕产妇病死率为18.59/10万;前4位死原因依次为:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压疾病。结论:徐州地区近6 a孕产妇死亡处于全国较低水平,但是仍然存在进一步降低的空间。

产科护理不安全因素的分析与防范对策

目的探讨产科护理的不安全因素,并针对性地提出防范对策。方法以2015年5月—2016年5月期间该院的46名护理人员为研究对象,总结分析护理人员经常出现的护理问题,再将这46名护理人员随机分为观察组和对照组,每组的人数均为23名,对观察组的护理人员普及规章制度,对照组的护理人员不普及规章制度,然后分析并总结消毒情况、医疗设备精准度、护理人员技术水平、医疗环境、药物使用是否合规等指标。结果在2015年5月—2016年5月期间,共出现200件由于产科护理不到位而导致的风险事件,引起产科护理不安全的主要因素有患者及家属原因、消毒不合格、医疗设备是否精准、护理人员技术问题、医疗环境、药物使用不合格,其占总风险事件的比率分别为19.0%、5.0%、7.5.0%、15.0%、45.0%、8.5%。对观察组的护理人员普及相关的规章制度后,其风险事件的发生率要明显低于对照组的风险事件发生率,表示差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致产科风险事件的不安全因素有很多,为了防止产科风险事件的出现,对产科的相关护理人员普及规章制度有利于降低风险事件的发生率,从而确保产科患者的安全。

产科子宫切除18例临床分析

目的探讨产科子宫切除情况。方法回顾本院1999年9月至2007年10月间产科子宫切除病例。结果18例子宫切除指征16例为阴道大出血,1例为合并子宫巨大肌瘤,1例为合并宫颈癌,其中胎盘因素占首位。围生儿病死率22.2%。结论子宫切除是抢救产科大出血患者的有效措施,多次刮宫、孕产、剖宫产是产科急症子宫切除的高危因素,加强围生期保健及计划生育是降低子宫切除的关键。

策略性预防干预对无痛分娩会阴侧切初产妇产后尿潴留发生、舒适度及侧切伤口愈合的影响

目的探讨策略性预防干预对无痛分娩会阴侧切初产妇产后尿潴留发生、舒适度及侧切伤口愈合的影响。方法选取2021年10月至2022年12月徐州市妇幼保健院产科收治的60例无痛分娩会阴侧切初产妇,根据产后不同护理方案分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用传统产后护理,观察组采用策略性预防干预。比较两组舒适度、产后尿潴留总发生率及侧切伤口愈合情况。结果护理后,观察组舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产后尿潴留总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组侧切伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论策略性预防干预在无痛分娩会阴侧切初产妇中的应用可提高产妇舒适度,减少产后尿潴留的发生风险,促进侧切伤口愈合,值得推广。

父亲角色参与对初产妇产后喂养情况、育儿胜任感和知觉压力的影响

目的分析父亲角色参与对初产妇产后喂养情况、育儿胜任感和知觉压力的影响。方法选取2021年1月至2023年3月拟于徐州市妇幼保健院产科分娩的80名初产妇,利用掷硬币法分为两组各40名。对照组采取传统产后护理及母乳喂养指导,观察组在对照组基础上加用父亲角色参与。统计并比较两组喂养情况、育儿胜任感评分以及知觉压力评分。结果观察组的母乳喂养率以及护理后的育儿胜任感评分均高于对照组(P<0.05),护理后的知觉压力评分低于对照组(P<0.05)。结论父亲角色参与可以提高初产妇母乳喂养率及育儿胜任感,减轻知觉压力水平,值得推广。

新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响

目的分析新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响。方法选取2020年4月至2022年3月在徐州市妇幼保健院行无痛分娩的320例单胎足月妊娠并成功经阴道分娩的初产妇作为研究对象,根据第二产程时长分成A组150例(<2 h),B组140例(2~3 h),C组30例(>3 h)。比较三组的产妇和新生儿结局。结果A组产妇产钳助产、会阴侧切、产后出血、发热和尿潴留发生情况低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。A组新生儿重症监护室入住率、窒息发生率低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。结论新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局产生一定程度的影响,将初产妇第二产程时长控制在2 h内,可降低母婴不良结局发生率,提高分娩质量。

卡前列素氨丁三醇结合缩宫素注射液治疗剖宫产产后出血的临床效果及对凝血功能的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇结合缩宫素注射液治疗剖宫产产后出血的临床效果及对凝血功能的影响。方法选取2022年3月至2023年2月徐州市妇幼保健院收治的72例剖宫产产后出血产妇,依据随机数字表法分为两组,每组各36例。参照组给予缩宫素注射液治疗,研究组在参照组的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产妇临床治疗效果、凝血功能以及不良反应总发生率。结果研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于治疗前,纤维蛋白原水平高于治疗前(P<0.05),且研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于参照组,纤维蛋白原高于参照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇结合缩宫素注射液治疗剖宫产产后出血临床效果显著,可改善产妇凝血功能,且安全性高。

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫再次妊娠产后出血的效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫再次妊娠产后出血的效果。方法选取2021年1月至2022年12月徐州市妇幼保健院产科收治的80例瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,采用奇偶数法分为研究组与对照组,每组各40例。对照组采用卡贝缩宫素预防产后出血,研究组使用马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防产后出血,比较两组产后出血发生率、凝血功能、不良反应总发生率。结果研究组产后出血发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短(P<0.05),且两组PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫再次妊娠产后出血的效果显著,值得推广应用。

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的HIF-1α表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其可能在发病中的作用。方法:收集在徐州市妇幼保健院住院分娩的90例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组(妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组各30例),同期健康孕妇30例为对照组。用免疫组化法检测胎盘组织中HIF-1α蛋白表达水平并进行定位、半定量分析;用逆转录聚合酶链法(RT-PCR)检测胎盘组织中HIF-1α mRNA的表达水平。结果:HIF-1α蛋白主要定位于胎盘合体滋养细胞细胞质,部分胞核也有染色。胎盘组织中HIF-1α蛋白、HIF-1α mRNA表达:轻度、重度子痫前期组均高于对照组和妊娠期高血压组(P<0.05);重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05);妊娠期高血压组较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIF-1α在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中表达增强,且随疾病严重程度的加重表达明显增强,可能在妊娠期高血压疾病发病的病理生理过程中起一定的作用。

产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响

目的探讨产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响。方法随机选取120例初产妇,随机分为试验组1、试验组2和对照组,每组40例。试验组1产妇采用个性化心理护理,试验组2产妇采用常规心理护理,对照组不进行心理护理。观察各组初产妇焦虑和抑郁心理及分娩方式。结果试验组1的焦虑和抑郁自评量表评分分别为(39.6±3.1)分和(38.1±2.3)分,试验组2的焦虑和抑郁自评量表评分分别为(47.1±2.8)分和(46.2±3.1)分,对照组的焦虑和抑郁自评量表评分分别为(54.3±2.9)分和(53.1±4.5)分。对照组的满意度30.0%,试验组1的满意度为85.0%,试验组2的满意度为57.5%,三组比较,差异显著(P<0.05)。试验组1产妇的自然分娩率为55.0%,试验组2产妇的自然分娩率为40.0%,对照组产妇的自然分娩率为17.5%(P<0.05)。结论产前个性化心理护理可以明显改善初产妇的焦虑和抑郁心理,提高自然分娩率。

产后瑜伽操联合盆底肌功能训练预防产后尿失禁疗效观察

目的探讨产后瑜伽操联合盆底肌功能训练法对于预防产后尿失禁的效果。方法选取360例初产妇头位分娩产妇为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组、瑜伽操组、瑜伽操联合盆底肌功能训练组(联合组),各120例,对照组产后行常规健康教育,瑜伽操组产后实施产后瑜伽操训练,联合组产后实施瑜伽操联合盆底肌功能训练法进行干预,对比分析3组产妇产后尿失禁发生率、盆底肌张力良好率、身体恢复情况及生活质量情况。结果瑜伽操组与联合组产妇尿失禁发生率低于对照组(P<0.05),联合组尿失禁发生率低于瑜伽操组(P<0.05),瑜伽操组与联合组盆底肌张力恢复良好率及满意率高于对照组(P<0.05),其中联合组盆底肌张力恢复良好率及满意率高于瑜伽操组。瑜伽操组与联合组产后12周腰围、臀位、腹部皮皱、体质指数显著少于对照组,联合组腰围、臀位、腹部皮皱、体质指数少于瑜伽操组(P<0.05)。瑜伽操组与联合组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组(P<0.05)。结论产后瑜伽操联合盆底肌功能训练法能有效预防头位分娩初产妇产后尿失禁的发生,有助于产妇产后身体恢复,提高产妇产后生活质量。

卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合预防高危产妇产后出血的临床效果

目的：分析卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合预防产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月20日至2014年6月20日在徐州市妇幼保健院剖宫产术中发生产后出血的产妇68例，采用随机数字表法将研究对象分为两组，即采用卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合的联合组（联合组）和采用缩宫素加卡贝缩宫素传统缩宫治疗方法的传统组（传统组），每组34例患者，观察患者的产时、产后2小时以及产后24小时的出血量，对患者进行术后为期5个月的随访，观察患者的术后并发症以及子宫的恢复情况。结果两组产妇的产时出血量无显著性差异（P＞0．05），联合组产后2小时、产后24小时的出血量均明显少于传统组（t值分别为5．126、6．724，P＜0．05）。联合组产妇子宫恢复的异常情况发生率低于传统组（χ2＝6．672，P＜0．05），且产后血常规恢复情况发生率显著高于传统组（χ2＝7．231，P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术能够有效地预防高危产妇产后出血，能够有效地控制产后出血量，并能够减少对子宫的损伤，加快产后恢复速度，且较少并发症，显著提高患者的生活质量。

胎盘早剥对母婴预后的影响

目的：探讨胎盘早剥对母婴预后的影响.方法：将55例胎盘早剥患者分为轻型组（21例）和重型组（34例）,对2组临床资料进行回顾性分析.结果：轻型组孕周大于重型组（P＜0.05）,重型组胎心监护异常率、B超检出率、B-Lynch缝扎术率和产后出血率均高于轻型组（P＜0.05~P＜0.01）.结论：胎盘早剥临床表现复杂,及早发现胎盘早剥,及时剖宫产终止妊娠,能够改善母婴预后.

穴位按摩联合开塞露对分娩产妇首次排便观察

目的探讨早期穴位按摩联合使用开塞露对阴道分娩产妇首次排便状态的影响。方法选取2018年8-12月本院阴道顺娩的产妇,选80例为本次研究对象,按照分娩时间先后顺序随机抽取,根据护理干预的不同分成两组,观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+穴位按摩联合开塞露护理干预,对比两组产妇排便效果及舒适度。结果接受护理后,观察组产妇的排便有效率达到95%,对照组产妇的排便有效率达到80%,两组结果比较差异性显著,P <0.05,差异有统计学意义。结论早期穴位按摩联合使用开塞露对阴道分娩产妇首次排便状态的影响显著,产妇的舒适度较好,便秘腹胀不适发生率明显降低。

音乐疗法在第一产程中的效果观察

产痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛之一。它可导致产妇产生比较强烈的生理和心理应急反应,可对神经、内分泌及循环系统产生不良影响,导致产妇心率加快、血压升高,进而加重其紧张焦虑情绪,可导致宫缩乏力,宫口不开,产程延长等不良后果。长时间而剧烈的疼痛不仅会给产妇身心带来极大的痛苦,而且还可能危及母亲和胎儿的生命。

层级全责护理管理模式在母婴同室病房中的应用

目的:探讨层级全责护理管理模式在母婴同室病房中的应用效果。方法:选取2015年1月~2016年2月我院收治的212例产妇作为对照组,采用常规护理,将2016年3月~2017年5月我院收治的216例产妇作为观察组,采用层级全责护理管理模式,比较两组护理质量、哺育知识掌握程度、母乳喂养建立时间、母乳喂养率及护理满意度。结果:观察组护理技能、病房管理能力、沟通能力、服务态度4项评分高于对照组(P<0.05);观察组哺乳知识掌握评分明显高于对照组(P<0.05),母乳喂养建立时间明显短于对照组(P<0.05),母乳喂养率明显高于对照组,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:层级全责护理管理模式可有效提高母婴同室病房护理质量,且能够在一定程度上提高产妇母乳喂养认知水平,缩短母乳建立时间,促进母乳喂养率与护理满意度提升。

初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析

目的分析初产妇母乳喂养自我效能相关影响因素,旨在提高初产妇母乳喂养率。方法选取2020年1—12月于本院产科分娩的168名初产妇作为研究对象,采用产妇基本情况调查问卷、丈夫支持母乳喂养自我效能量表、抑郁情绪自评量表(SDS)及产妇母乳喂养自我效能量表对产妇进行调查,统计产妇母乳喂养自我效能评分并分析影响产妇产后母乳喂养自我效能的相关因素及丈夫支持水平、产妇抑郁情绪与初产妇母乳喂养自我效能的相关性。结果初产妇母乳喂养自我效能总评分为(98.52±5.12)分。经多元回归分析显示,产妇产后开始哺乳时间延迟、母乳喂养知识低水平、抑郁水平是影响初产妇母乳喂养自我效能的危险因素(P<0.05);丈夫支持水平是母乳喂养自我效能的保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,丈夫支持水平与初产妇自我效能评分呈正相关(r=0.589,P<0.05);产妇SDS评分与产妇母乳喂养自我效能呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。结论产后28 d初产妇母乳喂养自我效能处于中低水平,强化丈夫参与支持母乳喂养干预,减轻产妇产后抑郁情绪,有助于提高产妇产后母乳喂养信心及母乳喂养率。

妊娠期肝内胆汁淤积症母儿血清甘胆酸水平与胎盘细胞Caspase-3表达的相关性研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母儿血清甘胆酸(CG)水平和胎盘中凋亡蛋白Caspase-3表达的关系,探讨ICP导致胎盘细胞凋亡的可能机制。方法以30例ICP患者及21例正常产妇为研究对象,用放射免疫法测定血清CG的水平,用免疫组化方法测定胎盘上凋亡调节基因Caspase-3的表达水平。结果①ICP组母血和脐血CG水平分别为:(16946.00±5601.30)ng/ml、(5925.43±847.90)ng/ml,对照组分别为(1467.91±290.90)ng/ml、(2573.75±363.62)ng/ml,二者差异均有统计学意义,(P<0.01)。②ICP组母血CG水平明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关(r=0.87,P<0.05)。③ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中Caspase-3表达分别为(32.86±6.02)%、(21.57±7.52)%、(27.29±4.89)%与(18.14±3.58)%,明显高于对照组的(14.58±3.41)%、(9.58±2.26)%、(15.00±5.39)%与(9.17±2.20)%,P<0.05;④ICP组胎盘组织上述细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平均呈正相关性,r分别为:0.81、0.59、0.57与0.43,P<0.05。结论①ICP组母儿血清CG水平均升高,母血明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关。②ICP组胎盘组织细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平呈正相关。③ICP组胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,Caspase-3基因可能是ICP胎盘细胞凋亡的重要调控基因之一。