高血压患者血管内皮依赖性舒张功能失调的研究

目的 :观察不同程度高血压对血管内皮依赖性舒张功能失调的影响 ,并探讨其发生的可能机制。方法 :71例原发性高血压患者按照高血压程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级三组。另设正常血压对照组 3 0例。采用高分辨超声影像技术 ,测量肱动脉反应性充血前后血管内径和血流速度的变化。测定各组受试者反应性充血前后血浆NO、PGI2 、TXB2 、ET等血管活性物质。结果 :随高血压分级程度增加 ,肱动脉血管内皮依赖性舒张能力逐步变小 ,血浆NO、PGI2 逐渐下降 ,TXB2 、ET逐渐增高。结论 :随着高血压程度的加重 ,血管内皮依赖性舒张功能受损也加重 ,可能是由于内皮源性NO、PGI2 等舒张性因子合成释放减少而缩血管因子ET、TXB2 合成释放增加有关。

高血压病人阻力动脉重构和微血管功能障碍

目的研究原发性高血压(EH)阻力动脉重构及其微血管整合功能。方法对EH病人30例和正常对照组30例,采用上肢节段性血压、Dopp ler超声、激光Dopp ler血流仪等无创性检查方法,评估阻力动脉结构、功能和微循环变化。结果①EH病人阻力动脉段向上延伸(P<0.05),包括微动脉和小动脉;②阻力动脉重构特征:小动脉管壁增厚(P<0.01)、壁/腔比值增大(P<0.01),腔径轻度减少(P>0.05);管壁僵硬度增加,脉波传导速度增快(P<0.001);血流介导内皮依赖性血管扩张障碍和收缩作用减弱。③同时,皮肤毛细血管压升高(P<0.01),这与阻力动脉重构引起微循环“调节机制储备”受损和上游高血压跨壁传输作用的两种机制有关。结论高血压病人阻力动脉段向上延伸,伴存动脉结构、机械特性和血管舒缩运动异常,并导致微血管系统整合功能障碍。测定这些改变的相关指标,有助于评估微血管病变程度和降压治疗的外周效应。

卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度高血压患者中心血压、血流动力学及PWV的影响

目的:不同的抗高血压药物对中心血压、血流动力学和动脉僵硬度(AS)可能会有不同的效果.研究选择卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦 3 种抗高血压药物,比较其对轻中度高血压病患者中心血压、血流动力学和 AS 的影响.

布氏显微镜活血分析: 细胞流变学研究的新方法

布氏显微镜活血分析：细胞流变学研究的新方法／骆秉铨，黄荣国，陈兴新／江苏省徐州市心血管病研究所，徐州２２１００９采用布氏多功能显微镜的活血分析法，在高放大倍数下动态观察外周血片上活的血细胞流变性，指标包括：红细胞聚集、膜流动，白细胞行为、聚集，血小板...

论临床微循环研究中扩大视野

微循环是研究人体微循环的生理和病理生理过程的一门边缘学科，涉及基础医学、临床医学、生物物理、生物化学、血管生物学、细胞生物技术、蛋白基因工程等诸多领域，具有多学科结合、医学前沿和迅速发展的显著特点。随着微循环理论和方法的研究进展，既促进了生理、病理和...

多普勒超声心动图检测吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 :用多普勒超声心动图测定吸烟对血管内皮依赖性舒张反应 ,评价吸烟对心血管危害的机制。方法 :研究对象包括 5 0例吸烟和 5 0例正常对照组 ,所有对象均测定肱动脉静息期及加压后 5～ 10秒反应性充血及用非内皮依赖性血管舒张剂后的血管直径和血流速度的各期变化情况。同时测定各组受试者加压前后血浆一氧化氮 (nitricoxide ,NO)、内皮素 (endotielin ,ET)、前列环素 (prostacyclin ,PGI2 )、血栓素B2 (thromboxaneB2 ,TXB2 )浓度。结果 :吸烟者肱动脉加压前后的血管直径和平均血流变化的百分比明显小于正常对照组 ,血浆NO、PGI2 正常组明显高于吸烟组 ,而血浆ET、TXB2 正常组明显低于吸烟组。结论 :香烟毒性成分能损害血管内皮细胞 ,导致内皮功能失调 ,吸烟引起的血管内皮舒张功能障碍可能与NO、PGI2 减少 ,ET、TXB2 增多致血管收缩有关。

高血压病胰岛素抵抗与微循环障碍关系的研究

目的探讨高血压病胰岛素抵抗 (IR)与微循环障碍的关系。方法测定42例高血压病病人血糖、胰岛素等生化指标以评价胰岛素敏感性。观测了大动脉、小动脉、毛细血管压、毛细血管密度、口径及全血粘度、血浆粘度等指标。通过多元回归分析 ,探讨了高血压病胰岛素抵抗的可能机理。结果高血压病人体重指数增加 ,肥胖、高脂血症、高胰岛素血症增多 ;血糖、胰岛素曲线下面积增加 ,其比例缩小 ,不同时相血糖与胰岛素之比、胰岛素敏感指数 (ISI)降低 (P<0.05～<0.01 ) ,糖耐量降低、IR ;大动脉、小动脉、毛细血管压升高 (P<0.05～<0.01 ) ;毛细血管密度、口径变小 ,全血、血浆粘度升高 (P<0.05～P<0.01 )。多元回归分析结果 ,ISI与毛细血管密度、血浆粘度密切相关 ,相关系数RR=0.4865,P<0.01。结论高血压病人存在脂代谢和糖代谢紊乱 ,表现为IR、高胰岛素血症 ,可能与微循环障碍 ,尤其是毛细血管数目减少 ,血浆粘度升高有关。

高血压病胰岛素抵抗与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的 :探讨高血压病胰岛素抵抗与内皮依赖性血管舒张功能的关系。方法 :测定 42例高血压病病人血糖、胰岛素 ,以评价胰岛素敏感性。观测了毛细血管压、毛细血管密度、输入枝口径及NO等生化 ,并做相关分析。结果 :高血压病病人空腹胰岛素及血糖、胰岛素曲线下面积增加 ,比例缩小 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,即胰岛素抵抗 ;毛细血管压升高 (P <0 .0 1) ;毛细血管密度、口径变小 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;NO降低、ET/NO升高 (P <0 .0 5 ) ;伴胰岛素抵抗者NO、PGI2 降低 ,ET、TXB2 、TXB2 /PGI2 、ET/NO显著升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。且NO与毛细血管压呈负相关 ,与毛细血管密度、口径、胰岛素敏感性呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压病人存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗 ,与内皮功能紊乱、微循环障碍 ,尤其是EDRF/NO功能减退致微动脉痉挛收缩、毛细血管闭塞减少有关。

吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的观察吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,探讨吸烟对心血管危害的机制。方法采用Celermajer的方法 ,对51例吸烟者和35例正常对照者 ,分别在静息时 ,反应性充血后 ,舌下含硝酸甘油后测定肱动脉口经。测定各组受试者试验前后血浆NO、ET、PGI2、TXB2 浓度。结果肱动脉FMD(flow_mediateddilatation,内皮依赖性舒张) ,正常组明显高于吸烟组 ,分别为(10.12 % ,8.24 % ,7.15 % ,6.14% ,4.02 %) ,血浆NO、PGI2,正常组明显高于吸烟组 ,而血浆ET、TXB2 正常组明显低于吸烟组。结论香烟的毒性成分直接损害血管内皮细胞 ,导致内皮功能失调。吸烟引起的血管内皮舒张功能障碍可能与NO、PGI2 减少 ,内皮素、TXB2

高血压患者动态血压变化节律与昼夜血浆内皮素和一氧化氮浓度的相关性研究

目的:探讨高血压患者昼夜24 h血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度变化与动态血压各参数及心率(HR)的关系。方法:对46例高血压患者佩带24 h血压、心率动态检测仪自动记录心率、血压等参数,同时采用放免法和比色法测定患者24 h内不同时间点血浆ET、NO浓度。结果:高血压患者血浆ET与平均动脉压(M AP)、HR有明显的夜间2:00低谷和晨起8:00高峰的昼夜节律性变化,并且高血压患者ET及M AP 24 h均明显高于正常对照组,而且呈正相关。同时高血压患者血浆NO明显低于正常对照组,血浆NO与M AP 24 h两者之间呈负相关。结论:血压的调节明显受ET、NO的影响,ET、NO在高血压的发生发展及血压的昼夜波动中起重要的作用。

高血压患者冠状动脉储备功能的临床研究

目的探讨老年高血压患者冠状动脉储备功能 (CFR)。方法冠状动脉造影正常的高血压患者76例 ,无左心室肥厚 (LVH)32例 (Ⅰ组 ) ,合并LVH44例 (Ⅱ组 ) ,正常对照组26例 (Ⅲ组 )。检查前停服所有血管活性药物至少5个半衰期 ,3d内未服用茶碱类药物。三组受检者隔日分别静脉注入99mTc -MIBI30mci行静态、运动心肌核素断层显像 ,潘生丁以0.84mg/kg剂量缓慢静脉注射 ,于注射前、后即刻2、4、6min测量血压 ,记录18导朕心电图。结果心肌核素显像 :Ⅰ组运动后单光子发射型计算机断层仪 (ECT)呈缺血性改变3例 (9.4% ) ,Ⅱ组运动后ECT呈缺血性改变11例 (25.0 % ) ,有反向再充填现象2例 (4.5 % ,P<0.05)。心电图潘生丁试验 :Ⅰ组阳性1例 (3.1 % ) ,可疑阳性3例(9.4 % ) ;Ⅱ组阳性7例 (15.9 % ) ,可疑阳性9例 (20.5 % ,P<0.05)。心电图潘生丁试验阳性或可疑阳性伴ECT缺血性改变 :Ⅰ组 :无 ;Ⅱ组8例 (18.2 % ,P<0.01)。正常对照组心肌核素显像及潘生丁试验均无异常。结论高血压患者存在不同程度CFR下降 ,合并LVH尤为明显 ,其原因可能与冠状动脉微循环结构及功能异常有关。

高血压患者超声检查颈动脉和血脂、内皮因子检测的临床研究

目的研究高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂和内皮因子的变化。方法用美国产HP5500超声多普勒高分辨率12MHz扫描探头对41例高血压患者和35例正常对照者测量CIMT、颈动脉血管内径(CAD)和斑块。测定血脂和一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)的变化。结果高血压患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)明显高于正常对照组(P<0.01);高血压患者CIMT、CAD、斑块发生率明显高于正常组(P<0.01)。高血压患者NO、PGI2值明显低于正常组,ET、TXA2明显高于正常对照组(P<0.01)。高血压患者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)明显高于正常对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常对照组(P<0.01)。结论高血压时存在血脂紊乱和内皮功能失调,加速动脉硬化的进展,CIMT可以早期反映动脉硬化。

主动脉球囊反搏对再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠素和心功能的影响

目的评价主动脉球囊反搏(IABP)对急性前壁ST段抬高(再灌注不良)心肌梗死患者治疗的有效性和安全性及对血浆脑钠素(BNP)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)值的影响。方法再灌注不良心肌梗死患者40例,在最优药物治疗基础上按是否应用IABP分为A组(IABP植入组,20例)、B组(对照组,20例)。免疫化学发光法测患者入院后1、7、90 d血浆BNP浓度,超声心动图测入院后1、7d以及90d LVEDD、LVEF值。结果入院后1 d两组BNP和LVEDD、LVEF值差异均无统计学意义(P>0.05)。入院后7 d、90 d A组BNP低于B组,差异均有统计学意义〔(692±153)pg/ml vs.(805±151)pg/ml,P<0.05;(587±191)pg/ml vs.(722±174)pg/ml,P<0.05〕。入院后7d A组、B组LVEDD值和LVEF值差异均无统计学意义(P>0.05)。入院后90 d,A组LVEDD值明显低于B组,差异有统计学意义〔(55±2)mm vs.(58±3)mm,P<0.05〕,LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在最优药物治疗基础上,IABP能进一步降低再灌注不良的急性前壁ST段抬高心肌梗死患者BNP值,改善心功能指标。

不同他汀药物短期、大剂量应用对行冠状动脉介入治疗患者肾功能的保护作用

目的探讨不同的他汀药物短期、大剂量应用对行冠脉介入治疗的患者术后肾功能的影响及其可能的机制。方法选择2015年3月~2016年3月在徐州市中心医院心内科行冠脉介入治疗的患者180例,按随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组各60例。术前3 d至术后3 d,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,对照组不给予任何他汀药物治疗。三组患者术前、术后48~72 h采血测定血肌酐和超敏C反应蛋白水平,比较三组对比剂肾病的发生率、术前及术后超敏C反应蛋白水平。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组对比剂肾病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后超敏C反应蛋白升高程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀短期、大剂量应用可以降低对比剂肾病的发病率,并且可以降低术后超敏C反应蛋白的升高。

氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤MG-63细胞的抑制作用及其对TRPV5和TRPV6蛋白表达的影响

目的:研究氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤细胞株MG-63的生长抑制作用,探讨其对瞬时性受体电位通道5(TRPV5)和瞬时性受体电位通道6(TRPV6)蛋白表达的影响。方法:常规培养MG-63细胞,以5×104 mL-1的细胞密度种植细胞,实验分为对照组、氟尿嘧啶组、顺铂组及氟尿嘧啶联合顺铂组4组。CCK-8法检测不同时间MG-63细胞的生长抑制情况;分别于24、48和72h采用细胞凋亡-Hoechst染色试剂盒检测MG-63细胞加入不同药物后的凋亡情况;免疫细胞化学染色法检测MG-63细胞在加药前后TRPV5和TRPV6蛋白的表达情况。结果:氟尿嘧啶和顺铂对MG-63细胞的抑制作用均显著,且随着药物浓度的增加和作用时间的延长,细胞中黑色颗粒增多,胞体回缩,细胞老化或死亡。与两药单独或是联用作用于MG-63细胞24h比较,随着时间的延长,48h和72h两者对细胞的抑制作用明显增强(P<0.05)。与对照组比较,氟尿嘧啶组和顺铂组24、48和72h后凋亡率逐渐增加(P<0.01),随着药物作用时间的延长,细胞凋亡率亦呈升高的趋势。当加入氟尿嘧啶和顺铂72h后,MG-63细胞表达TRPV5和TRPV6含量较加药前明显降低(P<0.05)。结论:氟尿嘧啶与顺铂联用可以提高MG-63细胞增殖抑制及凋亡作用,同时对MG-63细胞TRPV5和TRPV6表达水平具有明显的抑制作用。

银杏叶注射剂对急性脑梗塞后肢体运动功能及TXB_(2)、6-Keto-PGF_(1a)的影响

目的 :探讨银杏叶注射剂 ( EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆 TXB2 ,6- K- PGF1a含量的影响。方法 :应用银杏叶注射剂治疗 4 2例急性脑梗塞患者 ( EGB组 ) ,在神经功能恢复情况及血浆栓素 B2 ( TXB2 )、6-酮 -前列腺素 F1a( 6- K- PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果 :EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能 ( P均 <0 .0 5) ,显著降低血浆 TXB2 含量 ( P均 <0 .0 5) ,明显提高6- K- PGF1a,水平 ( P均 <0 .0 5)。结论

核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血

目的利用核素门控运动/静息心肌灌注显像半定量指标左心腔一过性缺血性扩张(TID)比值来诊断非梗阻性冠心病患者心内膜下心肌缺血。方法非梗阻性冠心病32例(冠状动脉造影或冠脉CTA狭窄小于50%),有心绞痛症状;健康对照组30例,无高血压、无肥胖、无糖尿病。分别行运动/静息状态下核素门控心肌灌注显像。采用Siemens Ecam双探头SPECT仪器心脏软件对数据进行处理分析,计算出TID比值。结果非梗阻性冠心病组:运动/静息TID比值为1.31±0.27,总灌注缺损率(TPD)65.6%;健康对照组:运动/静息TID比值为0.94±0.20,总灌注缺损率(TPD)3.3%。结论核素TID比值是诊断非梗阻性冠心病心内膜下心肌缺血的有效且无创的较佳指标。

雷公藤多甙、藻酸双酯钠对大鼠受损动脉内膜增生的影响

３１只大鼠行胸主动脉内皮剥脱术，随机分为对照１０只，雷公藤多甙１０只和藻酸双酯钠组１１只，后两组于术前６天开始喂药。于术后１４天观察各组大鼠胸主动脉新生内膜面积，内膜与中膜面积比，新生内膜覆盖率，＾３Ｈ－ＴｄＲ参入量。证明雷公藤甙能显著抑制受损动脉内膜增生，而酸双酯钠则无此作用。

黄芪中药制剂治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价西医治疗加入黄芪中药制剂与单纯西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据全文等数据库。对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,Meta分析结果显示,在西医常规抗CHF药物治疗基础上加用黄芪或其中药制剂较单纯抗CHF西药治疗效果好[OR=3.92,95%CI (2.64,5.83),P <0.00001];黄芪及其中药制剂可在治疗CHF的同时,还可改善患者6 min步行距离(6MWT)、心房脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等指标。结论西医常规治疗加黄芪中药制剂较单纯西医常规治疗CHF可进一步提高临床疗效,但由于纳入研究质量较低,尚需要大量高质量研究加以验证。