徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况。方法通过PASS临床药学管理系统及医院信息管理系统(HIS)调取徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况,记录其抗菌类药物使用率、使用强度(AUD)及本院抗菌类药物AUD、排名,并分析AUD排名前10的抗菌药物及各科室AUD、排名。结果 2015—2017年本院住院患者抗菌类药物使用率分别为63.36%、59.69%、51.18%,AUD分别为64.11、56.14和41.20。2015—2017年本院AUD排名前4的抗菌类药物分别为喹诺酮类、头孢霉素类、三代头孢菌素和青霉素类+酶抑制剂。连续3年排在前10的抗菌药物分别为头孢西丁、左氧氟沙星、头孢地嗪、阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛钠和哌拉西林他唑巴坦。2015—2017年本院各科室AUD排名前5名:2015年为呼吸科、泌尿外科、ICU、普外科,消化科;2016年为呼吸科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、消化科;2017年为呼吸科、ICU、普外科、儿科、耳鼻喉科。结论本院对抗菌药物合理使用管理有效,通过采取措施得当,临床用药品种选择的合理性及各科室抗菌药物的使用合理性得到一定改善,但仍存在不合理用药现象,有待进一步加强管理,确保临床用药安全。

2017年至2019年徐州某三甲医院脑出血患者合并肺部感染的细菌分布及耐药分析

目的分析2017年1月至2019年12月徐州某三甲综合医院脑出血患者合并肺部感染的病源菌分布及病源菌耐药情况。方法统计徐州某三甲综合医院2017年1月至2019年12月所有脑出血患者合并肺部感染所送的痰液标本,分离出的阳性细菌进行WHONET统计,分析细菌分布及耐药情况。结果3年内脑出血患者送检的痰液标本共980例,其中分离出的阳性细菌的痰液标本249例,结合临床诊断为肺部感染236例,对236例痰液标本进行细菌分布统计,占前6位的细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌。革兰氏阴性杆菌全耐药的药物为氨苄西林、头孢唑啉。革兰氏阳性球菌全耐药的药物为青霉素、红霉素。革兰氏阳性球菌全敏感的药物为万古霉素、利福平、链霉素。革兰氏阴性杆菌全敏感的药物为厄他培南。结论脑出血合并肺部感染患者感染的细菌大部分为革兰氏阴性杆菌,且革兰氏阴性菌耐药情况比革兰氏阳性菌耐药情况严重。

乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛合并失眠的临床效果

目的 观察乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛(BEB)合并失眠的临床效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2018年2月—2021年5月徐州市第一人民医院收治的BEB合并失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察者和对照组各30例。对照组给予注射用A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗,治疗时间为6周。比较2组痉挛治疗效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分及不良反应。结果 观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(93.33%vs. 86.67%,χ^(2)=0.185,P=0.667)。治疗后4、8周,2组SAS、SDS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后6周,2组WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%,P=1.000)。结论 乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗BEB伴失眠安全有效,能显著改善患者焦虑抑郁程度,提高睡眠及生活质量。

老年早期非小细胞肺癌采用经皮微波凝固疗法后预后不良的影响因素分析

目的分析采用经皮微波凝固疗法(PMCT)预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月在江苏省徐州市第一人民医院治疗的老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者85例,脱落7例,最终纳入78例患者行PMCT治疗,随访6个月,按照疗效分为预后良好组和预后不良组。收集并比较两组临床资料,包括性别、年龄、术前肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)]、系统免疫炎症营养指数(SII)、肿瘤原发位置、病理分型、病理分期、病灶直径、分化程度、术后化疗的情况,通过多因素logistic回归分析明确PMCT治疗老年早期NSCLC预后不良的危险因素。结果预后良好组69例,预后不良组9例。预后不良组年龄>70岁、SII>500、病理分期Ⅱ期、病灶直径>4 cm、分化程度低、术后未化疗的比重高于预后良好组,FEV1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=2.145,95%CI=1.143~4.025)、FEV1<81.67 L(OR=2.592,95%CI=1.263~5.319)、SII>500(OR=2.168,95%CI=1.250~3.760)、病理分期Ⅱ期(OR=3.421,95%CI=1.064~10.999)、病灶直径>4 cm(OR=2.538,95%CI=1.056~6.100)、分化程度低(OR=2.563,95%CI=1.243~5.285)、术后未化疗(OR=3.156,95%CI=1.319~7.551)是PMCT治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论年龄、FEV1、SII、病理分期、病灶直径、分化程度、术后是否接受化疗是PMCT治疗后预后不良的影响因素,可用于患者治疗后预后情况的预测。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后发生假体脱位的相关影响因素分析

目的:探讨全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者术后发生假体脱位的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月我院收治的100例老年FNF患者临床资料,均行THA治疗,术后依据是否发生假体脱位分为脱位组与未脱位组,通过查阅病例资料、电话回访等多种方式收集两组年龄、性别、BMI、骨折侧别、文化程度、人工股骨头直径、手术入路方式、手术时间、骨密度、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、股骨柄前倾角度、术后体位控制等多方面基线资料,开展Logistic回归分析,获得影响THA术后发生假体脱位的独立危险因素。结果:100例患者共16例发生假体脱位,发生率为16.00%;两组年龄、性别、BMI、人工股骨头直径、手术入路方式、骨密度、股骨柄前倾角度、术后体位控制相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥75岁、性别女、BMI≥24kg/m^(2)、人工股骨头直径<30mm、手术入路方式后外侧、骨密度降低、股骨柄前倾角度≥15°、术后体位控制不严格为影响THA术后发生假体脱位的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:老年FNF患者THA术后假体脱位风险偏高,需尽早识别高危因素,并做好相应预防措施,减少假体脱位发生,更好改善患者活动能力。

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》。该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

某市新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况调查分析

目的促进某市医疗机构新型抗肿瘤药物临床合理应用。方法汇总2021年1月至2023年10月某市各大医疗机构新型抗肿瘤药物专项点评结果,统计新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况,并检索循证医学证据,对证据质量进行分级评价和合理性分析。结果共点评某市各大医疗机构临床使用新型抗肿瘤药物医嘱17000例(涉及110个品种),3864例(占22.7%,17个品种)存在拓展性应用情况(主要为超适应证用药),其中1级有效性证据用法181例(4.7%),推荐临床应用;2级有效性证据用法3064例(79.3%),建议临床应用;3级有效性证据用法564例(14.6%),在特定情况下可尝试临床应用;4级有效性证据用法55例(1.4%),不推荐临床应用。结论新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况较为普遍,同时新型抗肿瘤药物拓展性临床应用也有一定的合理性和客观必要性,医疗机构应制定制度及流程,加强新型抗肿瘤药物使用管理,促进临床合理应用。

徐州地区铜绿假单胞菌药敏试验结果分析

目的了解铜绿假单胞菌的耐药特点及指导临床抗菌药物选择。方法收集徐州市第一人民医院2013年临床分离出的335株铜绿假单胞菌进行药敏分析,并用WHONET5.6软件对实验结果和数据进行分析。结果临床分离出的335株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素对铜绿假单胞菌的敏感性较高;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高达97%以上。同一患者多次检测出该菌的,哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素药敏结果存在较大的波动性,同时铜绿假单胞菌的耐药谱有一定的趋向性。结论加强铜绿假单胞菌连续性病原学和耐药性监测,以应对急性耐药的发生和医院感染扩散,同时指导临床治疗。

谈门诊导医在医院管理与经营中的作用

为了适应新的医学模式的需要,根据门诊患者的特点设置导医护士,既符合现代护理学概念和就诊患者的心理特征,也是护理管理的发展方向。本文阐述了现代医院设置门诊导医的依据、门诊导医的服务功能、门诊导医的工作常规、门诊导医的管理要求等,旨在进一步明确门诊导医在医院管理与经营中的地位。

医院推行人员聘用制的几点体会

目的事业单位人员聘用制,是事业单位与职工依据国家有关法律、法规和政策、在平等自愿、协商一致的基础上,通过签定聘用合同,确定聘用单位和受聘人员的聘用关系,明确双方权利和义务的的人事管理制度。通过实行人员聘用制度,实现事业单位人事管理由身份管理向岗位管理转变,逐步建立人员能进能出、能上能下、有利于优秀人才脱颖而出的用人制度。

医保支付方式对医院管理能力提升的影响

医保是社会大众就医的重要补偿措施,我国医保体制已基本建全,目前处于逐步完善阶段,且我国对医保投入资金逐年上升,医疗资金利用率相对低下、过度医疗、医务人员正常合理收入得不到保障等问题逐渐凸显,为调整医院的发展模式,摒除不合理的医疗现象,医保支付方式在不断探索改革模式,并取得了一定成就。同时,随之转变的医院管理模式,由以前的粗放型管理,逐渐转变为精细化、智能化管理,可逐渐降低医院运营成本,提高医疗质量,缓和医患关系,促进医疗体系的良性循环。

浅谈思想政治工作在医院管理中的渗透作用

思想政治工作对新时期全面提升医院的整体医疗水平和管理水平,为广大患者提供更加优良的医疗服务具有十分重要的作用。把思想政治工作渗透到医院管理、医院发展和医疗工作的全过程,最大限度的调动全院各类人才的积极性,凝聚力量,激发潜能,促进医院和谐发展,是我院党委近年来紧密结合医院工作实际,探索出的思想政治工作新途径。

刍议医院综合目标管理责任制的实施

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,对医院综合目标管理责任制提出了全新的要求,强调院科两级负责制,强化对医务人员技术水平、服务质量等指标的全面考核,旨在提高医院的管理水平与社会美誉度。本文联系我院实际,对实施医院综合目标管理责任制的必要性、方案和监管进行探讨。

医院文化建设中社会主义核心价值观的践行

医院文化内涵与社会主义核心价值观之间存在内在的统一性,新形势下医院文化建设需要与时俱进,这也是当前阶段社会主义建设的发展要求,在医院文化建设中开展社会主义核心价值观的教育是不可缺少的组成内容,该文对医院文化建设中社会主义核心价值观的践行进行了探讨,积极促进医院服务水平的提升,不断创新发展,尽快实现医院文化的现代化建设。

医院管理与提升员工心理健康和心理品质的思考

要心理健康必须是一个人的身体和心理都健康,才称的上是真正的健康。培育良好的心理品质,就要做到心理健康,具体做到：心胸开朗,乐于交往;情绪健全,情感丰富;性感良好,有自制力;意志坚强,不怕困难;智力正常,以积极的态度去学习、工作和生活。心理健康是良好的心理品质的重要特点。

医院领导者与员工合作中的交换特性研究

随着卫生体制改革的不断深入，医院领导者与员工之间的交换关系作为一种客观存在，在劳动关系、工作效率等层面上已凸显出来，并且在很大程度上关系到医院的和谐与发展。因此，有必要深入研究领导者与员工合作中的交换特性，以探求更为有效的合作方式和路径。

当前医院思想政治工作的主要问题及成因研究

由于社会价值多元化、市场经济体制对人们传统观念的冲击、医院的一些僵化的行政体制以及医院的政工人员工作方法的问题,使医院的思想政治工作出现了问题。面对问题和成因,如何寻找有效的解决方法本文进行一些需要探索和研究。