经直肠超声行前列腺穿刺活检诱发尿路感染的原因及护理

目的探讨经直肠超声(TRUS)行前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌诱发尿路感染的相关因素及护理措施。方法收集2013年5月—2016年5月进行TRUS前列腺穿刺活检的102例患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为感染组与未感染组。通过多因素Logistic回归分析术后合并尿路感染的危险因素,并分析开始治疗时间与治疗3 d后尿白细胞计数关系。结果 102例患者中15例出现尿路感染症状;经尿培养与细菌鉴定,14株致病菌中,革兰阴性致病菌占11例,其中大肠杆菌9例。多因素分析显示,患者有尿路感染史、合并前列腺感染、年龄>70岁、术前未使用抗生素、留置尿道管时间>4 d与术后诱发尿路感染有显著相关性(P<0.05),均为危险因素。15例术后并发尿路感染患者给予抗生素治疗效果随开始治疗时间延长而呈明显下降趋势。结论合并尿路感染的致病菌主要是大肠杆菌,而有尿路感染史、合并前列腺感染、年龄>70岁、术前未使用抗生素、留置尿道管时间>4 d的患者则有较高风险发生尿路感染。临床护理应对这些危险因素加以重视。

改良特伦德伦伯格体位在经输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨改良的特伦德伦伯格体位在经输尿管镜中上段钬激光碎石手术中的应用效果。方法选取输尿管中上段结石采用输尿管镜钬激光碎石术的80例患者为研究对象,对照组40例采用常规截石位,研究组40例采用改良的特伦德伦伯格体位。观察2组首次进镜成功率、清石率及术后并发症发生率。结果研究组首次进镜成功率为95.00%(38/40)高于对照组的85.00%(34/40)。术后3 d复查,研究组结石清除率为85.00%(34/40),高于对照组的65.00%(26/40)(P<0.05)。研究组术后3 d发热发生率为2.50%(1/40)低于对照组的10.00%(4/40)。结论改良的特伦德伦伯格体位可帮助提高输尿管镜钬激光碎石术的进镜成功率及清石率。

125I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗高危前列腺癌

目的:探讨125I放射性粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗高危前列腺癌的临床效果。方法:78例高危前列腺癌患者,全身麻醉,截石位,经直肠超声勾画前列腺轮廓,计算机制定植入计划,经会阴125I放射性粒子依次植入,术后继续全雄激素阻断治疗18个月停止内分泌治疗,后每三月复查PSA,PSA连续3次上升≥2 ng/mL或至原来底限的2倍,则重新开始内分泌治疗。结果:所有患者手术均顺利,植入粒子41~94粒,平均69粒。术后随访18~54个月,平均35月。术后18月内分泌治疗结束56例患者PSA降到0.02 ng/mL以下,18例PSA未达到0.02 ng/mL以下,4例患者出现PSA反弹;术后27月1例发生多发骨转移死亡;术后39月3例出现PSA反弹,再次全雄激素阻断内分泌治疗3个月PSA值下降到治疗时低值,目前随访中53例PSA在0.02 ng/mL以下,继续密切监测PSA及全身状况随诊观察。结论:125I粒子植入联合术后全雄激素阻断内分泌治疗是治疗高危前列腺癌的一种微创、可供高危前列腺癌选择的有效方法。

设立亲情护士,建设科室文化,提升护理服务内涵

2010年1月底,卫生部在南京召开全国护理工作会议,对护理工作提出了"服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度"的总体要求,把强化基础护理,改善护理服务作为今年工作的重中之重。我们科室一直在尝试真正将优质服务做细致的方式方法。目前已经着手开始从以下几方面抓提升服务内涵及提高护理质量建设:①开展了"亲情病房我的家,亲情连着你我他""病房处处有亲人"活动。②设立了科室组织文化,营造科室文化氛围。③抓服务的同时,也要抓护理安全。④加强与护士的沟通,深化对护士的人文关怀。通过这段时间科室开展优质护理服务工作的实践,对护理管理工作有很多的感受:①要想抓好护理质量和服务质量,不是单依靠住哪个环节就可以,也不能样样都抓,否则容易样样都抓不到位,反而将管理流于了形式,必须是分清主次,抓大放小。②护理质量的保证和持续改进需要一个系统的管理体系的长期高效的运转,并且在运转过程中不断的检查,不断的总结。③规章制度在管理中固然重要,但人文精神在管理工作中也极其重要。

行动导向健康教育法在永久性膀胱造瘘患者中的应用效果研究

目的研究行动导向健康教育法在永久性膀胱造瘘患者中的应用效果。方法选择2012年1月至2015年3月行耻骨上永久性膀胱造瘘术患者78例,分为对照组39例(给予常规健康教育法),研究组39例(采用行动导向健康教育法)。术后12个月复诊时采用造口患者生活质量综合量表(QOLI)和自我护理能力测评表评价患者生活质量自我护理能力,比较两组带管12个月并发症发生率。结果术后12个月,研究组患者自我护理技能、责任感、健康知识评分和总评分均高于对照组(P<0.05)。研究组患者自我护理水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(17.95%)明显低于对照组(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心理功能、躯体功能、社会功能评分和总评分均高于对照组(P<0.05),两组物质生活评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行动导向健康教育法对提高永久性膀胱造瘘患者自我护理能力和生活质量,减少并发症发生率有积极的作用。

腹膜透析患者合并膀胱癌TUR-BT术后护理体会

目的探讨腹膜透析患者合并膀胱癌TUR-BT术后护理。方法回顾分析1例长期腹膜透析膀胱癌患者的治疗过程,在腰麻下行TUR-BT术,术后持续膀胱冲洗,同时继续腹膜透析,并进行护理。结论腹膜透析患者合并膀胱癌TUR-BT手术,只有保持引流管的通畅,同时兼顾腹膜透析和膀胱冲洗,做好心理护理及健康宣教,才能保证手术的成功。

心力衰竭患者行绿激光前列腺汽化术的临床护理

目的:探讨心力衰竭患者行绿激光前列腺汽化术前后的护理体会与经验。方法:对27例前列腺并发心力衰竭的患者给予相应的观察及护理。结果:27例患者均成功实施PVP术,未发生严重并发症。结论:良好的护理措施是取得上述效果的保证之一:术前应做好术前评估及心理护理,术后需加强心电监测,注意并发症的预防及护理,并做好基础护理。

输尿管镜同期治疗双侧输尿管结石清石率分析

目的探讨双侧输尿管结石行双侧输尿管镜下钬激光碎石手术的清石率及安全性。方法回顾性分析2014年9月~2018年8月于我院行输尿管镜钬激光碎石术同期治疗双侧输尿管结石34例患者的临床资料,分析手术时间、住院时间、并发症及结石清除率情况。结果 34例患者手术时间(58.43±14.82)min,住院时间(1.24±0.52)d,其中术后发热2例,血尿2例;34例患者共有输尿管结石82枚,其中输尿管下段结石55枚,中段结石11枚,上段结石16枚,总清石率为92.68%,下段结石清除率为96.36%,中段结石清除率91.91%,上段结石清除率81.25%。结论输尿管镜同期治疗双侧输尿管结石清石效果确切,安全性高,并发症少,是一种可靠的双侧输尿管结石处理方案。

Th17/Treg免疫平衡监测对全激素阻断前列腺癌治疗过程的评价

目的全激素阻断治疗前列腺癌过程中对外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)进行监测,探讨Th17/Treg免疫失衡与前列腺癌激素抵抗的评价。方法对全激素阻断治疗前列腺癌过程中54例发展为抵抗性的患者为治疗组,以一般状况匹配的37例激素敏感性前列腺癌作为对照组,用流式细胞术检测激素难治组和激素敏感组治疗前、后患者外周血Th17和Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-10和IL-17,分析Th17与IL-17的相关性和Treg与IL-10的相关性以及Th17/Treg与前列腺癌控制相关性。结果治疗组外周血Th17、IL-10、IL-17水平均高于对照组(P<0.05);治疗组Treg比例低于对照组(P<0.05)。激素抵抗性前列腺癌患者经阿比特龙加泼尼松治疗3个月后,检测外周血Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-10、IL-17水平比较,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞因子IL-17、IL-10变化与Th17/Treg细胞变化一致且相关。结论Th17/Treg免疫平衡与前列腺癌激素抵抗性相关,Th17/Treg免疫平衡对前列腺癌激素治疗明显影响,Th17/Treg比值变化对前列腺癌激素治疗有评价意义。