急诊室创伤患者创伤评分与并发症和救治的关系

目的 探讨急诊室用创伤评分（TS）在创伤患者快速救治中的价值。方法 采用TS对1826例创伤患者进入和离开急诊室时的创伤严重程度进行评估，同时实施影像等检查和救治。结果 TS分值定为1～16分。分值越低表示伤情越重。1826例创伤患者入急诊室时。TS分值10分以上占73．06％，10分以下（包括10分）占26．94％；离开急诊室时，TS分值10分以上占91．84％．TS分值10分以下（包括10分）占8．16％；两者比较差异均有显著性（P均〈0．001）。TS分值越低，在诊治过程中低血压、休克等严重并发症发生率越高。液体需要量与TS分值有明显相关性，TS分值越低，液体需要量越大。结论 TS使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救冶很有价值。

急性损伤所致膝关节软骨下骨髓病变与被覆软骨T2弛豫时间变化的磁共振研究

目的:利用T2弛豫时间图(T2 mapping)技术测量膝关节急性损伤后软骨下骨髓病变(subchondral bone marrow lesion,SBML)被覆软骨的T2弛豫时间(T2 relaxation time,T2 RT),并初步探讨膝关节急性损伤后SBML与被覆软骨T2 RT之间的关系及临床意义。方法:收集因急性损伤及临床诊断骨性关节炎(osteoathritis,OA)所致膝关节疼痛前来就诊58例患者,将其分为急性损伤组28例,OA组30例。另外选择20例健康志愿者膝关节作为正常对照组。将膝关节软骨分为三个分区:髌骨软骨、股骨髁软骨及胫骨平台软骨。正常对照组中分别测量三个分区内软骨的平均T2 RT。在急性损伤组和OA组中,测量SBML被覆软骨的T2 RT以及急性损伤组中邻近非SBML区域被覆软骨的T2 RT,并进行比较。测量急性损伤组中SBML的体积,且与其被覆软骨T2 RT进行相关性分析。结果:在正常对照组中,三个膝关节软骨分区内髌骨软骨的T2RT较股骨髁软骨、胫骨平台软骨偏低(P<0.05)。急性损伤组SBML被覆软骨的T2 RT较正常对照组膝关节软骨以及急性损伤组中非SBML被覆软骨的T2 RT升高(P<0.05),而与OA组SBML被覆软骨之间的T2 RT比较无统计学意义(P>0.05);急性损伤组SBML体积与其被覆软骨的T2 RT之间无相关性。结论:利用T2mapping技术测量软骨T2 RT可以发现急性损伤后膝关节SBML被覆软骨在形态变化之前的内部改变;并且提示其可能存在更高发生OA的风险。

全麻苏醒期代谢改变

目的 探讨麻醉苏醒期的代谢改变。方法 2 0例颅脑和胸腹部手术的全麻病人在分别于诱导前、插管后 1 5分钟、切皮时、拔管前即刻和拔管后 1 5分钟测定呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、吸入气氧分数 (FIO2 )、呼出气氧分数 (FEO2 )、吸入气CO2 分数 (FICO2 )和呼出气CO2 分数(FECO2 ) ,同时测定血压、心率和SpO2 。结果 大部分病人在苏醒过程中有躁动、挣扎、不耐受导管和痛苦等表现。在拔管前即刻心率、收缩压乘积显著增加 (1 968 44± 31 0 33) ,拔管后 1 5分仍高于基础水平。拔管前即刻RR和MV明显增加。拔管前即刻 VO2 和 VCO2 均显著增加 ,同时产热量也增加。拔管后 1 5分钟这三种参数仍未恢复至基础值。结论 苏醒期存在明显应激反应和代谢改变 ,因素是多方面的 。

晚期肝癌供血动脉的X线解剖及其临床意义

通过对２４０例晚期肝癌的选择性血管造影分析，将其肝动脉的Ｘ线解剖分为规则性供血占７５％（１８０例）和变异性供血占２５％（６０例）。其中肝癌的寄生性动脉供血占６．３％（１５例）。后者又分为四个亚型：Ⅰ、膈下动脉供血型，占２．９％（７列）；Ⅱ、网膜动脉供血型，占１．６％（４例）；Ⅲ、结肠中动脉供血型，占１．２％（３例）；Ⅳ、肾动脉供血型，占０．４％（１例）。本文对肝癌变异性、寄生性供血的临床意义进行了讨论。

人文关怀在手术室护理中的应用研究

目的分析与探讨人文关怀在手术室护理中应用效果。方法选取2014年8月-2015年8月在我院接受手术治疗的患者60例。依据护理方式将患者分为对照组与实验组,对照组给予常规护理,实验组给予优质护理,观察护理效果。结果实验组护理效果数据高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中采用优质护理,增加人文关怀内容,可提高护理效果。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究

目的分析研究在肝胆外科围手术期采用个性化护理策略的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的肝胆外科围手术期患者75例为研究对象,根据护理方法分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用个性化护理策略。比较两组患者护理前、后的心理状态及术后恢复情况、术后不良反应发生率及对护理满意度。结果护理前,两组患者的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SDS、SAS评分均降低(P<0.05),且观察组患者的SDS、SAS评分分别为(25.32±3.21)、(31.03±5.11)分,明显低于对照组的(28.12±3.23)、(33.76±6.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、术后进食、排气、排便、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为6.98%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为92.11%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论在肝胆外科围手术期对患者采用个性化护理策略可以缓解其紧张、恐惧等不良情绪,降低抑郁的发生率,有助于心率和血压的稳定,同时可减少不良反应的发生,有利于提高护理满意度。

胸膜皱缩征和空泡征在老年肺癌和肺结核鉴别诊断中的价值

近年来,随着CT广泛应用,许多学者对胸膜皱缩征和空泡征在肺癌、肺结核鉴别诊断价值的探讨逐步深入,尽管结论不甚一致,但结合临床实际,我们认为这仍是两者鉴别诊断的两个很有价值的征象。举例如下。

外伤患者脾切迹超声误诊为脾破裂1例

患者男，40岁。3h前发生车祸，导致两上腹部撞击伤，伤后感到两季肋部疼痛，遂急诊入院。超声检查：肝左外叶可见大小约3．5cm×5．5cm低回声、不均质区，边界欠清晰，

超声诊断急性阑尾炎的体会

目的:探讨急性阑尾炎的超声诊断体会及影像学特征。方法回顾性分析109例临床拟诊急性阑尾炎的超声声像图像资料,对其声像图特征进行综合分析。结果本组109例中,超声检查与手术结果及病理证实相符合99例,超声诊断总符合率90.8%;急性单纯性阑尾炎,超声诊断符合率72.7%;急性化脓性阑尾炎,超声诊断符合率96.7%;急性坏疽性阑尾炎,超声诊断符合率90.9%;急性阑尾周围脓肿,超声诊断符合率92.8%。结论超声检查在急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。

综合指数法分析2005年度住院收入

目的用综合指数法对住院收入进行分析，为领导决策提供参考依据，促进医院发展。方法从“军字一号”上提取2004年-2005年数据，运用综合指数法计算报告期和基期的平均开放病床数、平均病床周转次数、出院者人均费用等数据，定量反映指标变动程度对住院收入的影响。结果2005年度住院收入增加，主要与病床数增加、病床周转加快、地方病人医疗费用上涨等因素有关。结论业务收入与医疗质量应协调发展，通过提高医疗质量的内在因素，带动医院的业务收入，业务收入的提高反过来促进医院医疗和服务水平的提高。

从法律角度认识写好、保护好、利用好病案的重要性

随着我国法制的不断健全和完善,公民法律意识也在不断的提高和增强。当医疗护理领域发生医疗纠纷事故,患者认为自己的合法权益受到损害时,就会用法律手段来维护自身的合法权益。法制社会谁主张,谁举证。医疗事故纠纷举证的重要依据就是病案资料。因此,加强医疗、护理工作中潜在的法律问题,强调医护工作与法律责任的关系,提高广大医护人员从法律角度去认识写好、保护好、利用好病案的重要性。

心血管内科护理中优质护理模式的应用效果观察

目的:探究将优质护理模式应用到心血管内科护理中的实际效果。方法:择取我院心血管内科于2016年4月到2017年4月收治的110例患者,将其以随机的方式分为实验组与参照组,各55例。参照组予以常规性护理,实验组则予以优质护理,对比两组患者对护理工作的满意程度、临床症状消失时间以及住院时间。结果:实验组对护理工作的满意率显著高于参照组,而临床症状消失时间以及住院时间明显低于参照组,各项差异均满足P<0.05,差异在统计学中有意义。结论:优质护理模式具有较强的应用意义与价值,能够改善心血管内科患者的临床症状,辅助提高患者的生活质量,应将其推广使用。

整体护理干预在急性上消化道出血的应用

目的讨论急性上消化道出血患者的病因分析并且对他们开展急救及整体护理措施。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的急性上消化道出血患者95例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。均给予补充血容量、止血、胃镜检查、积极治疗原发病急救,对照组患者给予急性上消化道出血常规护理措施,观察组在此基础上给予整体护理干预,对比两组临床疗效。结果观察组患者对疾病相关知识掌握程度及对护理工作依从性以及满意度均高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05)差异有统计学意义。结论急性上消化道出血患者给予有效的综合护理干预,能够有效预防并发症、提高抢救成功率,降低死亡率,患者提前康复。对患者实施整体护理能够有效提高患者对相关知识的掌握增强其依从性,缓解负面情绪,缩短住院时间,明显提高患者的满意程度,具有理想的临床应用效果与价值。

临床路径在烧伤病人健康教育中的应用

目的通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增进健康知识，指导其行为向有利于健康的方向发展，促进疾病早日恢复。方法选择住院烧伤病人112例，随机分为观察组和对照组各56例，观察组应用烧伤病人健康教育路径进行健康教育，对照组采用常规健康教育的方法，调查两组病人的健康教育达标率及对护理人员工作的满意度，结果进行x^2检验。结果观察组的健康教育达标率和护理工作满意度均显著高于对照组（0．01〈P〈0．05）。结论健康教育路径的制定，能正确指导病区护士对住院病人进行健康教育，保证健康教育及时落实，提高教育质量和病人满意度。