急诊科护士长在护理管理工作中应注意的问题

随着医院人事制度的改革，许多年轻护士通过竞聘上岗，走上了护士长的岗位。但是，本科护士长普遍存在着临床经验少、缺乏管理技能和领导技巧、管理经验不足、缺少领导的帮助与支持等问题^[1]。我是一名急诊科护士，本科毕业后通过竞聘上岗成为急诊科护士长。从护士到护士长，不仅是角色转变，还伴有环境、人际、业务的变换，同时也面临着市场竞争的考验。在适应与挑战中，通过多年的实践，我总结了一些经验，现总结如下。

急腹症患者临床急诊观察与护理分析

目的:探讨急腹症患者临床观察及急诊护理措施。方法:2008年6月至2011年8月我院急诊科接收的急腹症患者67例,根据其临床特点进行严密观察和抢救护理。结果:本组67例患者中43例经紧急治疗后病情迅速缓解后住院治疗,24例留观察室治疗好转回家,死亡2例。结论:急腹症患者发病急,病情复杂多变、及时有效的抢救和护理措施,可迅速缓解症状,提高抢救成功率。

风险指数评分在急诊治疗中的应用研究

目的:探讨风险指数评分在临床急诊中的应用,从而发现高危的患者,为急诊患者提供个体化处理方案。方法:收集急诊患者100例完整资料,分别计算各自风险指数评分,并进行验证。结果:100例急诊患者的评分0～10.7,病情轻中度危险者风险指数评分为2.42±3.16,29例重度危险评分4.76±4.58,两者差异显著性(P<0.05)。评分越高,病情越重,发生危险可能性越高。结论:风险指数评分系统工程应用于急诊危重患者临床治疗中,能在一定程度上评价患者疾病的严重程度,更好地指导医护人力资源的合理配置,提高了临床救治的有效性。

尼群地平合用依伦平治疗老年收缩期高血压疗效观察

目的比较尼群地平及依伦平单用及合用治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床效果。方法将180例老年ISH患者随机分为三组,A组52例,给予尼群地平10～20 mg/1次Bid;B组60例,给予依伦平(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)1～2片/1次,qd;C组68例,给予尼群地平5～10 mg/1次,Bid及依伦平1片/1次,qd,分别治疗8周。结果A、B、C三组总有效率分别为61.5%、83.3%、97.1%,三组间差异有非常显著性。结论尼群地平与依伦平合用治疗老年ISH临床疗效确切,值得应用。

异丙嗪、甘油果糖及天麻素注射液治疗颈性眩晕临床观察

目的观察异丙嗪、甘油果糖、天麻素注射液联合治疗颈性眩晕的临床效果。方法将120例患者随机分为两组,治疗组应用异丙嗪25mg肌注,甘油果糖注射液250ml静滴及天麻素1000mg加入生理盐水250ml中静滴;对照组应用盐酸倍他啶500ml+复方丹参20ml静滴。结果两组总有效率分别为95.7%、66.0%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论联合治疗组治疗颈性眩晕效果好、起效快,安全性高,值得临床应用。

压力对护理人员的影响及对策

目的探讨压力对护理人员心理、生理健康状况的影响,怎样缓解压力,保持身心健康,提高工作及生活质量。方法对某一医院24～40岁自愿参加此次研究的100名一线护理人员,进行问卷调查。随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组。结果通过对这两组护理人员调查显示,压力对护理人员的心身普遍有不良影响,但通过相关健康教育,护理人员的压力有所缓解,对心身健康有益。结论护理人员主管部门应重视压力带给护理人员的负面影响,积极采取有效的应对措施,缓解护理人员的压力,保持身心健康。

老年急性肾功能衰竭34例临床分析

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是严重危害老年人健康的常见急症之一，病死率高。我们对１９７６年１２月至１９９８年１月经透析治疗的３４例老年ＡＲＦ病人进行病因分析，情况如下。临床资料１一般资料我院３０年来共收治１１７例经透析治疗的成人ＡＲＦ病人，其中老年组３４...

胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨应用胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:急性有机磷农药中毒76例,随机分成两组,静脉给予负荷量复能剂后,对照组37例短时间内重复给药不超过48h;治疗组39持续应用复能剂平均1周。结果:治疗组的胆碱酯酶活性及恢复时间明显优于对照组,两组的死亡率、阿托品的不良反应差异有显着性意义(P<0.05)。结论:早期、足量、反复、持续使用复能剂1周左右,可促进胆碱酯酶活性的恢复,减少阿托品的用量及不良反应,明显降低死亡率,提高临床疗效。

慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死心肌损伤及预后的影响

目的探讨有无慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的影响。方法选择2003年1月至2007年12月确诊为急性心肌梗死而收住院的93例急性心肌梗死患者，根据其急性心肌梗死发病前心绞痛病史情况分为4组，慢性心绞痛组（Ⅰ组）、梗死前心绞痛组（Ⅱ组）、慢性心绞痛伴梗死前心绞痛组（Ⅲ组）、无心绞痛组（Ⅳ组），分别观察心肌梗死范围，测定心脏肌酸磷酸激酶（CPK）、同功酶（CK—MB）、血清肌钙蛋白（CTnT）、C-反应蛋白（CRP）和尿微自蛋白分泌率（AER）变化，以及住院期间严重心脏并发症（严重心律失常、KillipⅡ级以上心力衰竭、心源性休克）、心源性病死率、梗死后心绞痛发生率。结果小面积心肌梗死前发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅳ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；CK、CK—MB、CTnT峰值浓度、CRP、AER变化，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；严重心脏并发症，除心律失常外，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组，差异有统计学意义（P〈0．05），心律失常Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅳ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；梗死后心绞痛及住院病死率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论梗死前有心绞痛史及梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度，并影响预后。

利多卡因与氨茶碱联合治疗支气管哮喘

目的 :观察利多卡因与氨茶碱联合用药对支气管哮喘患者的疗效。方法 :对 78例支气管哮喘患者予以分组 ,分治疗组 38例 ,给予氨茶碱与利多卡因联合静脉滴注 ,利多卡因用量 1.5mg/kg ,氨茶硷用量 4～ 6mg/kg。对照组 4 0例 ,给予氨茶碱静脉滴注 ,氨茶碱用量 4～ 6mg/kg。两组患者均接受常规抗哮喘治疗。根据疗效判断 ,观察两组患者近愈、显效、有效、无效、有效率、复发率及副反应发生率。结果 :治疗组有效率 97.4 % ,复发率 2 6 .0 % ,副反应发生率 5 .0 % ,对照组有效率 85 .0 % ,复发率 4 7.5 % ,副反应发生率 30 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :本研究表明 :氨茶碱与利多卡因联合静脉用药对支气管哮喘患者有明显疗效 ,既可增强利多卡因与氨茶碱使用的安全性 ,降低两药副反应的发生率 ,又可以降低支气管哮喘患者对激素治疗的依赖性 ,可望成为一个皮质激素的替代品。

急性心肌梗死急救和护理探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者的急救与护理措施。方法:选择2009年3月-2011年9月收治的56例急性心肌梗死患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料和急救护理过程。结果:经过及时的抢救及精心的护理,53例经紧急治疗后病情迅速缓解后住院治疗,3例合并器官衰竭等原因死亡。结论:急性心肌梗死,病情变化快,及时有效的急救护理措施,可迅速缓解症状,提高抢救成功率。

急性重度乙醇中毒120例临床治疗分析

目的：总结探讨急性乙醇中毒的临床治疗经验及疗效。方法：选择120例急性重度乙醇中毒患者给予综合治疗,应用纳络酮0.4-0.8 mg静脉注射,必要时续用纳络酮0.8 mg加入液体中静脉滴注;泮他拉唑40mg＋生理盐水100 ml静脉滴注;10%葡萄糖液500 ml＋维生素C3.0g＋维生素B60.2g＋门冬酸钾镁注射液10 ml静脉滴注等。结果：120例患者全部治疗成功,平均催醒时间（126±46）min。结论：综合治疗急性重度乙醇中毒疗效肯定,安全可靠,值得临床推广使用。