双源CT血管成像评价冠状动脉钙化性斑块血管腔狭窄程度准确性的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)评价钙化斑块引起血管腔狭窄的准确性。方法 62例患者DSCTA显示冠状动脉一处或多处钙化斑块,并行冠状动脉造影(CAG)检查。钙化斑块大小分为小、中和大。使用各种后处理技术,以确定钙化斑块引起血管阻塞(狭窄管腔直径≥50%),无血管阻塞(狭窄管腔直径<50%),并与CAG比较。结果 DSCTA显示小钙化斑块122处,中钙化斑块44处,大钙化斑块86处。122处小钙化斑块,5%CAG显示有梗阻。44处中钙化斑块,14%梗阻,86处大钙化斑块,42%有梗阻。DSCTA与CAG一致95%(116/122)小钙化斑块、91%(40/44)中钙化斑块、67%(58/86)大钙化斑块。DSCTA低估2例小钙化斑块血管腔狭窄,高估4例小钙化斑块、4例中钙化斑块、28例大钙化斑块血管腔狭窄。86处大钙化斑块引起的血管腔梗阻,DSCTA敏感性100%,特异性44%,阳性预测值56%,阴性预测值100%,准确性67%。结论 DSCTA准确显示90%以上小和中等大小钙化斑块血管阻塞病变,正确诊断约2/3大钙化斑块血管阻塞病变。判断错误通常是高估狭窄程度。

细胞因子诱导杀伤细胞灌注治疗原发性肝癌临床应用

目的探讨肝动脉细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)灌注+超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞+超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌及经皮肝穿刺瘤体内多点注射CIK细胞共38例(研究组);将同期采用常规剂量经肝动脉段性化疗栓塞(C-TACE)联合经皮肝瘤体内注入无水乙醇80例(双介入组);单纯经皮肝动脉常规剂量C-TACE134例(单纯组)相比较。结果研究组、双介入组和单纯组近期显效率分别为76.3%、41.3%和14.9%,研究组的AFP降至正常及明显下降率则显著高于双介入组和单纯组,3组血清AFP变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞+超液化碘油栓塞综合治疗原发性肝癌,可以提高患者的免疫功能、生存质量,延长带瘤生存期。

急诊室创伤患者创伤评分与并发症和救治的关系

目的 探讨急诊室用创伤评分（TS）在创伤患者快速救治中的价值。方法 采用TS对1826例创伤患者进入和离开急诊室时的创伤严重程度进行评估，同时实施影像等检查和救治。结果 TS分值定为1～16分。分值越低表示伤情越重。1826例创伤患者入急诊室时。TS分值10分以上占73．06％，10分以下（包括10分）占26．94％；离开急诊室时，TS分值10分以上占91．84％．TS分值10分以下（包括10分）占8．16％；两者比较差异均有显著性（P均〈0．001）。TS分值越低，在诊治过程中低血压、休克等严重并发症发生率越高。液体需要量与TS分值有明显相关性，TS分值越低，液体需要量越大。结论 TS使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救冶很有价值。

中医药防治放化疗毒副反应临床研究近况

对９０年代中医药防治放化疗毒副反应的临床研究进行了综述。其作用机制为减轻骨髓抑制，减轻粘膜反应，防治血象下降，防治脏器衰竭。并简要分析了中医药防治放化疗毒副反应的优势和问题，对今后的研究作出了展望。

“异名”检验标本存在的问题与对策

“异名”检验标本，在这里是指检验申请单的患者资料与实际样本提供者不符的检验标本，即“非实名”的检验标本。“异名”检验标本不仅给检验工作带来很多不必要的麻烦，而且直接影响检验工作质量，同时也是医疗工作中严重的安全隐患。

急性损伤所致膝关节软骨下骨髓病变与被覆软骨T2弛豫时间变化的磁共振研究

目的:利用T2弛豫时间图(T2 mapping)技术测量膝关节急性损伤后软骨下骨髓病变(subchondral bone marrow lesion,SBML)被覆软骨的T2弛豫时间(T2 relaxation time,T2 RT),并初步探讨膝关节急性损伤后SBML与被覆软骨T2 RT之间的关系及临床意义。方法:收集因急性损伤及临床诊断骨性关节炎(osteoathritis,OA)所致膝关节疼痛前来就诊58例患者,将其分为急性损伤组28例,OA组30例。另外选择20例健康志愿者膝关节作为正常对照组。将膝关节软骨分为三个分区:髌骨软骨、股骨髁软骨及胫骨平台软骨。正常对照组中分别测量三个分区内软骨的平均T2 RT。在急性损伤组和OA组中,测量SBML被覆软骨的T2 RT以及急性损伤组中邻近非SBML区域被覆软骨的T2 RT,并进行比较。测量急性损伤组中SBML的体积,且与其被覆软骨T2 RT进行相关性分析。结果:在正常对照组中,三个膝关节软骨分区内髌骨软骨的T2RT较股骨髁软骨、胫骨平台软骨偏低(P<0.05)。急性损伤组SBML被覆软骨的T2 RT较正常对照组膝关节软骨以及急性损伤组中非SBML被覆软骨的T2 RT升高(P<0.05),而与OA组SBML被覆软骨之间的T2 RT比较无统计学意义(P>0.05);急性损伤组SBML体积与其被覆软骨的T2 RT之间无相关性。结论:利用T2mapping技术测量软骨T2 RT可以发现急性损伤后膝关节SBML被覆软骨在形态变化之前的内部改变;并且提示其可能存在更高发生OA的风险。

剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果比较

目的 探讨择期剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果. 方法 选择120例足月择期子宫下段剖宫产孕妇随机分为3组,每组40例.观察1、2组分别术中胎儿娩出前经莫非氏管滴入缩宫素5和10 U;对照组胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10 U.观察3组的胎盘剥离时间,胎盘剥离后出血量,术后2h出血量,手术前后血红蛋白浓度差值,麻醉前、胎儿娩出前、胎儿娩出后1、5、10 min产妇收缩压、心率、血氧饱和度及药物不良反应.结果 观察10组胎盘剥离时间为（95.08±26.59）s和（92.15±27.99）s,胎盘剥离后出血量为（101.25±27.38） ml和（96.75±19.92） ml,手术前后血红蛋白浓度差值为（4.20±1.42） g/L和（3.60±0.98） g/L,徒手剥离胎盘率分别为5.0％和7.5％,与对照组比较,差异有统计学意义;观察2组手术前后Hb差值小于观察1组;观察1组胎儿娩出后1 min的收缩压（118.30±6.57） mmHg,高于观察2组,差异均有统计学意义.其余各时间段3组MAP、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）比较;3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 剖宫产术中经莫非氏管滴入缩宫素5U能有效加强宫缩、快速止血,但术前心电图异常患者应慎用.

全麻苏醒期代谢改变

目的 探讨麻醉苏醒期的代谢改变。方法 2 0例颅脑和胸腹部手术的全麻病人在分别于诱导前、插管后 1 5分钟、切皮时、拔管前即刻和拔管后 1 5分钟测定呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、吸入气氧分数 (FIO2 )、呼出气氧分数 (FEO2 )、吸入气CO2 分数 (FICO2 )和呼出气CO2 分数(FECO2 ) ,同时测定血压、心率和SpO2 。结果 大部分病人在苏醒过程中有躁动、挣扎、不耐受导管和痛苦等表现。在拔管前即刻心率、收缩压乘积显著增加 (1 968 44± 31 0 33) ,拔管后 1 5分仍高于基础水平。拔管前即刻RR和MV明显增加。拔管前即刻 VO2 和 VCO2 均显著增加 ,同时产热量也增加。拔管后 1 5分钟这三种参数仍未恢复至基础值。结论 苏醒期存在明显应激反应和代谢改变 ,因素是多方面的 。

晚期肝癌供血动脉的X线解剖及其临床意义

通过对２４０例晚期肝癌的选择性血管造影分析，将其肝动脉的Ｘ线解剖分为规则性供血占７５％（１８０例）和变异性供血占２５％（６０例）。其中肝癌的寄生性动脉供血占６．３％（１５例）。后者又分为四个亚型：Ⅰ、膈下动脉供血型，占２．９％（７列）；Ⅱ、网膜动脉供血型，占１．６％（４例）；Ⅲ、结肠中动脉供血型，占１．２％（３例）；Ⅳ、肾动脉供血型，占０．４％（１例）。本文对肝癌变异性、寄生性供血的临床意义进行了讨论。

人文关怀在手术室护理中的应用研究

目的分析与探讨人文关怀在手术室护理中应用效果。方法选取2014年8月-2015年8月在我院接受手术治疗的患者60例。依据护理方式将患者分为对照组与实验组,对照组给予常规护理,实验组给予优质护理,观察护理效果。结果实验组护理效果数据高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中采用优质护理,增加人文关怀内容,可提高护理效果。

TNP-470抗肿瘤血管生成抑制剂的实验研究

已经公认新血管生成是癌肿生长和转移的必要条件,对于TNP-470抗血管生成抑制剂可能抑制肿瘤生长和防止肿瘤转移的良策。此药毒性低,副作用少,并于1992年开始试用于临床治疗各种人类癌症。近年研究TNP-470的文献较多,现对其作用机制,研究应用等方面的进展及存在问题作一综述。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究

目的分析研究在肝胆外科围手术期采用个性化护理策略的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的肝胆外科围手术期患者75例为研究对象,根据护理方法分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用个性化护理策略。比较两组患者护理前、后的心理状态及术后恢复情况、术后不良反应发生率及对护理满意度。结果护理前,两组患者的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SDS、SAS评分均降低(P<0.05),且观察组患者的SDS、SAS评分分别为(25.32±3.21)、(31.03±5.11)分,明显低于对照组的(28.12±3.23)、(33.76±6.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、术后进食、排气、排便、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为6.98%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为92.11%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论在肝胆外科围手术期对患者采用个性化护理策略可以缓解其紧张、恐惧等不良情绪,降低抑郁的发生率,有助于心率和血压的稳定,同时可减少不良反应的发生,有利于提高护理满意度。

利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征疗效观察

目的分析利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征的临床效果。方法脑轻微障碍综合征患儿100例随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予常规临床治疗,实验组给予利他林治疗,对比2组临床治疗效果和不良反应。结果实验组多动症总有效率94%,对照组为76%,实验组明显优于对照组(P<0.05);实验组遗尿总有效率为96%,对照组为78%,实验组明显优于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率12%,对照组为26%,实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论利他林治疗儿童脑轻微障碍综合征,治疗效果较满意,不良反应发生率极低,具有临床推广价值。

对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的效果研究

目的:探讨对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的临床效果。方法:将江苏省徐州解放军第九七医院收治的27例老年终末期肾病患者作为本次研究的对象。对这27例患者均进行血液透析治疗,然后比较在接受治疗前后其血液中钙离子、钾离子、钠离子、氯离子的水平、血清肌酐、血尿素氮、血磷的水平及其血清β_2-微球蛋白(β_2–MG)、甲状旁腺激素(PTH)的水平。结果:1)治疗后,这27例患者血液中钙离子的水平明显升高,其血液中钾离子的水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,这27例患者血清肌酐、血尿素氮及血磷的水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,这27例患者PTH及β_2-MG的水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的效果显著,能有效地改善其体内水电解质的状态,清除其体内的β_2–MG和PTH。此方法值得推广应用。

胸膜皱缩征和空泡征在老年肺癌和肺结核鉴别诊断中的价值

近年来,随着CT广泛应用,许多学者对胸膜皱缩征和空泡征在肺癌、肺结核鉴别诊断价值的探讨逐步深入,尽管结论不甚一致,但结合临床实际,我们认为这仍是两者鉴别诊断的两个很有价值的征象。举例如下。

外伤患者脾切迹超声误诊为脾破裂1例

患者男，40岁。3h前发生车祸，导致两上腹部撞击伤，伤后感到两季肋部疼痛，遂急诊入院。超声检查：肝左外叶可见大小约3．5cm×5．5cm低回声、不均质区，边界欠清晰，

先天性第二鳃裂瘘管的诊治体会

先天性第二鳃裂瘘管是胚胎发育畸形所致,诊断不当导致反复发作,难以根治.我科自1979年6月至2010年9月共收治先天性第二鳃裂瘘管患者57例,均经手术根治痊愈,现报告如下.

综合指数法分析2005年度住院收入

目的用综合指数法对住院收入进行分析，为领导决策提供参考依据，促进医院发展。方法从“军字一号”上提取2004年-2005年数据，运用综合指数法计算报告期和基期的平均开放病床数、平均病床周转次数、出院者人均费用等数据，定量反映指标变动程度对住院收入的影响。结果2005年度住院收入增加，主要与病床数增加、病床周转加快、地方病人医疗费用上涨等因素有关。结论业务收入与医疗质量应协调发展，通过提高医疗质量的内在因素，带动医院的业务收入，业务收入的提高反过来促进医院医疗和服务水平的提高。