自体脂肪干细胞移植治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的评估自体脂肪干细胞移植治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性。方法纳入2018年1月到2018年10月间南京市中医院肛肠中心收治的复杂性肛瘘23例,年龄12~51岁,其中克罗恩病肛瘘11例,腺源性肛瘘12例,应用自体脂肪干细胞移植治疗,随访3~12个月,并收集患者的临床资料。通过临床评估及MRI结果评价瘘管闭合情况,统计瘘管外口完全上皮化的时间,采用SF-36量表和VAS量表评估患者术前、术后的生活质量变化及疼痛评分变化,运用Wexner失禁评分量表评估患者术前术后的肛门失禁情况,对于克罗恩病肛瘘患者需记录其治疗前后的肛周病变活动指数(PDAI),并记录研究中的所有不良事件。结果瘘管的总愈合率为69.57%(16/23),其中克罗恩病肛瘘的愈合率为90.91%(10/11),腺源性肛瘘为50%(6/12);16名瘘管愈合患者的外口平均闭合时间为(17.06±4.54)天,其中克罗恩病肛瘘为(17.90±4.53)天,腺源性肛瘘为(15.67±4.59)天。患者的生活质量评分与疼痛评分在术后7天可恢复至术前水平,而肛门失禁评分则保持不变或降低。克罗恩病肛瘘患者治疗前和治疗后90天的PDAI评分为(8.55±1.37)分和(1.27±1.10)分,二者之间差异有统计学意义(t=12.033,P<0.05)。研究中未出现与ADSCs注射相关的不良事件。结论自体脂肪干细胞移植是治疗复杂性肛瘘特别是克罗恩病肛瘘的一种安全有效的方法,可以保护患者肛门功能,减轻术后疼痛,改善围手术期生活质量。