MEBO治疗92例小面积Ⅲ度低温热源烧伤的临床体会

目的 :观察 92例小面积Ⅲ度烧伤创面削除坏死组织痂后行湿润烧伤膏(MEBO)的治疗效果。方法 :用滚轴式取皮刀削除Ⅲ度创面坏死组织后 ,将MEBO涂于创面 ,厚约 2mm～ 3mm ,纱布胶带固定或绷带轻压包扎。结果 :92例Ⅲ度低温热源烧伤创面 35～ 50天全部自愈。结论 :小面积Ⅲ度创面削除坏死组织后行MEBO包扎治疗 ,简单易行 ,痛苦小 ,疗效良好 ,一般不需住院治疗。

产妇交班记录表的临床应用

目的提高产科护理质量。方法根据产科特点设计并应用产妇交接班记录表。交班者详细产妇介绍分娩过程,目前母婴情况及需要注意的事项;接班者认真接班,双方交接清楚后签字。结果使用产妇交接班记录表,增强了产科护理人员主动观察病情的意识,及时发现病情变化,母婴并发症及差错事故发生率明显降低,产妇满意度明显提高,与使用前相比差异有显著性(P<0.05)。结论通过使用交接班记录表,产科护理质量明显提高,护理缺陷明显降低。

原发性肺癌端粒酶活性检测及其临床应用价值

目的 研究原发性肺癌组织端粒酶活性检测的临床应用价值 ,探讨其作为肺癌诊断和预后评价指标的可行性。方法 采用端粒重复序列扩增 -酶联免疫吸附法 (TRAP -ELISA法 ) ,对 32例原发性肺癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析 ,并以 7例肺良性病变作为对照。结果 32例肺癌组织端粒酶水平明显高于癌旁组织 (P <0 .0 5 )及良性病变组织(P <0 .0 0 1)。肺癌组织中端粒酶阳性率为 84 .4 % ,癌旁组织为 9.4 % ,在良性组织中未检出端粒酶阳性。端粒酶活性随临床分期有升高趋势 ,伴淋巴结转移标本组中其阳性率明显高于非淋巴结转移组 (P <0 .0 5 ) ,但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等未显示有统计学差异。结论 端粒酶激活与肺癌的发生、发展密切相关。端粒酶可以成为一种用于肺癌辅助诊断、预后判断的重要标志物并在肺癌的基因治疗中发挥作用。

病毒性脑炎血清钠、钙水平与临床关系的探讨

目的 为探讨小儿病毒性脑炎时血清钠、钙浓度的改变及临床意义。方法 入院后 12h内即用全自动生化分析仪测定血清钠、钙浓度。结果 低钠血症 115例 (46.3 7% ) ,高钠血症 10例 (4.0 3 % ) ,低钙血症 3 4例 (13 .71% ) ,4例高钠血症死亡。病毒性脑炎发生低钠血症的频率重症者明显高于轻症者 ,头颅CT或MRI提示脑损害组较正常组发生率高。结论 病毒性脑炎伴随的血清钠、钙异常不完全是治疗中的并发症 ,可能与病毒性脑炎脑损害的病理生理有关 ,1周内出现的高钠血症预示病情濒危 ,低钙血症可诱发或加重惊厥。因此 ,在使用脱水剂的同时 ,注意适当补充钠、钙等 ,维持电解质的平衡 。

多层螺旋CT多平面和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的84例胫骨平台骨折患者的影像学资料。84例患者轴位CT扫描后行MPR和3D成像,并与X线平片对照分析。结果84例胫骨平台骨折中,胫骨外侧平台骨折36例,内侧平台骨折2例,平台中线前、后边缘骨折12例,单纯髁间隆突骨折7例,全平台粉碎性骨折27例。X线平片漏诊4例,CT更正X线分型9例。MPR可显示骨折内部的情况和平台塌陷的程度。3D成像可清晰显示胫骨平台骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及平台塌陷的范围。结论MPR和3D有助于胫骨平台骨折的分型,可准确测量劈裂和塌陷程度,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要资料。

躯体化障碍患者的临床特征

目的:研究综合医院神经内科躯体化障碍患者的临床表现特点。方法:对于符合躯体化障碍诊断标准的90例患者,用自编调查表对患者进行一般资料调查,用躯体症状报告单对患者进行躯体症状统计,用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定抑郁和焦虑状态。结果:躯体化障碍患者女性较男性多见,平均病程5年,过去一年就诊次数平均为12次。对医生的诊断和治疗不满意,85.6%的患者表示可疑或不信任。患者临床症状出现频率高的依次是头晕(74.4%)、头痛(71.1%)、睡眠障碍(70.0%)等。症状可以累及多个系统,其中慢性疼痛症状敏感性最高。躯体化障碍与抑郁焦虑障碍有很高的共患率,并且抑郁症状越严重,症状数目越多。结论:躯体化障碍临床症状复杂多样,其中慢性疼痛症状敏感性最高。

垂直双蒂法治疗中重度巨乳4例临床观察

目前国内整形外科医生对于巨乳症的治疗主要采用双环法及垂直双蒂瓣法,对于轻中度往往采用双环法,而中重度巨乳则采用垂直双蒂法。我科2005年1月～2009年1月采用垂直双蒂法治疗中重度巨乳4例,取得良好疗效。现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组中重度巨乳患者4例,均为已婚已育。

ω-3多不饱和脂肪酸改善心血管预后临床研究进展

心血管疾病是常见的危害中老年人群健康的疾病。近年来,越来越多的研究揭示了ω-3多不饱和脂肪酸在调节脂质代谢、减轻炎症反应、改善动脉粥样硬化等方面发挥的作用。ω-3多不饱和脂肪酸主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),本文主要介绍了ω-3多不饱和脂肪酸及其代谢产物改善心血管预后机制及相关的临床研究进展,并就其预防动脉粥样硬化、心律失常、高血压、心力衰竭等应用前景作进一步讨论。

纤维支气管镜检查术在肺癌诊断中的临床研究

目的:评价纤维支气管镜检查术对肺癌的诊断价值,分析病变部位和病理类型与镜下表现的关系,探讨纤维支气管镜下不同的取材技术与肺癌诊断阳性率的关系。方法:对2006年7月～2010年6月经纤维支气管镜检查,经病理组织学、细胞学证实为肺癌的569病例资料进行回顾性分析。结果:569例肺癌中,鳞癌223例(39.2%),腺癌141例(24.8%),小细胞癌119例(20.9%),可疑癌及不易定型癌51例(9.0%),其他35例(6.2%)。其中,男439例(77.2%),女130例(22.8%),男性肺癌患者发病率最高的为鳞癌,其次是小细胞癌和腺癌。而女性发病率最高的是腺癌,其次是鳞癌和小细胞癌。病变部位右侧发生率高于左侧,但无统计学差异。以双上肺多发,单侧病变明显高于双侧病变,单纯累及气管少见。组织学诊断阳性率显著高于细胞学诊断阳性率,以活检的阳性率最高(89.1%),刷检为43.6%。结论:纤维支气管镜检查为中央型肺癌的定性、定位诊断的主要方法,不同类型肺癌纤维支气管镜下的表现具有一些倾向性表现,不同性别的肺癌患者其病理分型不同。

3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用

目的评价3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用价值。方法分别用动态三维成像(即4D超声成像)、实时动态三维成像(即实时4D冠状面成像)和静态三维成像的条件进行肝肾囊肿的引导穿刺过程。结果①4D超声成像无法达到实时状态,显示的图像落后于针道的步进,图像平均采集时间较长。实时动态4D冠状面成像,引导穿刺过程效果最佳,能达到实时状态;②穿刺针在4D冠状面图像和融合平面上比正常情况要厚一些,这一现象增加了针在穿刺过程中的可视性;③静态3D只能穿刺结束后评价针的最终位置而不能引导穿刺的过程;④实时4D的最佳成像模式为表面质地模式50%和透明最大模式50%混合,动态4D以多平面成像和表面模式成像引导穿刺过程为最佳。结论3D(4D)超声成像技术为超声引导穿刺过程开辟了一条新的途径。

FAS在结直肠癌组织与血清中的表达及与临床分期关系的探讨

目的通过观察FAS在结直肠癌组织与血清中的表达及其与临床分期关系,探讨FAS对评估结直肠癌预后的临床意义。方法选择经病理确诊的结直肠癌患者90例,对其癌组织与癌周组织,分别进行免疫组织化学检测和RT-PCR检测,比较FAS在癌组织与癌周组织中的不同表达;采用ELISA方法检测患者血清FAS和CEA水平,分析FAS与CEA的相关性;并选择同期体检的健康者90例,比较结直肠癌患者与健康者血清FAS水平的差异;根据以上90例结直肠癌患者术后病理诊断与临床检查进行临床分期,分析血清FAS水平与临床分期的相关性。结果免疫组织化学检测:FAS在癌组织中的表达远高于癌周组织中的表达,差异具有统计学意义(P<0.01);RT-PCR检测结果提示FAS在结直肠癌组织及癌周组织中的含量差异具有统计学意义(P<0.01);血清ELISA检测:结直肠癌患者血清FAS水平均显著高于健康者;结直肠癌患者血清FAS水平与其血清CEA水平具有相关性;结直肠癌患者血清FAS水平随着临床分期的增加而增加,两者之间呈正相关性(r=0.883,P<0.01);结论 FAS在结直肠癌患者癌组织及血清中均高表达,且与临床分期呈正相关性,提示FAS高表达预示着结直肠癌具有较高的侵袭性且患者预后不良,FAS对评判结直肠癌的生物学行为与预后具有一定的临床价值。

母血、羊水、脐血中MMP-9及其组织抑制物TIMP-1水平变化与胎膜早破关系的临床研究

目的 探讨母血、羊水、脐血中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其组织抑制物1(TIMP-1)的水平变化与胎膜早破 发生的相关性,分析其作为一种新型的生物学标志物对绒毛膜羊膜炎和新生儿预后判断的临床价值。方法 采用双抗体夹 心酶联免疫吸附法检测58例胎膜早破母血、羊水、脐血中MMP-9/TIMP-1水平的水平变化,同时进行胎膜的病理检查。结 果 胎膜早破组母血、羊水、脐血中MMP-9的含量均高于对照组,尤以羊水中MMP-9水平升高更明显,而TIMP-1水平变 化则明显低于对照组(P<0．05,P<0．01)。MMP-9的含量随破膜时间的延长而增高,尤其破膜时间超过24h增高更为明显。 而TIMP-1则随破膜时间的延长而下降,尤其破膜时间超过24h降低更为明显。并发绒毛膜羊膜炎者其MMP-9水平明显高 于非绒毛膜羊膜炎患者,而TIMP-1水平则明显低于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0．05,P<0．01)。胎膜早破组产妇所生新生儿 Apgar评分≤7分者,其MMP-9的含量显著高于Apgar≥8分的新生儿,而,TIMP-1的含量则显著低于Apgar≥8分的新生儿(P <0．05,P<0．01)。结论 MMP-9的异常升高及其抑制物TIMP-1的显著下降是胎膜早破发生的重要发病机制。MMP-9/ TIMP-1含量变化可以成为一种新的生物学标志物用于胎膜早破并绒毛膜羊膜炎特别是尚处于亚临床感染状态的孕妇进行 早期诊断,并有助于评估新生儿预后。

氧化苦参碱治疗肝纤维化临床疗效观察

目的:观察氧化苦参碱对慢性肝炎患者抗肝纤维化的作用。方法:使用氧化苦参碱治疗60例慢性肝炎患者,前后进行血清肝纤维化标志物检测。结果:慢性肝炎中,中、重度患者经氧化苦参碱治疗,3月后血清标志物明显下降,有显著差异,P<0.01,而慢性肝炎轻度肝硬化患者无显著差异。结论:氧化苦参碱对慢性肝炎患者有明显的抗肝纤维化作用。

氟比洛芬酯用于鼻内窥镜手术的临床观察

氟比洛芬酯是新近用于临床麻醉的具有靶向镇痛作用的非甾体类药物。有研究显示它在骨科、妇科、普腹外科手术术后有良好的镇痛作用。我们研究氟比洛芬酯在鼻内窥镜手术中的镇痛作用,并观察其对缓解患者疼痛刺激的影响,取得了良好的效果,报道如下:

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠推移瓣术治疗高位复杂性肛瘘的可行性研究

目的评价经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)联合直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法2016年8月~2021年12月我院收治的高位复杂性肛瘘病人40例,根据抽签法随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组采用LITF+ERAF,对照组采用LIFT,随访6~12个月,比较其临床疗效,比较创面愈合时间、治愈率、术后第1天疼痛程度、肛门功能和复发率。结果两组术后第1天疼痛程度、创面愈合时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、创面愈合后、术后6个月的Wexner肛门失禁评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合后、术后6个月的肛管静息压和肛管最大收缩压分别与其自身术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,试验组无复发,对照组复发3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LITF联合ERAF疗效好、痛苦小、病程短、术后复发率低、肛门功能影响小。

世界卫生组织-全球抗癫痫运动中国农村癫痫示范项目结束后四年随访结果

目的了解全球抗癫痫运动中国农村抗癫痫示范项目终止后4年曾接受苯巴比妥治疗的癫痫患者的远期治疗效果及转归，以为我国农村癫痫患者的防治和管理提供参考依据。方法2008年7—12月由经过培训的乡卫生院医师采用问卷与访谈相结合的形式入户调查，对原示范项目6省（市）共8个县经苯巴比妥治疗管理的2455例惊厥型癫痫患者进行随访。结果接受苯巴比妥治疗的2455例患者中共随访到1780例，其中939例（52．75％）继续服药，无发作和发作减少超过50％（有效）的患者于项目终止后的12、24、36和48个月时所占比例分别为66．77％（627／939）、68．37％（642／939）、71．35％（670／939）和73．06％（686／939）；841例（47．25％）停药患者中244例（29．01％）无发作、320例（38．05％）仍然发作但已停药、277例（32．94％）改用其他类型抗癫痫药物。对939例继续服用苯巴比妥与841例停药的癫痫患者进行疗效比较，继续服药者的远期疗效优于停药者（x2=12．423，P=0．002）。停药原因分别为发作停止（244例，29．01％）、改用其他抗癫痫药物（277例，32．94％）、未提供免费药物或无钱买药（93例，11．06％）、治疗效果欠佳（92例，10．94％）、当地买不到苯巴比妥（54例，6．42％）等。至2008年随访结束时共有206例患者死亡，标化死亡比达19．10；其中意外事故死亡为59例（28．64％），其次为脑血管病30例（14．56％）、癫痫持续状态窒息死亡28例（13．59％）。结论“全球抗癫痫运动”中国农村癫痫示范项目开展成功，远期治疗效果良好，值得进一步推广。癫痫人群死亡率高，尤其是意外事故死亡率高，值得引起注意。

5%咪喹莫特软膏联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨尖锐湿疣患者激光治疗后外用5%咪喹莫特软膏的疗效。方法回顾性分析我院60例尖锐湿疣患者的临床资料,比较使用激光治疗后外用5%咪喹莫特软膏组(治疗组)与单用激光治疗组(对照组)的疗效,并观察其复发情况。结果治疗组中仅复发4例,复发率13.3%,治愈率达86.7%,而对照组复发12例,复发率40%,治愈率60%。两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论联用5%咪喹莫特软膏能降低尖锐湿疣的复发率。

巨噬细胞游走抑制因子在子宫内膜增生症及Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及关系

目的通过检测子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌组织中巨噬细胞游走抑制因子(MIF)的表达,分析其与子宫内膜增生症及Ⅰ型子宫内膜癌临床病理特征的联系。方法采用免疫组织化学二步法检测65例I型子宫内膜癌组织、47例子宫内膜增生症(典型性增生30例,非典型增生17例)和22例正常增生期子宫内膜标本的MIF蛋白表达水平。结果 MIF在正常子宫内膜、子宫内膜增生症及Ⅰ型子宫内膜癌三种组织中均可见表达。在子宫内膜增生症组织中的阳性表达率为57.45%,在Ⅰ型子宫内膜癌组织中阳性表达率为87.69%。正常内膜、子宫内膜增生症及I型子宫内膜癌,经统计学卡方检验,三组标本的阳性表达具有显著性统计学差异(P=0.000);MIF在子宫内膜典型性增生组中的阳性表达率为46.67%,在非典型增生过长的子宫内膜中的阳性表达率为76.47%,二者差异具有统计学意义(P=0.047);MIF与I型子宫内膜癌病理分级、FIGO分期、肌层浸润、淋巴结有无转移等临床病理特征无显著相关性(P>0.05)。结论 MIF的表达与子宫内膜病变程度有关。

声带曲霉病一例报告及文献复习

目的探讨声带真菌感染的临床特点、诊断和疗效。方法报告1例50岁女性患者因电子喉镜检查提示声带白斑于2015年5月16日就诊我院的临床资料及诊治经过。通过应用CNKI、VIP、万方、Pub Med等中英文数据库检索1995~2015年声带真菌感染的相关文献。共获得来自23篇文献共计33例声带真菌感染患者的资料。结果该例患者行手术治疗,术后病理提示声带真菌感染。将该例患者与既往报道的33例声带真菌感染患者合并分析,结果显示:男12例,女22例,平均年龄42.7岁,临床表现以声嘶为主,其中手术治疗8例,均予抗真菌治疗。结论声带真菌病罕见,临床表现不典型,早期易误诊,诊断需依靠病理检查,全身或局部抗真菌治疗是其主要治疗方法,预后良好。