2014-2015年江苏省扬州市某医院药品不良反应224例分析

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。通过ADR及时监测和上报,从而达到控制药品风险、维护患者用药安全的目的。我院近年来,全面强化ADR监测工作,将其纳入医疗日常管理,并进行定期考核,上报病例和监测质量逐年有所上升。本文对2014-2015年度我院各病区、科室上报的ADR病例进行汇总和分析,旨在了解ADR发生的规律和特点，为临床合理用药提供帮助和参考。

2022年3-8月扬州市江都人民医院临床合理用药评价——住院患者注射用谷胱甘肽专项点评

评价注射用谷胱甘肽使用的合理性。方法 通过对注射用谷胱甘肽的使用分析,找出不合理应用的问题所在,针对性的制定管理对策,自2021年11月起针对保肝药合理应用的问题开展管理活动,实行处方专项点评制度并实施管理调整,2021年11月为实施前,2022年3月为实施后,比较实施前后的管理效果。结果 实施前共调查涉及注射用谷胱甘肽的医嘱110例,其中不合理用药30例,不合理用药率为27.27%,实施后共调查涉及注射用谷胱甘肽的医嘱110例,其中不合理用药7例,不合理用药率6.3%,实施后的不合理用药率显著低于实施前,结论 实施针对性的处方管理办法,显著降低了注射用谷胱甘肽不合理用药率。

优质护理在基层医院血液透析患者中的应用效果评价

目的研究优质护理在基层医院血液透析患者中的应用效果。方法开展优质护理服务,由专管护士全面管理患者的健康知识宣教、血液透析的血管通路的护理及心理护理等。结果开展优质护理服务后,血液透析患者对血液净化知识的掌握有所提高,从而增强了自我护理的意识。结论优质护理在基层医院血液透析患者中的推行取得一定的效果。

医院图书馆管理制度存在的问题及对策

随着科技与信息的高度结合并相互促进、共同发展，医院要想在科研建设的道路上不断发展、不断前进，就必须督促医疗工作者查阅大量的文献，了解最新的学术动向，掌握更前沿的医学动态，避免走弯路，减少重复。而医院图书馆正是文献信息的来源，多方面、多层次地为医疗工作者提供强有力的信息保障，如医疗研究、教学实践、论文撰写等[1]。现对医院图书馆管理制度存在的问题进行初步分析和探讨，并提出几点相关治理对策。

医院医疗设备管理存在的问题及对策探讨

现阶段,我国临床医疗与各项医学科研活动对医疗设备的依赖程度越来越大,医院服务质量和医疗设备管理工作质量之间存在密切相关性。怎样对各种医疗设备进行高效管理与应用,一直以来都是医院管理工作中的重点问题。为了提高医院医疗设备管理质量与水平,本研究主要针对医院医疗设备管理过程中存在的问题进行分析,并寻找针对性的应对对策。

MBR膜法在医院污水处理中的应用

文章简单介绍了医疗污水的特点和分类,分析了传统加氯消毒工艺的局限,比较了MBR膜生物反应器与传统消毒方法相比所具有的优势,阐述了MBR膜法在某医院中的具体应用。

医院建筑防辐射大体积混凝土施工探讨

医院内部部分检测仪器会存在或生成辐射,如果不加以阻隔,会给人体带来严重危害。为了有效预防辐射,常常需要使用混凝土这种防辐射材料,但是由于混凝土体积过大,增加了其施工难度,加强施工过程质量管理尤为重要。本文立足于医院防辐射建筑设计视角,对大体积混凝土施工的要点进行了探讨。

医院档案工作者应具备的基本素质

档案工作的素质，就是档案专业人员的品质能力的总称；它是档案专业人员完成专业工作任务的保障。随着社会的发展，科学技术已广泛渗透到社会的各个领域，特别是信息时代的到来，给档案工作提出了更高的要求，而档案工作质量高低直接取决于档案工作人员的素质高低。因此，档案工作人员只有具备较高的思想政治素质、

肛门生殖器类乳腺样腺体纤维腺瘤1例

患者女性,41岁,因外阴肿物3年就诊。妇科检查:右侧大阴唇外侧皮下触及大小1 cm×1 cm肿块,表面皮肤色泽正常,肿物略高出皮面,质偏硬,轻压痛,界限清,移动度可。遂行外阴肿物剥除术,术中见肿块位于右侧大阴唇外侧皮下,质较硬,与周围组织分界清楚,肿块表面包膜完整。

65例胃早癌脉管侵犯的相关因素分析

目的探讨胃早癌脉管侵犯的相关因素。方法回顾性分析江苏省扬州市江都人民医院2018年1月—2023年6月收治的65例胃早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)患者资料。根据术后病理结果将患者分为脉管侵犯组与非侵犯组,分别为31例和34例。分析各组病例的临床特征、胃镜表现及病理特点,通过logistic回归分析探讨胃癌发生脉管浸润的独立危险因素。结果病灶>2 cm(OR=4.959,95%CI1.490~16.500)、合并溃疡(OR=3.667,95%CI 1.429~21.950)、Kit-67指数>30%(OR=9.601,95%CI2.530~36.373)、病理分化差(OR=6.440,95%CI1.822~22.760)及浸润深度T1b(tumour infiltration depth 1b,T1b)(OR=6.301,95%CI1.913~20.802)对胃早癌脉管侵犯有影响(P<0.05)。Kit-67指数>30%是脉管转移独立高危因素(P<0.05)。结论脉管侵犯与多种因素有关,Kit-67指数对评估是否合并脉管侵犯有重要临床意义。

基于压力与适应理论的护理干预在恶性肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨基于压力与适应理论的护理干预在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法选取医院2022年7月—2023年6月收治的92例恶性肿瘤化疗患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组46例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受基于压力与适应理论的护理干预。比较两组患者压力应对能力量表(MSI)、心境状态量表(POMS)、癌症患者生命意义量表(MiLS)评分。结果干预前,两组患者变化、成熟、肯定、接受评分及压力应对能力量表总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组变化、成熟、肯定、接受评分及压力应对能力量表总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者愤怒-敌意、疲乏-迟钝、抑郁-沮丧、迷惑-混乱、紧张-焦虑及精力-活力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者愤怒-敌意、疲乏-迟钝、抑郁-沮丧、迷惑-混乱、紧张-焦虑评分均低于对照组,精力-活力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者癌症患者生命意义量表各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者癌症患者生命意义量表各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于压力与适应理论的护理干预能够提高恶性肿瘤化疗患者的压力应对能力,改善心境状态,提升生命意义水平。

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效及对并发出血的预防作用

目的探讨血液灌流治疗急性中毒的临床疗效,并分析其对患者并发出血的预防作用。方法选取2020年1月—2023年7月扬州市江都人民医院收治的58例急性中毒患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,对照组(29例)患者接受常规急诊治疗,研究组(29例)接受血液灌流治疗。对比两组患者的疗效,分析肝功能及心肌酶谱指标变化,记录患者昏迷后清醒时间、住院时间、并发出血情况等临床指标。结果研究组总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸转氨酶(Alanine Transamination,ALT)、总胆红素(Total Bilirubin,TBiL)、谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyltranspeptidase,γ-GT)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnI)水平均较治疗前降低,且研究组的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组出血率(3.45%)低于对照组(20.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。昏迷后清醒时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规急诊治疗基础上采取血液灌流干预措施,可以提高急性中毒患者的临床疗效,改善肝功能和心肌酶谱,同时减少并发出血事件。

不同质子泵抑制剂预防应激性溃疡的效果及药物经济学比较

目的比较不同质子泵抑制剂预防应激性溃疡的效果及药物经济学。方法以随机数字表法将2021年6月—2023年3月扬州市江都人民医院收治的采用质子泵抑制剂预防应激性溃疡患者198例分为奥美拉唑组(n=66)、雷贝拉唑组(n=66)与泮托拉唑组(n=66)。奥美拉唑组采用注射用奥美拉唑钠治疗,雷贝拉唑组采用注射用雷贝拉唑钠治疗,泮托拉唑组采用注射用泮托拉唑钠治疗。3组均治疗2周后比较应激性溃疡发生率、预防有效率、患者病死率、不良反应及用药成本—效果比(C/E)。结果雷贝拉唑组、泮托拉唑组应激性溃疡发生率均低于奥美拉唑组,预防有效率高于奥美拉唑组,病死率低于奥美拉唑组(P<0.05或P<0.01);雷贝拉唑组与泮托拉唑组的应激性溃疡发生率、预防有效率及病死率比较均无显著差异(P>0.05)。3组不良反应总发生率两两比较均无显著差异(P>0.05)。泮托拉唑组C/E小于奥美拉唑组,奥美拉唑组C/E小于雷贝拉唑组。结论使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡有较好效果,奥美拉唑效果有限,雷贝拉唑与泮托拉唑效果与安全性相当,但泮托拉唑药物经济性更好。

CRP与PCT与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性分析

目的分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性。方法选取2022年1月—2023年4月江苏省扬州市江都人民医院收治的115例肺炎支原体肺炎患儿,设定为观察组。选择同期的115名健康体检儿童为对照组,根据病情程度将观察组患儿分为重症组(64例)与轻症组(51例)。本研究所有儿童均抽取空腹静脉血,检测PCT与CRP水平,比较观察组与对照组的PCT与CRP水平,不同病情程度患儿PCT与CRP水平,对PCT与CRP水平与疾病程度进行相关性分析。结果观察组PCT与CRP水平分别为(0.19±0.16)ng/mL、(32.17±5.76)μg/mL,明显高于对照组的(0.06±0.01)ng/mL、(3.81±1.02)mg/L,差异有统计学意义(t=8.696、51.991,P均<0.05)。轻症患儿PCT与CRP水平明显低于重症患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。PCT与CRP水平与疾病程度为正相关,病情越严重,PCT与CRP水平越高(r=0.414、0.614,P均<0.05)。结论监测肺炎支原体肺炎患儿PCT与CRP水平可以直观分析疾病程度,可为临床治疗提供科学数据支持,同时还能及时监测患儿的治疗效果,临床意义较为深远。

护理干预对神经外科患者手术后感染发生率的影响分析

主要围绕将护理干预运用到神经外科病人手术后期护理工作中,对于预防病人出现术后感染的问题所具有的实践作用进行总结分析。方法 本次研究中所挑选的研究对象都是在临床中通过全面的检查被确诊患有神经外科疾病的病人,结合本次研究目标将所有的病人划分为两个小组,将所有病人的信息数据进行统一的收集和对比。为了保证研究效果,为两组病人分别采用不同的护理模式,安排护理工作人员将将所有病人的各项信息数据进行统一的收集和分析。结果 将病人各项数据统计到专门的统计表之中,采用纵向对比的方法完成对病人情况的分析和研究,结合所掌握的结果来看,干预组内病人的后期综合评分情况相对于对照组内病人的情况较好,并且干预组病人的后期并发症发生概率较低。结论 在为神经外科病人提供护理服务的术后,能够从根本上为病人疾病术后身体恢复给予良好帮助,也能够规避各类感染情况的发生。

预见性急诊护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用研究

探讨预见性急诊护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用。方法 于我院抽取2021年5月到2023年10月间88例急性胰腺炎病患,依照双盲法分成2组,即对照组、观察组。前者接受常规干预,而后者则接受预见性急诊干预。就各项临床指标恢复情况、满意度、并发症展开观察。结果 观察组腹痛缓解、血淀粉酶恢复、白细胞恢复、住院时长较对照组全部更短,P<0.05。观察组总满意度是95.45%,较对照组77.27%更高,P<0.05。观察组总并发症是4.54%,较对照组18.18%更低,P<0.05。结论 针对急性胰腺炎病患,为其实施预见性急诊干预策略,可以使整体的疗效得到进一步优化,并帮助病患尽早缓解腹痛,加快其病症复原进程,可赢得病患、家属的认可,对优化其生活质量亦具有重大帮助,值得持续推崇。

谷氨酰胺联合亚胺培南对重症急性胰腺炎合并感染患者炎性反应的影响

目的探讨谷氨酰胺联合亚胺培南对急性重症胰腺炎并感染患者炎性反应的影响。方法选取116例急性重症胰腺炎合并感染患者,采用分层随机分组分为观察组和对照组,每组58例。对照组治疗中使用了亚胺培南进行治疗,观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺进行治疗。观察两组患者治疗前后白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素水平(LPS)水平的变化情况,及两组的临床疗效。结果治疗后,两组白细胞计数、血小板计数、CRP、LPS水平显著改善,且观察组白细胞计数、血小板计数、CRP、LPS水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为75.9%,显著优于对照组的56.9%,差异有统计学意义(χ2=6.396,P<0.05)。结论谷氨酰胺联合亚胺培南可有效改善急性重症胰腺炎并感染患者的炎性反应水平。

基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用

目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察2组手术相关指标、护理满意率、并发症发生率及监护效果。结果研究组入住监护室时间和术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组监护期护理不良事件及入住监护室后患者出现不良情绪的发生率低于对照组,研究组患者对护理计划知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者一过性尿崩和术后早期发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率97.92%(47/48),高于对照组的78.33%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施基于快速康复外科理念的手术护理干预,对降低术后并发症风险、促进术后康复具有积极意义。

69例HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的评价HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗效果,为抗病毒治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,对江都区2006年3月-2012年12月加入治疗的69例HIV/AIDS进行随访观察,观察截止于2013年12月。记录随访期间患者CD4+T细胞计数和病毒载量检测数据,及死亡、退出治疗等情况。结果治疗1年后病毒抑制比例为68.85%;随着治疗时间的延长,CD4+T细胞计数逐渐增长,治疗3年较治疗前平均增长266/mm3;治疗前后CD4+T细胞计数变化差异均有统计学意义(P值均<0.01);治疗3年生存率为92.74%。结论 HIV/AIDS抗病毒治疗效果较理想,早发现早治疗、扩大治疗覆盖面、提高患者服药依从性可提高治疗效果。

来氟米特联合缬沙坦及胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨来氟米特联合缬沙坦及胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的治疗效果。方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例,在常规降糖、降压、降蛋白等治疗的基础上,对照组加用缬沙坦、胰激肽原酶口服,治疗组在对照组基础上给予来氟米特治疗。结果:两组治疗后总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后24 h尿蛋白定量下降(P<0.05),但治疗组下降更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血尿素氮及肌酐下降较对照组明显(P<0.05)。结论:来氟米特联合缬沙坦和胰激肽原酶可有效减少2型糖尿病肾病患者的蛋白尿水平。