扬州市区腹泻人群空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况及耐药性分析

目的了解扬州市区腹泻人群中空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的感染流行和耐药性状况。方法采用多重PCR方法对扬州市区两所医院门诊部和住院部的腹泻人群进行空肠弯曲菌和结肠弯曲菌感染状况调查,采用琼脂扩散法测定分离株的耐药性。结果在2937份粪便样品中,142份空肠弯曲菌阳性、平均阳性率4.83%,10份结肠弯曲菌阳性、平均阳性率0.34%。不同医院间感染率差异不显著(P>0.05),门诊部感染率极显著高于住院部(P<0.01),7岁以下幼儿感染率极显著高于其它人群(P<0.01),6月-8月感染率显著高于其它月份(P<0.05)。93株空肠弯曲菌分离株对21种抗生素高度敏感的是:庆大霉素91.40%、阿齐红霉素89.25%、红霉素88.46%、阿莫西林87.10%、链霉素83.87%、头孢噻肟81.72%、卡那霉素81.72%,高度耐药的是:头孢哌酮100%、复方新诺明100%、头孢拉定97.85%、头孢克罗93.55%、环丙沙星91.40%、萘啶酸91.40%、左旋氧氟沙星88.17%、土霉素87.50%。耐药菌株耐药谱主要集中在9耐至14耐,达81.71%,两医院分离株多重耐药性无显著性差异(P>0.05),不同诊区分离菌多重耐药性存在显著性差异(P<0.05)。结论扬州市区腹泻人群空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的流行及耐药状况呈现多样化和复杂化,研究结果为正确评价腹泻人群弯曲菌的流行状况和制定切实可行的防控措施提供了科学依据。

扬州45家基层医院质子泵抑制剂合理用药分析

目的为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考。方法调取扬州地区45家基层医院2016年3月1日至3月5日使用质子泵抑制剂的处方502张,统计患者年龄、临床诊断、给药途径、不合理联合用药分布情况。结果年龄未超过16岁的患者7例(1.39%),17~59岁160例(31.87%),60岁以上335例(66.73%);符合适应证用药195例(38.84%),无适应证用药127例(25.30%),用药依据不足180例(35.86%);静脉滴注给药303例(59.30%),口服给药210例(41.10%);不合理联用69例(13.75%),其中同瓶联用问题6例(8.70%),非同瓶联用问题61例(88.41%),代谢问题2例(2.90%)。结论该地区基层医院临床质子泵抑制剂不合理使用现象严重,应加强基层医院医师、药师、护师的合理用药知识技能培训,保障患者用药安全。

扬州市区变应性鼻炎发病率和环境空气质量相关性研究

目的探讨扬州市区变应性鼻炎发病率与环境空气质量的相关性。方法调查2008～2011年本院确诊的变应性鼻炎(AR)患者2412例及相关年份扬州市年度环境质量公报空气质量情况,包括二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)浓度年均值,并调查2012年4月1日～9月30日空气污染中可吸入微粒PM2.5浓度与355例AR发病情况。结果 AR发病率与空气中SO2、NO2、PM10浓度经统计学检验无明显相关性(P>0.05),但与PM2.5明显相关(P<0.05)。结论减少环境空气中PM2.5浓度,可能有助于减少AR发病率。

江苏省扬州地区哮喘儿童过敏源检测结果分析

尘螨是引起儿童哮喘的重要因素的观点已经被全球公认。但由于我国地域广阔，各地气候，环境和生活习惯的不同，各地诱发哮喘的主要过敏源不尽相同。为了解我市儿童哮喘与主要过敏源的关系，探讨儿童哮喘的防范对策，作者对我院哮喘门诊164例哮喘儿童过敏源的皮肤检测结果进行了分析，现报告如下。

扬州市新型农村合作医疗制度运行情况分析

根据目前扬州市新型农村合作医疗运行现状,分析新农合运行中存在的基层农村卫生机构服务能力、网络化建设、费用控制、管理能力等问题,为强化政府组织,科学制定补偿方案,加强定点服务机构管理,合理控制医药费用,完善新农合与医疗救助制度的衔接工作,创新新农合医疗救治方式等提出建议。

抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析

目的分析抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响。方法利用医院信息系统,回顾性收集医院2011年和2012年抗菌药物的使用数据,结合用药频度(DDDs)分析法及消耗金额统计法,对菌药物DDDs及消耗金额进行分类统计排序。结果抗菌药的DDDs和消耗金额均呈下降趋势,其中注射类药物的DDDs下降更为明显。非限制使用类抗菌药物使用比例上升,特殊使用类抗菌药物使用比例明显下降。特殊使用类药所占比例最小。结论该院此次专项整治取得明显成效,同时也可能存在抗菌药物用药过度、用药集中、用药结构不合理等问题,应进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。

成本核算与绩效评价相结合:医院奖金分配方案的探讨

指出了目前医院奖金分配方案思路不清晰的问题,提出了医院奖金分配方案应当关注的几个重要指标:奖金贡献率、奖金换手率、奖金占利润的比例。在此基础上结合实际工作经验提出了医院制定奖金分配方案的基本思路,为我国医院收入分配制度改革提供了科学参考。

品管圈活动用于降低医院处方不合格率实践

目的通过品管圈活动,降低处方不合格率,促进合理用药。方法成立品管圈小组,运用品管圈方法,针对处方进行现状调查、原因分析、设定目标、制订对策并组织实施,并比较该活动的有形及无形成果。结果处方不合格率由原来的15.77%降至8.63%;药师对于品管圈方法的认识,解决问题的能力,沟通协调能力等方面都有了很大提高。结论在门诊药房开展品管圈之后,处方不合格率大大降低,门诊药房药学服务水平得以提升。

某三级甲等医院高血压老年住院患者抗高血压药物经济学分析

目的了解老年高血压患者降压药物的应用现状、用药特点和趋势。方法采用药物经济学中的成本-效果分析法,对某三级甲等医院2015年1至8月732例老年高血压住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年高血压患者收缩压升高更明显,常与多种疾病并存。治疗老年高血压病最为经济、合理的用药方式是二药联用,其中钙离子拮抗剂+利尿剂的应用方式最为经济合理;对于单纯性轻度高血压的患者宜先选用单药,最经济、合理的方式为钙离子拮抗剂。结论该院在老年高血压降压药物的品种选择及用药方式基本合理。

某三级甲等医院老年高血压住院患者降压药利用评价

目的了解老年高血压患者降压药物的应用现状、分布、地位、用药特点和趋势。方法通过用药金额排序、用药人次与日用药金额排序、用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI)排序等,对某三级甲等医院2015年1月至8月收治的763例老年高血压住院患者降压药的临床应用情况进行分析。结果老年高血压患者收缩压升高更明显,常并发多种疾病;降压药中使用金额及DDDs最高的是钙离子拮抗剂(CCB);临床治疗老年高血压的用药一般不超过3种。结论该院老年高血压降压药物品种选择基本合理。

血液透析患者医院感染分析与护理措施

目的了解慢性肾衰竭血液透析患者医院感染的情况，探讨其相关危险因素，制定相应护理措施。方法对2007年1月～2009年9月行血液透析治疗的109例患者资料进行回顾性分析。结果109例血液透析患者发生医院感染51例，感染率为46．78％，感染发生的主要部位是呼吸道（39．7％）、其次是血管通路感染（22．4％）、泌尿道感染（15．5％）、血液病毒感染（10．3％）、肠道感染（6．9％）；原发病为糖尿病肾病、贫血越严重、白蛋白越低、年龄越大者医院感染率越高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论加强环境管理、合理营养提高抵抗力、做好深静脉置管患者的导管护理、加强HBV、HCV、HIV阳性患者护理管理、强化手卫生等护理措施的落实是减少血液透析患者医院感染发生的关键。

6种特殊使用级抗菌药物用药频度和使用强度与医院内部分病原菌耐药率的相关性分析

目的探讨医院6种特殊使用级抗菌药物3年间用药频度(DDDs)和使用强度与医院内部分病原菌耐药率的相关性。方法统计2009年5月至2012年4月6种特殊使用级抗菌药物DDDs和使用强度及医院内部分病原菌耐药率。结果2009年5月至2011年4月,6种特殊使用级抗菌药物DDDs和使用强度均显著上升,2011年5月后出现明显下降。各种球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,3年耐药率在5%以下。鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌3年来耐药率逐年升高,耐药率随抗菌药物DDDs和使用强度上升而增加。结论抗菌药物的用量与细菌耐药率相关性复杂,医院应从多方面加强抗菌药物的使用监管,以减少细菌耐药性的发生与发展。

新医院会计制度下医院成本核算体系的构建

结合实际,从成本核算单元体系、成本核算与会计核算并轨运作体系、医院成本报告体系三方面入手,探讨新医院会计制度下医院成本核算体系的构建。

2004年与2008年医院口服抗高血压药物使用对比分析

目的比较医院2004年与2008年口服抗高血压药物的临床应用情况,为临床用药提供参考。方法采用用药频度(DDDs)排序法、金额排序法,利用Excel电子表格进行统计分析。结果2004年以短效制剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、复方制剂为主,2008年则以长效制剂、CCB、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、ACEI为主。结论该院口服抗高血压药物用药变化符合抗高血压治疗的发展趋势。

新生儿医院感染原因分析及护理对策

目的分析引起新生儿医院感染的危险因素,实行降低其医院感染发病率的护理措施。方法对我院4年新生儿科住院病例采取有序调查,排除误报与漏报,资料重新逐一登记,进行定性、定量分析。结果 4年来共收治新生儿4 785人,发生医院感染207例,通过采取有效的护理措施,新生儿医院感染率由2007年的4.2%降至2010年的2.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿医院感染发病率与新生儿病房布局流程、环境、医护人员、各种侵入性操作等因素密切相关,通过优化布局流程、加强环境物品的消毒、做好侵入性操作感染控制、严格无菌操作、强化手卫生等护理措施,能较好的控制新生儿医院感染的发生。

某综合性医院抗生素应用现状调查及应对策略

目的探究某综合性医院抗生素应用的现状和解决对策。方法针对某综合性医院2014年抗生素药物使用情况进行回顾性调查,调查急诊和住院部抗生素药物使用情况、抗生素销售金额、不合理处方项目、不良反应发生情况,对涉及到的数据资料进行归类汇总,最终得出结论。结果抗生素使用排序前10名分别是阿莫西林克拉维酸钾、头孢丙烯、克拉霉素缓释片、美洛西林舒巴坦、头孢尼西钠、罗红霉素、头孢呋辛钠、头孢他啶、阿奇霉素、头孢克洛。急诊的抗菌药物使用率和销售金额要高于门诊。抗生素不合理应用情况所占比例中,适应证不适宜、用法和用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、联合用药不适宜占比较高,各科室抗生素不合理处方排名为儿科、骨科、外科、妇产科、消化科。2014年医院共上报药物不良反应210例,其中静脉滴注198例,占94.3%;口服12例,占5.7%。结论该综合性医院仍存在抗生素不合理使用现象,提高医院抗生素管理水平,科学、合理的使用抗生素,降低抗生素不良反应的发生率势在必行。

含抗菌成分的医院制剂的微生物限度检查

目的进行含抗菌活性成分的7种医院制剂的微生物限度检查法验证试验。方法采用中国药典提供的供试液前处理方法,消除供试液抗菌活性后,进行试验菌回收率实验。结果7种制剂经供试液前处理后,试验菌回收率>70%。结论7种制剂经过供试液前处理都能有效检出加入菌种,可正常开展微生物限度检查。

医院门诊1200例药物咨询的分析

目的:探讨门诊药物咨询能否为临床合理用药提供帮助,解答患者用药的疑问。方法:收集整理2009～2010年1200例门诊药物咨询资料,对咨询内容进行分类整理与分析。结果:咨询内容以药物的用法用量(28.0%)最多,咨询的药物中以心血管方面用药(24.0%)为多。结论:门诊药物咨询是临床药学工作的重要内容,有助于加强医患和临床药师之间的沟通,提高患者用药的依从性,促进合理用药。