SF-36在慢性心力衰竭患者中的信度和效度评价

目的探讨中文版36条简明健康问卷(SF-36)在慢性心力衰竭患者的健康相关生存质量(HRQOL)评价中的信度、效度和反应度。方法采用中文版SF-36量表及明尼苏达州心衰生活质量问卷同时对128例慢性心衰患者的HRQOL进行评价,并对部分患者进行随诊观察。结果SF-36具有较好的内部一致性(8个维度的Cronbach'sα均>0.70)和重复性。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。4—8周内共有78例完成随访,对40例病情好转的随访患者进行再次评价时,应用SF-36可从总体上及心理健康内容方面辨别出患者HRQOL的变化。结论中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生存质量评价时具有较好的信度、效度和反应度。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的:对氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性和安全性进行评估。方法:将68例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、肠溶阿司匹林及抗心绞痛药物,治疗组在此常规治疗的基础上即刻加用氯吡格雷300mg,以后75mg/d,连续4周。观察两组对心绞痛的疗效,监测出、凝血指标,并评价其安全性。结果:治疗组能明显减少心绞痛的发作频率(P<0.01),改善临床症状,对改善心电图缺血性ST段压低明显低于对照组,且对出、凝血指标影响不大(P>0.05)。结论:氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛效果显著,而且安全。

1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）目前已成为治疗急性心肌梗死的一种有效方法。急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现,是心内科的急危重症,抢救是否及时、合理与预后密切相关[1]。心衰病因的明确,积极的药物治疗,严密的监测及护理,呼吸机、主动脉球囊反搏等医疗仪器的应用在治疗方面起主要作用。

延续性护理干预对急性心肌梗死支架术后患者健康自我管理能力的影响

目的探讨延续性护理干预对急性心肌梗死冠脉支架植入术后患者健康自我管理能力的影响。方法 126例急性心肌梗死冠脉支架植入术后患者随机分为观察组61例和对照组65例。对照组采用常规出院前康复指导,观察组在对照组基础上开展延续性护理干预,观察2组出院时、出院后半年和出院后1年健康自我管理能力,记录2组出院后1年生理指标控制、心血管事件发生和再住院情况。结果观察组出院后1年成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组出院后1年血脂、血压、血糖有效控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组出院后1年心血管事件发生率和再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理能有效提高急性心肌梗死冠脉支架植入患者出院患者健康自我管理能力,对稳定病情具有积极意义。

mitoKATP和肌浆网钙ATP酶在预适应心肌保护中的相关性研究

目的探讨肌浆网钙ATP酶在心肌细胞缺血预适应及腺苷预适应中的作用以及其与mitoKATP开放的相关性。方法原代培养的新生SD大鼠心肌细胞,随机分为6组:正常培养组、缺氧/复氧损伤组、缺血预适应组、腺苷预适应组、5-HD(mitoKATP阻断剂)+缺血预适应组、5-HD(mitoKATP阻断剂)+腺苷预适应组。测定各组细胞上清中LDH的释放量,细胞存活指数及肌浆网钙ATP酶活性。结果缺血预适应组与缺氧复氧组比较,LDH的释放显著下降(P<0.01),存活指数明显上升(P<0.01),肌浆网钙ATP酶活性提高(P<0.01)。腺苷预适应组与缺氧复氧组比较,LDH的释放显著下降(P<0.01),存活指数显著上升(P<0.01),肌浆网钙ATP酶活性无明显提高(P>0.05)。5-HD+缺血预适应组较缺血预适应组LDH释放增多(P<0.05),细胞存活指数下降显著(P<0.01),肌浆网钙ATP酶活性下降(P<0.01)。而5-HD+腺苷预适应组较腺苷预适应组LDH释放无明显改变(P>0.05),细胞存活指数下降不显著(P>0.05),肌浆网钙ATP酶活性下降不明显(P>0.05)。结论肌浆网钙ATP酶与mitoKATP开放均参与了缺血预适应早期相的保护作用,且2者之间的作用具有相关性。但腺苷预适应的心肌保护作用与肌浆网钙ATP酶与mitoKATP开放无明显相关性。

阿托伐他汀治疗心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）的发病率和死亡率正在逐年上升，严重影响患者的生活质量和公众健康。随着对CHF病理、生理机制的深入研究，人们逐渐认识到心力衰竭的发生发展是一系列复杂的血流动力学改变、心室重构以及神经体液调节的紊乱。

收缩功能正常的心衰患者低密度脂蛋白水平与房颤发生率的相关性研究

目的研究低密度脂蛋白胆固醇水平与收缩功能正常的慢性心衰患者房颤发生率的相关性及相关机制的探讨。方法人选240例收缩功能正常的慢性心衰患者，入院后24h内记录患者病史，并行十二导心电图检查，根据是否并发房颤分为房颤组和窦律组，测定血清低密度脂蛋白（LDL）水平、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）；并行超声心动图检查，检查左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD），分析影响心衰患者发生房颤的相关因素。结果240例心衰患者中并发房颤153例（63．75％），房颤组与窦律组的LDL水平[（1．96±0．77）mmol／Lvs（2．38±0．93）mmol/L，P=0．011]差异有统计学意义，LDL水平与LAD、年龄及FT3有一定相关性（r分别为-0．263、-0．225和r=0．295．P均〈0．01）；Logistic回归分析显示LDL〈2．57mmol／L对应着房颤发生率的增加有统计学意义（OR：0．302，95％CI：0．114～0．803,P=0．016）。结论过低的LDL水平可能增加收缩功能正常的慢性心力衰竭患者发生房颤的风险。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,探讨提高老年CHF疗效的药物治疗措施。方法选择同期老年CHF住院患者58例,随机均分为对照组(n=29例)和观察组(n=29例),对照组患者给予常规药物治疗措施,观察组患者在常规药物治疗的基础上加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,连续治疗8周后比较两组患者心功能指标与心肌重塑指标,并观察组患者治疗过程中的不良反应情况。结果治疗8周后两组患者心功能指标与心肌重塑指标,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组均显著优于对照组;且治疗过程中观察组未出现严重不良反应。结论在老年CHF常规药物治疗过程中应加用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,可有效改善患者心功能和促进心肌重塑,且安全可靠。

大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法:选取2015年4-12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例,根据治疗方案不同随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规药物治疗,观察组采用大株红景天治疗,比较2组临床治疗效果。结果:观察组治疗10d临床疗效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组(P<0.05),且药物不良反应发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论:与常规药物治疗相比,不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著,值得推广应用。

麝香保心丸对冠心病支架植入术后患者血清slox-1、hs-CRP的影响

目的:观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化,以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法:收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例,随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例,治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清slox-1、hs-CRP含量。结果:两组术后血清hs-CRP含量显著升高(P<0.05);术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P<0.001),与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P<0.05),治疗组血清slox-1水平明显下降(P<0.001),也低于对照组8周后水平(P<0.05)。结论:冠状动脉内支架植入术可致血清slox-1、hs-CRP升高,麝香保心丸可降低血清slox-1、hs-CRP水平,具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

冠心病患者支架植入术前后hs-CRP变化及氟伐他汀的干预作用

目的观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清hs-CRP含量的变化,以及术后使用氟伐他汀对其的影响。方法冠心病患者64例,随机分为治疗组(术后24h在常规治疗基础上加用氟伐他汀)32例和对照组(仅常规治疗)32例。采用免疫浊度法动态观察不同时间点血清hs-CRP含量。结果两组患者术后血清hs-CRP含量显著升高(P<0.05);术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P<0.001),两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论冠状动脉内支架植入术可致血清hs-CRP升高,氟伐他汀可降低血清hs-CRP含量,具有抗炎、稳定斑块的作用。

罗格列酮对2型糖尿病大鼠肾皮质PAI-1表达的影响

目的研究罗格列酮对2型糖尿病大鼠血糖血脂的影响及肾皮质纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达的作用。方法采用高糖、高脂、高热量饲料喂食2月后予链脲佐菌素腹腔注射建立大鼠2型糖尿病模型。灌胃给药10周,测定血糖、血脂及24h尿蛋白,取肾皮质提取总RNA,应用RT-PCR检测肾皮质中PAI-1 mRNA表达,免疫组化检测肾脏PAI-1蛋白表达。结果罗格列酮能降低血浆血糖、尿蛋白水平,对血脂的影响不明显,三组肾皮质PAI-1 mRNA的相对值分别为0.67±0.03,1.47±0.07,0.83±0.05,相互间有统计学意义。免疫组化显示,糖尿病组肾小球PAI-1明显增强,罗格列酮能降低肾小球PAI-1表达。结论罗格列酮能降低糖尿病大鼠血糖和尿蛋白水平,抑制肾脏PAI-1表达,这种作用可能是罗格列酮治疗效益的重要机制之一。

老年原发性高血压患者出院后延续性血压控制管理

目的探讨延续性健康管理对老年原发性高血压患者出院后血压及预后的影响。方法选取老年原发性高血压患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规出院指导,观察组给予延续性健康管理,比较2组患者出院后血压变化、心脑血管事件发生情况及生活质量评分变化。结果观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组,心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、生活功能、心理功能、生活质量总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性健康管理将临床护理延伸到院外,确保患者健康教育工作的延续开展,能循序渐进提升患者生活质量、改善血压并减少心脑血管事件的发生。

准分子激光与旋磨术在冠状动脉支架再狭窄治疗中的作用

目的比较准分子激光与旋磨及常规球囊对冠状动脉支架内再狭窄治疗的效果。方法将461例单支冠状动脉病变支架内再狭窄患者分别用准分子激光、旋磨术与常规球囊进行扩张治疗,并在治疗后即刻及6个月时再次行冠状动脉造影并进行定量分析。结果介入治疗前各组间支架内再狭窄情况无明显区别;准分子激光和旋磨后加PTCA即刻所获得的冠状动脉支架内最小血管直径(MLD)显著高于常规球囊治疗组(P<0.05),且旋磨与准分子激光组间无明显差异(P>0.05);6个月后准分子激光及旋磨组治疗组冠状动脉支架内血管直径明显低于常规球囊治疗组(P<0.05),且旋磨及准分子激光组无显著性差异(P>0.05)。旋磨与准分子激光及常规球囊治疗组支架内血管直径狭窄率分别为57.17%、54.78%及38.31%;准分子激光及旋磨组后期血管丢失量高于常规球囊治疗组(P<0.05)。结论准分子激光及旋磨对冠状动脉支架内再狭窄即刻疗效明显优于常规球囊治疗组,但6个月后支架内再狭窄率高于常规球囊治疗组,因而不宜首选用作支架内再狭窄的治疗。

培哚普利对急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨培哚普利对急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2011年1月至2013年3月收治的76位急性冠状动脉综合征患者,随机分成对照组与治疗组。对照组患者采用辛伐他汀进行常规的治疗,治疗组患者在对照组基础上联合使用培哚普利进行治疗,通过1个月的治疗,对两组患者的血脂改变情况以及血清hs-CRP进行观察。结果两组患者治疗后的hs-CRP水平比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的高密度脂蛋白(HDL)水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)以及总胆固醇(TC)水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者在常规治疗的基础上联合培哚普利进行治疗,能起到一定的抗炎效果,在一定程度上对斑块起到稳定作用。

吡格列酮对AGE-BSA诱导大鼠平滑肌细胞增殖和PAI-1 mRNA表达水平的影响

目的探讨吡格列酮(Pio)对糖基化修饰的牛血清白蛋白(AGE-BSA)诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖以及纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)mRNA表达的影响。方法体外制备的AGE-BSA以不同浓度和不同时间干预大鼠VSMCs,观察Pio对AGE-BSA作用的影响(1)MTT法观察VSMCs增殖;(2)半定量RT-PCR测定PAI-1 mRNA表达水平。结果(1)各浓度的AGE-BSA作用16h开始导致VSMCs增殖(P<0.05);(2)AGE-BSA导致PAI-1 mRNA表达水平升高,呈浓度、时间依赖性;(3)Pio可明显抑制AGE-BSA诱导的VSMCs增殖以及PAI-1 mRNA表达水平。结论Pio在2型糖尿病中可能通过抑制AGE-BSA诱导的VSMCs增殖和PAI-1 mRNA表达水平,在血管并发症方面起到有益作用。

经皮桡动脉行冠状动脉造影护理体会

目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影患者的观察和护理。方法分析经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的226例患者，男139例，女87例，年龄39-86岁，手术均顺利完成。结果通过观察穿刺处有无渗血、血肿、桡动脉搏动情况、肢端血运情况等护理措施，减少并发症的发生，本组患者中无1例发生手部缺血性坏死或其他并发症。结论经桡动脉行冠状动脉造影术，创伤小，并发症少，患者不需严格卧床，舒适度好，护理方便，节省费用，患者易于接受。