桡骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较

目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效。方法选取81例桡骨远端不稳定型骨折(根据AO分型,均为C3型骨折)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组27例。手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗,闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗,切开复位组采用切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定法治疗,观察并比较3组患者的疗效。结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组,切开复位组的术后再移位率低于手法复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。应用Cooney腕关节评分标准评价患者术后功能,闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为88.89%、77.78%、51.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单,创伤小,能持续有效地维持骨折端稳定,患者术后腕关节功能恢复良好,治疗费用低,是治疗桡骨远端不稳定型骨折的理想方案,疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定法。

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中应用的可行性和优越性。方法 2006年10月～2012年6月,采用外固定架技术对28例不稳定性骨盆骨折进行固定,同期或分期处理合并损伤、抗休克治疗,并对其疗效进行观察。结果 28例随访4～30个月,平均14.5月,无死亡,骨盆骨折愈合良好。根据Matta评定标准,优21例,良5例,可2例,差0例,优良率93%(26/28)。结论早期采取外固定技术治疗Tile B、C型骨盆骨折简单易行,安全可靠,能有效增强骨盆的稳定性,控制骨盆容积,减少出血,缓解疼痛,利于抗休克治疗。

交锁髓内钉加阻挡钉治疗近干骺端下肢长骨骨折

目的探讨应用阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中的临床疗效并进行评估。方法回顾性分析应用交锁髓内钉加阻挡钉治疗下肢长骨状近干骺端骨折21例,男16例,女5例;年龄24～60岁,平均38.2岁,并进行定期复查和电话回访。结果本组均获随访,随访时间6～32个月,平均14个月,全部病例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.4个月。结论阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中可以促进骨愈合,方法简单、手术创伤小、操作方便、效果确切。

老年性胫腓骨远段骨折的手术治疗及其疗效分析

目的：探讨老年性胫腓骨远段骨折的手术方式并分析其临床疗效。方法：自2001年6月2008年6月共手术治疗老年性胫腓骨远段骨折156例164肢,其中闭合性骨折97例,开放性骨折59例（Gustilo分类：Ⅰ型34例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例）,波及胫骨踝关节面19例。使用交锁髓内钉治疗38例41肢（A组）、使用钢板内固定治疗63例67肢（B组）、使用胫骨外固定架治疗55例56肢（C组）。结果：平均随访21个月后分析各组临床疗效,按照Joh-ner-Wruhs的评价标准,A组：优27例、良7例、可2例、差2例,B组：优37例、良12例、可11例、差3例,C组：优35例、良13例、可6例、差1例。结论：根据胫腓骨骨折的部位、分型选用合适的手术方式是治疗成功的关键,外固定架加有限内固定及腓骨钢板是治疗老年性胫腓骨远段开放性粉碎性骨折的首选治疗措施。

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观刍议

目的观察采用X线诊断和CT放射诊断方法诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者的诊断结果,分析放射诊断方法的临床应用价值,形成治疗方法合理选择的参考依据。方法将该院2013年1月—2017年1月间收治的71例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象,依据随机数表法的指导,将其分为X线诊断组和CT诊断组,X线诊断组36例,CT诊断组35例,所有患者均伴有腕关节不稳定现象。予以X线诊断组X射线诊断方法,予以CT诊断组患者CT放射诊断方法。结果 X线诊断组患者的尺偏角改变检出率为39.89%,背侧关节面坍缩检出率为44.44%,下尺桡半脱位检出率为47.22%,关节面分离检出率为44.44%,干骺端骨折检出率为41.67%,桡骨缩短检出率为50.00%。CT诊断组患者的尺偏角改变检出率为57.14%(χ~2=18.32),背侧关节面坍缩检出率为62.86%(χ~2=19.98),下尺桡半脱位检出率为71.43%(χ~2=20.25),关节面分离检出率为74.29%(χ~2=20.01),干骺端骨折检出率为68.57%(χ~2=17.49),桡骨缩短检出率为65.71%(χ~2=21.33),(P<0.05)。结论应将CT放射诊断方法作为桡骨远端关节内骨折且伴有腕关节不稳定症状患者的首选治疗方法,提升诊断结果的准确性,提升临床治疗方案制定的针对性。

合并下胫腓联合分离踝关节骨折的手术治疗

目的分析合并下胫腓联合分离踝关节骨折的手术治疗。方法方便抽取该院于2008年1月—2017年1月收治的100例合并下胫腓联合分离踝关节骨折患者为研究对象。根据术式的不同,将其分为对照组和观察组。分别给予两组常规骨折切开复位术、内侧入路联合后外侧入路骨折切开复位术治疗。结果观察组骨折愈合时间(16.24±0.78)周,短于对照组(20.03±2.14)周(t=4.69),观察组术后踝关节运动功能评分(81.06±6.19)分、治疗满意度98.08%均高于对照组(69.44±5.26)分(t=10.29)、治疗满意度85.42%(χ2=5.25)(P<0.05)。结论合并下胫腓联合分离踝关节骨折手术治疗中,内侧入路联合后外侧入路可缩短患者的骨折愈合时间,改善其踝关节运动功能。

老年性胫腓骨远段骨折的手术治疗及其疗效分析

目的:探讨老年性胫腓骨远段骨折的手术方式并分析其临床疗效。方法:自2001年6月～2008年6月共手术治疗老年性胫腓骨远段骨折156例164肢,年龄70～92岁,平均年龄79.6岁;闭合性骨折97例,开放性骨折59例(Gustilo分类:Ⅰ型34例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例),波及胫骨踝关节面19例。其中使用交锁髓内钉治疗38例41肢(A组)、使用钢板内固定治疗63例67肢(B组)、使用胫骨外固定架治疗55例56肢(C组)。结果:平均随访21个月后分析各组临床疗效,按照Johner-Wruhs的评价标准,A组优27例、良7例、可2例、差2例;B组优37例、良12例、可11例、差3例;C组优35例、良13例、可6例、差1例。结论:根据胫腓骨骨折的部位、分型选用合适的手术方式是治疗成功的关键,外固定架加有限内固定及腓骨钢板是治疗老年性胫腓骨远段开放性粉碎性骨折的首选治疗措施。