从医养结合看护理人才队伍的战略性开发

人口问题是“国之大者”,重视老龄化已成为国家战略。基于我国不同年龄段老年人口规模和各类失能、半失能老人规模的预测,分别提出到2025年、2035年和2050年我国养老机构护理员需求约为242万、399万和533万。建议基于我国养老护理人才开发标准体系,借鉴国际经验,传承弘扬中华优秀传统文化,做好护理人才中长期培育发展规划,加强法制保障,以开放性、多元化的思路,建设彰显“天医匠心”的老年护理人才队伍,不断提升老人健康水平。

基于阴阳学说探讨“异类相制”

“异类相制”是近年新提出的中药减毒配伍新理论,它源于中医药传统理论和临床实践,具有丰富的内涵、具体的应用形式和一定的临床指导价值。“异类相制”与阴阳关系密切。阴阳对立统一的辨证关系,是“异类相制”的重要理论基础:阴阳对立互制和互根转化是“异类相制”减毒的途径,阴阳自和平衡是“异类相制”减毒的核心;“异类相制”是阴阳对立统一整体观指导中药减毒配伍实践的创新发挥和应用。本文试从阴阳角度对“异类相制”做出简要分析,以期从基础上解读其理论,有助于更好地理解其内涵和指导临床实践。

甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病肾病患者颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与2型糖尿病肾病(DKD)患者颈动脉斑块的相关性。方法该研究为横断面调查,选取2018年8月至2022年8月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的620例DKD患者,收集基本资料及实验室检验数据。根据患者有无颈动脉斑块分为无斑块组和有斑块组;采用TyG指数四分位数分为Q_(1)(TyG指数<8.94)、Q_(2)(8.94≤TyG指数<9.44)、Q_(3)(9.44≤TyG指数<9.96)和Q_(4)(TyG指数≥9.96)4组。分析不同TyG指数水平DKD患者颈动脉斑块的患病率。采用相关性分析、logistic回归分析、限制性立方样条(RCS)研究TyG指数与DKD患者发生颈动脉斑块的关系。结果DKD颈动脉斑块组患者年龄、病程、既往吸烟史比例、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮和TyG指数均高于无颈动脉斑块组(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示年龄、病程、吸烟、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮、低估算的肾小球滤过率和TyG指数是颈动脉斑块的危险因素(OR=1.05、1.05、1.88、1.01、1.09、1.11、1.09、0.99和1.28,均P<0.05)。Q_(3)和Q_(4)组DKD患者发生颈动脉斑块的风险是Q_(1)组的2.20和2.50倍;校正混杂因素后,与Q_(1)组相比,Q_(3)和Q_(4)组DKD患者颈动脉斑块风险显著增加(OR=1.95、2.24)。RCS分析结果显示,TyG指数与DKD患者颈动脉斑块风险之间呈线性相关(χ^(2)=0.40,P=0.527),TyG指数>9.95的DKD患者,TyG指数越高发生颈动脉斑块的风险越大。结论DKD合并颈动脉斑块患者TyG指数明显升高。TyG指数是DKD患者发生颈动脉斑块的独立危险因素,高TyG指数与DKD患者颈动脉斑块的发生密切相关。