新沂市人民医院2018年1—6月质子泵抑制剂注射剂型使用情况分析

目的分析新沂市人民医院2018年1—6月质子泵抑制剂注射剂型使用情况。方法随机抽取新沂市人民医院2018年1—6月静配中心数据库收录的各科室质子泵抑制剂使用医嘱300例,其中内科20例,外科180例。根据《四川省医疗机构质子泵抑制剂处方指南》、药品说明书及相关学术指南分析本院质子泵抑制剂注射剂型应用的合理性。结果 300例质子泵抑制剂使用医嘱中,不合理用药95例,占31.67%,包括内科35例(36.84%)、外科60例(63.16%)。95例质子泵抑制剂注射剂应用不合理医嘱中,主要表现在用药指征、用药疗程、用药剂量及药物配伍,其中内科以用药指征及用药剂量不合理为主,外科以用药指征、用药疗程不合理为主。结论新沂市人民医院质子泵抑制剂注射剂型的使用合理性有待加强,医院应针对不合理用药现象加大用药管理力度,提升对临床医师、药师用药的管理水平,从而提升质子泵抑制剂用药合理性,保障患者用药安全。

江苏新沂地区部分儿童血清25-OH-D水平分析

血清25 羟维生素D(25-OH-D)是维生素D 代谢的主要中间产物,半衰期长,不受甲状旁腺激素、血钙和血磷水平的影响,可反映维生素D 代谢的综合水平,近年来在临床上被广泛用来评价机体维生素D 的营养状况[1]。本研究选取江苏新沂地区部分儿童并检测其血清25-OH-D 水平,以获取本地区儿童血清维生素D 营养情况,为提高儿童骨健康提供建议与支持。

徐州市某三级医院抗感染药物使用调查分析

目的:了解徐州市某三级医院门诊抗感染药物使用情况。方法:随机抽取徐州市某三级医院2006年1月门诊西药房处方6225张,根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则、药品说明书以及文献资料评估抗感染药物及其配伍使用状况。结果:抗感染药物处方3360张,占抽查处方总数的53.98%,存在不合理用药1554张,占抗感染药物处方的46.25%,问题主要表现在用药溶媒、给药方案、配伍用药等方面。结论:徐州市某三级医院使用抗感染药物存在较多问题,药师在处方审核过程中没有发挥积极主动作用。

中青年急性心肌梗死患者介入治疗时间延迟的影响因素及应对措施

目的探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗时间延迟的影响因素及应对措施。方法选取江苏省新沂市人民医院急诊科于2021年1月至2023年2月收治的112例中青年AMI患者为研究对象,患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据入门至首次球囊扩张时间(D2B)将其分组,分为达标组(D2B<90 min,即为介入治疗时间达标)和延迟组(D2B≥90 min,即为介入治疗时间延迟)。采用单因素分析探讨不同临床特征对中青年AMI患者介入治疗时间延迟的影响,针对存在统计学差异的指标,将其纳入多因素Logistic回归分析,并对危险因素和保护因素进行探究。结果中青年AMI患者的D2B延迟率为25.89%(29/112),达标率为74.11%(83/112)。单因素分析结果显示,年龄、典型胸痛症状、文化程度、病变血管支数、非PCI医院转入、医疗费用支付能力和对疾病认知程度均与中青年AMI患者介入治疗时间延迟有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄45~59岁、初中及以下文化程度、双支或多支血管病变、难以支付医疗费用和不了解疾病均是中青年AMI患者介入治疗时间延迟的危险因素(P均<0.05),典型胸痛症状和非PCI医院转入均是中青年AMI患者介入治疗时间延迟的保护因素(P均<0.05)。结论中青年AMI患者的D2B延迟率相对较高,年龄、文化程度、病变血管支数、医疗费用支付能力、对疾病认知程度、典型胸痛症状和非PCI医院转入均是中青年AMI患者介入治疗时间延迟的影响因素。

高压氧治疗结合精细化护理对颅脑损伤患者肢体及神经功能的影响

目的分析高压氧治疗结合精细化护理对颅脑损伤患者肢体及神经功能的影响。方法纳入江苏省新沂市人民医院于2020年1月至2023年1月收治的86例颅脑损伤患者,按随机数字表法分为观察组(43例)、对照组(43例)。2组均接受药物治疗及高压氧治疗,观察组加用精细化护理。对比2组在干预前和干预1个月后的美国国立卫生研究院神经缺损量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及世界卫生组织生活质量评价简表(WHOQOL-BREF)评分的变化。结果2组在干预1个月后的NIHSS评分、GCS评分均较干预前降低,FMA中的上肢和下肢评分均较干预前升高,WHOQOL-BREF中的生理、心理、社会关系及环境领域评分均较干预前升高,且观察组的以上评分均优于对照组,组内及组间结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论在高压氧治疗的同时开展精细化护理,有助于颅脑损伤患者肢体及神经功能的恢复,以及生活质量的提高。

层级链式护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响

目的考察层级链式护理应用于慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)合并呼吸衰竭患者的效果与价值。方法本次研究对象为江苏省新沂市人民医院接诊的84例慢阻肺合并呼吸衰竭患者(选自2020年6月至2022年8月),以护理方式的不同划分组别,对照组(42例)给予常规护理模式,观察组(42例)给予层级链式护理模式。比较2组的肺功能、生活质量及并发症发生率等指标。结果护理10 d后,2组的第1秒用力呼气容积、酸碱度均大于护理前和护理3 d后,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、动脉血氧分压及血氧饱和度均高于护理前和护理3 d后(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分均低于护理前和护理3 d后(P均<0.05),且护理3 d后均较护理前更优(P均<0.05);与对照组在护理3 d和10 d后的指标和评分相比,观察组均更优(P均<0.05)。2组间并发症相比,观察组的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论将层级链式护理用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者,有助于改善肺功能和血气分析指标,提高生活质量,并降低并发症发生率。

神经外科重症患者肠内营养循证护理策略的价值

目的分析神经外科重症患者肠内营养循证护理策略的应用价值。方法选取江苏省新沂市人民医院于2021年6月至2023年6月收治的92例拟行肠内营养支持的神经外科重症患者,使用简单随机数法分为观察组(46例)与对照组(46例),2组均接受常规护理,观察组加用循证护理。比较2组在干预前后的营养状态、意识状态变化,以及干预期间并发症发生率和干预2周后的预后差异。结果观察组在干预1周和2周后的白蛋白和血红蛋白水平,以及格拉斯哥昏迷评分均高于对照组(P均<0.05),且2组的上述指标均较同组干预前改善(P均<0.05)。观察组在营养支持期间的并发症总发生率低于对照组,在干预2周后的预后良好率高于对照组(P均<0.05)。结论针对神经外科重症患者进行肠内营养支持循证护理策略的制定与应用,能够帮助患者实现营养状态的早期改善以及营养支持并发症发生风险的有效控制,从而促进患者意识状态及预后质量的改善。

分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练在行化学治疗乳腺癌患者中的应用

目的分析将分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练应用于行化学治疗(简称“化疗”)的乳腺癌患者,对其癌因性疲乏及生命质量的影响。方法以2021年1月至2023年1月于江苏省新沂市人民医院接受化疗的84例乳腺癌患者作为研究对象进行前瞻性研究,遵循信封随机法将所有患者分成2组。其中,42例对照组患者开展常规治疗和护理,42例观察组患者基于常规治疗和护理开展分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练。比较2组的护理及康复效果。结果观察组在干预1个月和3个月后的化疗所致的恶心呕吐(CINV)发生率均较同期对照组更低,干预3个月后的CINV严重程度均较对照组更轻(P均<0.05)。2组在干预1周、1个月和3个月后的Piper疲乏调查量表(PFS)评分相较于干预前均更低,干预3个月后的中文版癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)各项评分相较于干预前均更高(P均<0.05);与同一时间点的对照组相比,观察组的PFS和QLQ-C30评分均更优(P均<0.05)。结论对行化疗的乳腺癌患者实施分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练,不仅可有效减少CINV的发生,减轻其严重程度,还可以改善患者的癌因性疲乏和生命质量。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的预后效果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒性(Hepatitis B Virus, HBV)肝硬化合并胆汁淤积患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(Adenylmethionine Succinate, SAMe)开展治疗的预后效果。方法 单纯随机选取2022年2月—2023年2月新沂人民医院消化内科收治的80例HBV肝硬化合并胆汁淤积确诊患者作为研究对象,采用奇偶数字法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以常规方案开展用药,研究组以对照组用药为基础增加使用SAMe。对两组肝功能、胆汁代谢指标、预后疗效以及不良反应进行对比观察。结果 治疗后,研究组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血清甘胆酸、总胆汁酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05)。但两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对HBV肝硬化同时合并有胆汁淤积的患者,于常规保肝用药为基础上增加使用SAMe可有效提升预后疗效,促进患者肝功能与肝汁代谢功能改善,且不会导致不良反应增加,安全有效。

基于混合研究方法的妇科恶性肿瘤患者心理痛苦现状调查及影响因素分析

目的了解妇科恶性肿瘤患者心理痛苦现状并进行质性访谈,为后期拟定妇科恶性肿瘤患者心理疏导具体措施提供理论依据。方法采取便利抽样法选取2020年1月—2022年12月期间本院妇科收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象,采用一般资料问卷、凯斯勒心理疾患量表对其进行问卷调查,并选取其中8名患者进行半结构式访谈,运用现象学分析法对访谈资料进行分析。结果本研究共纳入120例妇科肿瘤患者,年龄34~69岁。量性结果显示:凯斯勒心理疾患量表得分为(39.84±8.29)分,其中,得分大于40分的患者有43人,占比35.83%;得分低于20分的患者仅有16人,占比13.33%。年龄、家庭人均月收入、受教育程度、家庭互动模式、宗教信仰及性格类型是妇科恶性肿瘤患者心理痛苦的独立危险因素(P<0.05)。质性访谈形成3个主题:妇科恶性肿瘤患者正性和负性疾病体验共存;心理痛苦体验;家庭互动模式、宗教信仰、外向型性格降低心理痛苦水平。结论妇科恶性肿瘤患者心理痛苦处于较高水平。年龄、家庭人均月收入、受教育程度、家庭互动模式、宗教信仰及性格类型是妇科恶性肿瘤患者心理痛苦的独立危险因素。妇科恶性肿瘤患者心理问题较为突出,后期护理重点应该以解决心理问题为主。

GRACE评分导航分层护理对老年冠心病PCI患者心脏功能与不良心血管事件的影响

目的探讨全球急性冠状动脉时间注册(GRACE)评分导航分层护理对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能与不良心血管事件的影响。方法选取2022年5月-2023年5月我院行PCI治疗的老年冠心病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施GRACE评分导航分层护理。比较两组心脏功能、不良心血管事件发生情况、心理状态及生活质量。结果观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末内径(LVDd)、左心收缩末内径(LVDs)小于对照组(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后慢性病自我效能感量表(SECD6)、Herth希望量表(HHI)评分高于对照组(P<0.05);观察组护理后中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分高于对照组(P<0.05)。结论GRACE评分导航分层护理应用于老年冠心病PCI患者中可有效提升心脏功能,减少不良心血管事件发生,改善患者心理状态,提高生活质量。

探讨综合性护理在盆底功能障碍性疾病患者经阴道行骶棘韧带悬吊术中的效果分析

目的 观察综合性护理在盆底功能障碍性疾病(FPFD)患者经阴道行骶棘韧带悬吊术中的效果。方法 选取80例经阴道行骶棘韧带悬吊术治疗FPFD患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。研究组在围手术期实施综合性护理,对照组实施常规护理。比较两组患者干预前后盆底肌张力指标、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)及护理满意度。结果 治疗后两组患者的盆底肌张力指标较治疗前提升,研究组高于对照组,而PFIQ-7评分、PISQ-12评分较治疗前下降,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度100%明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论 FPFD患者经阴道行骶棘韧带悬吊术围手术期实施综合性护理干预,对改善患者盆底肌张力与功能效果理想,可提高患者护理满意度,值得临床推广。

从医院药学管理模式的改变谈对药学教育的新要求

目前我国医院药学工作已由50、60年代的窗口型、经营型、生产型、经验型转变为70年代以来的知识型、管理型及医药结合型。其管理模式已从旧的“服务型”和“企业型”转变为以服务为先导,以科学研究和技术开发为重点的供应保障实体。基本采用了院长负责制下的以药事管理委员会指导下的药学部,再下设中、

新沂市2006-2014年病毒性肝炎流行病学分析

目的 了解新沂市病毒性肝炎的流行病学特征,为制订防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对新沂市2006-2014年病毒性肝炎疫情报告资料进行分析。结果 新沂市2006-2014年共报告病毒性肝炎1 442例,年均发病率15.38/10万;甲肝（47例,41.23%）、戊肝（141例,54.65%）发病时间相对集中在冬春季1-4月,乙肝、丙肝无明显季节性;各镇均有发病,时集镇发病率最高（23.71/10万）,合沟镇最低（7.21/10万）,各镇发病率差异无统计学意义（χ-2=20.12,P〉0.05）;男女比为1.80：1,男性发病率高于女性,差异有统计学意义（χ-2=14.92,P〈0.01）。病毒性肝炎发病以中青年为主,年龄主要为20-49岁（779例,54.02%）;职业构成以农民居多（1 203例,83.43%）。结论 近年来病毒性肝炎一直居新沂市法定报告传染病首位,应针对重点人群,采取综合防控措施。

新沂市2007-2013年手足口病流行病学分析

目的 掌握新沂市手足口病流行病学特征。方法 应用描述性流行病学方法,对新沂市2007-2013年手足口病疫情资料进行分析;采用荧光定量RT-PCR法进行病原学检测。结果新沂市2007-2013年手足口病年均发病率为10.94/10万,死亡1例;4-5月为发病高峰期（占30.19%）;发病人群以1~3岁幼儿为主（占80.75%）;男女发病比为3.65∶1,差异有统计学意义（χ^2=143.7,P〈0.01）;病例多为散居儿童（占96.60%）。2010-2013年共检测标本179份,肠道病毒阳性率为63.13%,其中EV71型占44.25%,CoxA16型占40.71%,其他肠道病毒占15.04%。结论 新沂市手足口病近年来发病水平较低,不同年份毒株分布有所不同。

我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨

我国医院药品核算管理先后采用了"以存定销核算法"、"批发价核算法"和"零售价核算法"三种方法。如今,药品零差价政策实施后,需要对药品核算管理方法作进一步完善。建议遵循药品"进、销、存"规律,实现药品数量和金额的"同步核算、相互印证、实耗实销"。

以强化开发利用为导向构建医院档案管理体系

对档案进行合理的开发利用不仅对医院人事管理工作具有重要意义,还能促进医院工作信息化,建立健全档案体系。本文结合具体情况,从制定相关的从业人员培训、考核制度,引进现代化的设备和软件,通过有效的信息化和系统化,将档案放在医院内部档案资源共享平台等方面进行阐述,希望引导和加速医护人员对档案的开发和应用,为日后各大中小型医院建立健全相应的档案管理制度与体系提供更多的参考价值。

浅议医院新会计制度下全成本核算面临的问题与应对

医院新会计制度的颁布,在很大程度上为医院全成本核算提供了科学的依据和指导。本文立足于医院全成本核算工作的实际情况,阐述了新会计制度下,全成本核算所面临的问题,并针对存在的问题,论述了强化全成本核算的若干措施。

医院医疗设备档案管理与使用的探讨

本文针对医疗设备的档案管理有关问题进行探讨和分析,并提出几点建议,希望对医院设备档案的管理工作有帮助。