精神疾病患者猝死前心电图分析

目的:探讨精神疾病患者猝死前心电图特征及其相关影响因素。方法:将临床诊断为心脏性猝死的49例患者作为猝死组;随机抽出同期住院的60例患者作为对照组。比较两组患者心电图特征,人口学资料以及临床特征。结果:猝死组心电图异常发生率显著高于对照组(P<0.05),主要表现为窦性心动过速、室性期前收缩、QT间期延长、T波改变、ST段低平、U波或TU融合波、左束支传导阻滞(LBBB)。猝死组氯氮平使用率显著高于对照组(P<0.05)。两组使用氯氮平者心电图异常率明显高于未使用氯氮平者(P<0.05或P<0.01)。猝死组高龄,兴奋状态,低血钾,肌酸激酶升高,心脑血管疾病的发生率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论:精神疾病患者猝死前大多心电图异常,多呈非特异性改变。高龄、使用氯氮平以及某些临床征象可能成为患者猝死的危险因素。

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响

目的观察不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例伴有精神行为症状的AD患者分为高频组、低频组及对照组，每组24例。所有患者均给予低剂量利培酮口服，高频组、低频组患者分别辅以rTMS治疗（rTMS刺激频率分别为10Hz、1Hz），对照组则同时辅以rTMS伪刺激。所有患者rTMS刺激部位均选择左、右侧前额叶背外侧皮质区，磁刺激强度为80％运动阈值（MT），每次治疗30min，每周治疗5次，共持续治疗4周。于治疗前、后分别采用AD行为症状量表（BEHAVE—AD）、简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者进行疗效评定。结果治疗2周后，高频组患者BEHAVE-AD评分[（13．84±6．10）分]较治疗前[（16．75±6．26）分]明显降低（P〈0．05），且明显低于低频组及对照组水平[分别为（15．33±6.27）分和（15．46±6、57）分]（P〈0.05）。治疗4周后，低频组及对照组患者BEHAVE—AD评分[分别为（12．87±4．16）分和（13．29±4．07）分]均较治疗前明显降低（P〈0．05），并且以高频组患者BEHAVE．AD评分[（10．12±3．31）分]的降低幅度尤为显著（P〈0．01），与低频组、对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后，高频组MMSE评分[（16．89±4．30）分]较治疗前明显增高（P〈0．01），且明显高于低频组及对照组水平[分别为（14．50±4．13）分]和（13．92±3．68）分]（P〈0．05）。治疗4周后高频组、低频组及对照组临床有效率分别为87．50％、58．33％和54．17％，3组患者治疗有效率组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高频（10Hz）rTMS对AD患者精神行为症状具有明显缓解作用，同时还能改善患者认知功能，该疗法值得临床进一步研究、推广。