贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾本院收治的48例膝骨性关节炎患者,随机均分为单用消肿膏贴敷治疗组(A组)、单用关节腔臭氧注射治疗组(B组)以及消肿膏贴敷联合关节腔臭氧注射治疗组(C组)三组,每组16例,记录治疗前及治疗后1、3、6个月时患者VAS疼痛评分及6个月后膝关节功能评分。结果三组病例治疗后1个月疼痛程度均有明显减轻,其中C组效果最好,其次为B组及A组,治疗后3个月及6个月疼痛程度较1个月时有所增加,但与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗后6个月的膝关节功能改善情况C组明显优于B组及A组,差异均有显著性(P<0.05)。结论采用贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎,其疗效明显优于单用消肿膏贴敷及单用关节腔注射臭氧治疗。

解剖型尺骨近端LCP治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，对肘关节的运动至关重要。粉碎性骨折多数为直接暴力所致，且多为高能量损伤，多数存在关节面压缩等移位。如治疗不当，可导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎，并导致关节功能障碍。传统的克氏针张力带固定对此型骨折效果欠佳。

∏型锁定钢板手术治疗桡骨远端C型骨折20例

目的:观察∏型锁定钢板手术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:对2006年5月～2009年3月间20例桡骨远端C型骨折采用背侧入路∏型锁定钢板手术内固定。结果:随访所有患者,时间为5～13个月,平均8个月,术后骨折全部愈合,未发生肌腱断裂。X片复查,掌倾角8°～15°,平均12.3°,尺偏角17°～25°,平均21.4°。桡骨茎突较尺骨茎突高9～16mm,平均13mm。按照Gartland-Werley功能评定标准进行评定,本组优10例,良7例,可3例,优良率为85%。结论:∏型锁定钢板是治疗桡骨远端C型骨折的理想手术方法。

可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折的临床应用效果分析

目的:对可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折的临床应用效果进行探讨.方法:2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患儿40例,随机数字表法分为两组各20例.对照组采用克氏针内固定治疗;观察组采用可吸收内固定物治疗.对比两组肘关节功能恢复情况.结果:观察组肘关节总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肱骨外髁骨折患儿采用可吸收内固定物治疗,肘关节功能恢复良好.

MIPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的：回顾总结应用微创接骨板接骨术（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO）结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板（Locking Compression Plate,LCP）治疗胫骨远端骨折的经验。方法：2012年1月至2014年6月间,应用MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折37例。术中一般先复位固定腓骨及后踝骨折,然后做胫骨远端前内侧切口,向近端插入LCP,跨骨折区桥接固定。分别于术后4,8,12,24周及此以后每隔3~6个月对患者进行随访并摄X线片。末次随访时按JohnerWruhs评分标准评定疗效。结果：37例均获得随访,术后所有腓骨切口均一期愈合,无感染。有4例出现胫骨远端前内侧切口皮缘部分表皮坏死,37例患者均于6月内正常愈合,骨折平均愈合时间4.3个月（2.5~6个月）,无内固定失败,无骨折复位丢失,无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效。本组病例优31例,良4例,可2例,总优良率94.59%.结论：MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折,具有固定可靠、创伤小、保护血供、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合当代骨折治疗理念中的生物学固定原则,可望成为治疗胫骨远端骨折较理想的选择。

MIPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的：总结采用MIPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：自2012年1月至2014年6月,对37例肱骨近端骨折患者通过肩部前外侧小切口,采用MIPO技术结合PHILOS钢板治疗,采用Constant-Murley评分系统评定肩关节功能。结果：切口均Ⅰ期愈合,无桡神经、腋神经损伤,无螺钉松动及断裂。末次随访平均Constant-Murley评分为75.2分（58~100分）。肩关节活动范围：前屈平均为145°（105°~180°）,外展平均为142°（110°~180°）。结论：采用MIPO技术,经肩部前外侧小切口入路PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。但手术时操作不正确,适应症选择不当,仍会出现一定的并发症,值得临床注意。

第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻25例

目的:总结采用第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻的疗效。方法:自2012年1月至2019年12月,对25例(28足)中重度[母]外翻患者采用第一跖骨基底楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗,测量手术前后[母]外翻角(HAA)及跖间角(IMA)变化情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)第一跖骨、趾骨及跖趾关节、趾间关节功能评分标准评定手术前后功能。结果:切口均Ⅰ期愈合,无感染,无内固定失败,无截骨部延迟愈合或不愈合。患者外翻畸形纠正明显,[母]囊炎、转移性跖痛症均明显改善,未见畸形复发。术后测量HAA(9.643°±2.041°)及IMA(6.714°±1.357°)均较术前(分别为(43.286°±6.531°)和(20.464°±3.144°))明显减小,差异有统计学意义(P<0.01);AOFAS评分也从术前(49.786±9.480)分显著提高为末次随访的(91.750±4.169)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用第一跖骨基底闭合楔形截骨联合远端软组织平衡手术治疗中重度[母]外翻,是一种安全有效的治疗方法。

丝攻试验联合纽扣钢板诊治踝关节骨折下胫腓联合不稳24例

目的:探讨丝攻试验联合纽扣钢板在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中的临床疗效。方法:本组24例,男14例,女10例;年龄24~74岁,平均46.8岁。其中Lauge-Hansen分型旋后-外旋Ⅳ度6例;旋前-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅱ度4例,Ⅲ度6例。在行踝关节骨折切开复位内固定术时,24例均行丝攻试验证实下胫腓联合不稳定,采用纽扣钢板线缆系统行下胫腓联合弹性固定。结果:术后随访时间7~24个月,平均15.5个月。无伤口感染不愈、钢板松动断裂下沉及下胫腓联合复位丢失情况。术后6个月按照AOFAS踝-后足评分标准:优21例,良2例,可1例。结论:丝攻试验是一个简单、安全、客观、评判标准一致、诊断特异性敏感性均较高的下胫腓联合不稳定术中诊断方法。纽扣钢板线缆系统具有能自发性复位,允许下胫腓微动,不良复位率低和良好的生物力学优势,负重功能锻炼更早等优点。两者结合在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中,有操作方法简单,流程顺畅无反复,安全且诊断标准一致不易漏诊,固定牢固稳妥并且不需特意取出,疗效确切,并发症、后遗症较少的优势,值得推广应用。

改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折25例

目的:探讨改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折的方法及临床疗效。方法:对本院2011年6月至2015年6月期间采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗的25例锁骨肩峰端骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Craig分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。结果:所有病人均获随访,随访时间为9~12个月,平均11个月,骨折均获骨性愈合。按牛津肩关节评分标准评价疗效:满意23例,轻中度关节炎2例,无中重度关节炎和严重关节炎出现,满意度为94.0%.结论:对锁骨肩峰端骨折患者采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗,效果满意,具有固定稳定,复位不易丢失,不干扰肩锁关节及肩峰下结构,术后肩关节功能良好的优势。