助产士在产科护理中不安全隐患的原因分析

随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,产科临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑.由于产科服务对象是怀孕的女性,比较有特殊性,所以在护理中存在许多不安全隐患.现就助产士护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策.

人性化护理在产科的应用

目的：通过人性化护理降低产妇剖宫产率，提高满意率。方法：对4年剖宫产率及病人满意度的调查对比。结果：剖宫产率降低了8％，病人满意度增加了12％。结论：人性化护理是一种集创造性、整体性、个性化为一体的有效的护理模式，是整体护理的发展和延伸。

“互联网+”线上联合线下结构化健康教育模式对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨“互联网+”线上联合线下结构化健康教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期治疗依从性及自我护理能力的影响。方法选取2019年6月—2021年6月在本院产科门诊进行产检的60例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上实施“互联网+”线上联合线下结构化健康教育模式,比较两组患者的治疗依从性、自我护理能力、血糖指标及母婴结局。结果干预后,观察组患者的治疗依从率为90.00%,高于对照组的60.00%;观察组患者的自我护理能力评分为(93.78±3.02)分,明显高于对照组的(82.10±2.39)分;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于对照组(P<0.05);观察组不良母婴结局(妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、胎儿窘迫、感染、产后出血)发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论将“互联网+”线上联合线下结构化健康教育模式运用于GDM患者,可有效提升患者的治疗依从性及自我护理能力,改善患者的血糖指标与母婴结局,值得临床推广。

产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响

目的评估护理干预方案对高危妊娠初产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月在我院分娩的高危妊娠初产妇100例,其中40例患者按受常规护理,设为对照组;60例产妇在基础护理基础上进行产前护理干预,设为观察组。比较两组患者的焦虑状态、分娩方式、分娩结局和对护理的满意度。结果观察组焦虑程度、剖宫产率、新生儿窒息和产后2h出血量较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前护理干预能够缓解高危初产妇的焦虑情绪,提高分娩质量和护理满意度,值得临床推广。

同伴指导干预对初产妇产前母乳喂养技术、自我效能及产后母乳喂养的影响

目的研究同伴指导干预对初产妇对产前母乳喂养技术、自我效能和产后母乳喂养的影响。方法选取2016年1-10月江苏省江阴市人民医院接收的初产妇154例,按入院编号分为2组,单号77例纳入常规组,实施常规护理;双号77例纳入观察组,实施同伴指导干预。观察并记录2组干预后产前母乳喂养技术知晓率、产后母乳喂养率及生产前后母乳喂养自我效能情况。结果观察组干预后产前母乳喂养技术知晓率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后母乳喂养率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6周、4个月技能维度、内心活动维度和母乳喂养自我效能总评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同伴指导干预运用于初产妇可明显提升产妇产前母乳喂养技术的知晓度,提高母乳喂养自我效能和产后母乳喂养率。

前置胎盘不同附着位置对妊娠结局的影响

目的研究探讨前置胎盘不同附着位置对妊娠结局的影响。方法选择剖宫产分娩的前置胎盘95例患者,按胎盘附着于子宫位置分为前壁组(38例)和后壁组(57例)。比较两组患者的一般资料、胎盘的临床类型、母婴结局;观察前壁组中凶险型前置胎盘组及经胎盘内打洞进入宫腔组的母婴结局。结果除前壁组发生中央性前置胎盘概率较后壁组高外,其他类型差异均无显著性。两组产前出血率差异均无显著性,而前壁组发生新生儿窒息率、产后出血率、产后出血量、输血率均高于后壁组,差异有显著性。前壁组中凶险型前置胎盘组新生儿窒息率、产后出血率、产后出血量、输血率均高于非凶险型前壁前置胎盘组。前壁组中进宫腔经胎盘内打洞组新生儿窒息率、产后出血率均高于避开胎盘进宫腔组,出血量及输血率差异无显著性。结论附着于子宫前壁的前置胎盘患者其妊娠结局明显差于后壁,尤其是凶险型前置胎盘及剖宫产手术需经胎盘内打洞进入宫腔病例。提前确认前置胎盘附着位置可改善母婴结局。

基于行为改变整合理论护理对初产妇母乳喂养率及自我效能的影响

目的探讨基于行为改变整合理论护理对初产妇母乳喂养率及自我效能的影响。方法选取2016年1月~12月我科收治的初产妇92例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各46例。对照组行常规护理。观察组行基于行为改变整合理论护理干预。比较两组护理后1d、3d母乳喂养率、护理前后自我效能评分和护理总满意度。结果两组护理后3d纯母乳喂养率高于护理后1d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后自我效能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为改变整合理论护理干预运用于初产妇中,可提高母乳喂养率,增强产妇自我效能,提升护理总满意度。

共同参与式护理模式用于母婴同室新生儿护理对母婴并发症的影响

目的:探讨共同参与式护理模式在母婴同室新生儿护理中的应用效果。方法:选择2019年3月—2020年3月于我院分娩的690例产妇,按随机数字数字表法分为两组,各345例。对照组实施母婴同室护理,观察组实施共同参与式护理模式,比较两组护理新生儿能力、心理状态、护理满意度及母婴并发症。结果:干预前,两组护理新生儿能力、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护理新生儿能力评分高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,产妇、婴儿并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共同参与式护理模式能够提高母婴同室新生儿护理中产妇护理新生儿能力和护理满意度,改善产妇心理状态,并减少母婴并发症。

生活方式及量化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨生活方式及量化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法选取2014年10月-2016年4月接受治疗的102例妊娠糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用常规营养方式干预,观察组采用生活方式及量化营养干预护理方案。观察2组生活方式改善情况、干预后血糖水平及妊娠结局。结果干预后观察组患者饮酒行为、零食行为发生例数少于对照组,而健康生活方式如适量运动、营养摄取适量行为发生例数高于对照组(P<0.05)。干预后观察组空腹血糖、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐后3 h血糖水平低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期高血压和胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。结论生活方式及量化营养干预护理可以有效降低患者血糖,帮助患者建立健康生活方式,改善妊娠结局。

拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩情况、并发症及新生儿的影响探究

目的探究拉玛泽减痛分娩法应用于产妇对其分娩疼痛度、产程时间、并发症发生率及新生儿状况的影响,并为这类产妇顺利实现阴道分娩积累临床经验。方法选取妇产科于2012年6月至2013年5月收治的46例围产妇作为研究组,对其实施拉玛泽减痛分娩法;选取妇产科于2013年6月至2014年5月收治的40例围产妇作为对照组,开展传统的一对一陪护分娩方式。记录2组产妇分娩过程中的疼痛程度、各个产程时间、产后出血率及新生儿窒息发生率,并做好对比。结果研究组产妇分娩过程中痛感明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血率为2.2%(1/46),对照组为10.0%(4/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿窒息率为2.2%(1/46),对照组为7.5%(3/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽减痛分娩法应用于自然分娩产妇,能有效缩短产程,降低产后出血率及新生儿窒息发生率,可减少产后医疗干预及减轻医疗花费,值得进一步推广应用。

妊娠合并血小板减少55例临床分析

目的探讨妊娠期血小板减少的原因及临床处理对策。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月55例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果妊娠合并血小板减少的患者占同期分娩产妇的1．10％。妊娠期特发性血小板减少症（PAT）25例，原发性免疫性血小板减少症（ITP）13N，骨髓增生异常综合征（MDS）6例，营养性巨幼细胞性贫血（NMA）4例，子痫前期、HELLP综合症2例，系统性红斑狼疮（SLE）1例，不明原因4例。55例全部病例中孕产妇死亡1例，产妇颅内出血1例，新生儿血小板减少3例，新生儿死亡2例。结论妊娠期血小板减少原因较多，临床应根据不同病情进行不同的处理。

心理护理对临产妇分娩过程的影响

目的:探讨心理护理对临产妇分娩过程的影响。方法:将112例产妇随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规护理方法,治疗组在常规护理的同时采用心理护理。结果:治疗组进行分娩的产程短于对照组的产程,治疗组的出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的顺产率(75.0%)大于对照组(55.4%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用心理护理进行分娩能够减少产妇的产后出血量,缩短产妇的产程,减少剖宫产率,保障母亲及胎儿健康,提高产科质量,值得临床推广。

健康指导在母婴同室新生儿护理中的应用效果观察

目的:观察健康指导对于产妇与婴儿同室新生儿护理中的应用效果。方法:选取2016年4月—2017年4月在本院生产的产妇及新生儿共计120例,产妇均为单胎,随机平均分为两组,其中一组产妇与新生儿采用常规护理方式进行护理作为对照组,另外一组产妇与新生儿采用健康指导护理方式作为观察组。统计和对比两组产妇与新生儿在住院期间的反应,主要调查统计内容包括两组产妇的护理满意度、母乳喂养效果及母乳喂养比例、产妇及家属关于产妇恢复知识与新生儿喂养知识的掌握程度。结果:观察组产妇的护理满意程度、母乳喂养效果、母乳喂养比例、产妇及家属关于产妇恢复知识与新生儿喂养知识的掌握程度均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:健康指导在母婴同室新生儿护理中取得了非常好的护理效果,应该在更大范围内推广与应用。

孕产妇药物不良反应及预防措施

目的分析孕产妇用药后产生不良反应的特点和规律并制定相应的预防措施以减少ADR的发生。方法收集2019年3月—2020年3月无锡市人民医院临床各科室上报至《国家药品不良反应监测系统》中的91份报告,对引起ADR的药品信息、给药途径、ADR严重程度、ADR累及系统/器官情况和临床表现等方面数据进行分类汇总和分析。结果91例ADR报告中,引起ADR的给药途径共涉及5种,其中静脉滴注给药途径引起ADR所占比例最高达75.82%;引起ADR的药品种类涉及5类,其中抗生素类引起ADR所占比例最高达54.95%,ADR报告中各类药品所引起ADR的严重程度以一般ADR最为常见(占96.70%);ADR累及器官/系统共涉及4类,其中以皮肤及其附属器损害最为常见(占75.82%)。结论在孕产妇药物使用过程中应重视给药途径的选择,重点监控抗生素类的使用,以减少或避免ADR的发生,确保孕产妇用药的安全性,同时,仍应做好新的和严重的ADR全院预警,进一步加强临床ADR的监测与上报,确保临床用药安全。

认知行为干预在自然分娩产妇护理中的应用

目的:探讨产妇实施认知干预对认知行为、焦虑及分娩的效果。方法选择我院进行定期产前检查的产妇84例,将其随机分为观察组与对照组,观察组实施认知行为干预,对照组实施常规护理,比较两组干预、观察产妇的负性情绪、产时认知及分娩情况。结果观察组产妇焦虑紧张负性情绪、产时认知行为及顺产率均优于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预可有效提高产妇的认知行为,降低对分娩产生的焦虑负性情绪,提高顺产率,促进产妇身心早日康复,临床效果良好,具有一定的临床意义。

助产士工作压力原的探讨

目的：了解助产士的工作压力并分析影响其心理健康的因素，以采取有效的应对措施，减轻助产士工作压力。方法：对我市三级综合医院在职助产士中32名进行压力原问卷调查分析。结果：所感压力原主要有助产工作的特殊性；职业暴露的危险等。结论：针对其压力原提出一些维护助产人员身心健康的有效措施。

1例妊娠合并急性脂肪肝患者的护理体会

妊娠合并急性脂肪肝（aeute fatty liver of pregnancy，AFLP）是一种罕见、致死性的妊娠并发症，其主要特点是肝脏的脂肪变性，多伴有肾、胰、脑等多脏器的损害，母婴病死率可高达80％，常死于肝外并发症，发病率为1／7000-1／16000。我科于2009年1月收治1例妊娠合并急性脂肪肝患者，在精心治疗及护理下，患者病情好转而转入专科医院继续治疗。

产科一体化护理对初产妇不良情绪、分娩方式和妊娠结局的影响

目的 探讨产科一体化护理对初产妇不良情绪、分娩方式和妊娠结局的影响.方法 选取2013年7～2017年4月该院产科住院待产的初产妇246例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各123例.对照组初产妇给予传统的产科护理模式.观察组初产妇在传统护理模式的基础上给予产科一体化护理模式,比较两组产妇的不良情绪、分娩方式和妊娠结局.结果 观察组产妇护理后的SAS评分和SDS评分与护理前比较均显著降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）,对照组产妇的SAS评分和SDS评分与护理前比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.观察组产妇的阴道分娩比例、阴道分娩产后2 h出血量、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、VAS评分均低于对照组,产妇泌乳量能满足新生儿需求的比例高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 产科一体化护理可降低初产妇的焦虑和抑郁情绪,提高阴道分娩率,缩短产程,减少产后出血,减轻患者疼痛,优化分娩结局,值得临床推广应用.

个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用及焦虑情况分析

目的 研究个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用及焦虑情况. 方法 选择2014年1月至2015年1月本院收治的妊娠合并糖尿病患者94例,根据随机数表法将所有研究对象分为观察组（47例）和对照组（47例）. 对照组行常规护理,观察组行个体化护理干预. 观察所有产妇在护理前后的血糖指标、SDS、SAS评分变化,比较两组母婴护理后的并发症的发生情况、患者对护理效果的满意度. 结果 护理后,观察组患者的FPG水平（7. 01±0. 76）mmol/L,2hPG水平（8. 13±0. 89）mmol/L,及HbAlc水平（6. 35±0. 35）%显著低于对照组（ P〈0. 05 ） ,观察组总的并发症发生率（ 12. 77%）显著低于对照组（ 40. 43%） （ P〈0. 05 ） ,观察组患者的 SDS 评分（ 39. 46 ± 5. 56 ）分及 SAS 评分（ 38. 34 ± 4. 89 ）分显著低于对照组（ P〈0. 05 ） ,其总的满意度（93. 61%）显著高于对照组（78. 72%）（P〈0. 05）. 结论 对妊娠合并糖尿病患者进行个性化护理干预,可明显改善患者的焦虑情绪,且能使血糖保持在正常水平范围内,降低母婴并发症发生的可能性.

产后出血危险因素分析及护理对策实施的意义

目的：探讨产后出血发生的危险因素及相应的护理措施实施的效果。方法纳入我院妇产科2014年1月至2015年1月分娩产妇共439例,根据分娩后是否符合产后出血标准分为出血组（35例）和非出血组（404例）。比较两组产妇基本资料（年龄、分娩方式、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、宫缩乏力、产道损伤）的差别,并以具有统计学意义的因素为自变量,以产后是否出血作为应变量做二分类Logistic回归分析,组间比较用x2检验。结果两组产妇分娩方式、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力及产道损伤发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,年龄、胎盘早剥比较无明显统计学意义（P〉0.05）。将剖宫产率、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力及产道损伤为自变量,以产后是否出血作为应变量做二分类Logistic回归分析,结果显示：剖宫产（ P=0.011, OR=3.237）、前置胎盘（ P=0.001, OR=5.082）、胎盘粘连（ P=0.016, OR=6.231）和宫缩乏力（ P=0.000, OR=21.624）对产后出血有影响。结论针对剖宫产率、前置胎盘、胎盘粘连、宫缩乏力为产后出血发生的危险因素,护理人员应针对产前检查及健康宣教,提高产妇的危险意识；针对存在高危因素的产妇需嘱咐其提前入院待产,加强产前保健及产程观察和产后出血的护理。