胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术疗效比较

目的:探讨胸腔镜在肺癌根治治疗中的临床应用价值。方法:选取2009年6月至2012年1月间于我院行手术治疗的肺癌患者98例,按其手术治疗方法分为对照组(52例)和实验组(46例),对照组患者行传统开胸肺癌根治术,实验组患者行胸腔镜下肺癌根治术。观察两组患者各临床相关指标,并进行统计学对比分析。结果:实验组患者手术过程中淋巴结清扫数(15.23±4.28)同对照组(16.98±3.45)差异不明显,无统计学意义(P>0.05);手术切口长度实验组显著低于对照组(P<0.05),术中出血量实验组显著低于对照组(P<0.05),引流时间实验组显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分实验组显著低于对照组(P<0.05)、住院时间实验组显著低于对照组(P<0.05);而对照组患者住院费用(41 582±415)元却明显少于实验组(63 357±327)元,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对照组并发症发生率4.35%,复发率4.35%,均明显优于对照组并发症发生率21.15%,复发率11.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效确切、安全、有效,患者创伤小、疼痛症状轻、术后病情恢复快,住院时间短,并发症发生率及复发率低,满意度高,值得推广应用。

食管及贲门癌术后早期应用肠内营养的治疗体会

目的为了促进食管及贲门癌手术后患者胃肠道功能的恢复,减少吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,减少患者的费用负担。方法本组从2002年2月至2008年12月对138例行贲门、食管癌行食管胃吻合的病人,术前与胃管同时插入十二指肠营养管,术中将十二指肠营养管插至十二指肠降部或水平段,术后早期肠内营养。结果本组115例病人术后未发生吻合口瘘、胸腹腔感染、切口感染等并发症。结论食管及贲门癌手术的病人术中置入十二指肠营养管,早期应用肠内营养,取得了较满意的疗效。

肺通气功能测定及血气分析与食道贲门癌术后肺部并发症的关系

目的分析食道、贲门癌患者术前肺通气功能及血气分析状况对术后肺部并发症的影响。方法242例食道、贲门癌患者术前均行肺通气功能测定及血气分析。设肺功能正常者(152例)为A组;肺功能异常者(90例)为B组;肺功能及血气均正常者(145例)C组;肺功能及血气均异常者(31例)D组,分别比较其术后肺部并发症情况;同时分析肺功能、血气相关指标与肺部并发症的关系。结果B组肺部并发症率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);D组肺部并发症率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前FVC、FEV1、MMV、FEE75<70%预测值,SaO2<95%、PaCO2>45 mmHg时肺部并发症明显增加。结论经胸食管贲门癌根治术前,患者均应常规行肺通气功能测定和血气分析。FVC、FEV1、MMV、FEE75、SaO2、PaCO2与术后肺部并发症有关,FEV1/FVC、FEE25未显示其相关性。

VATS食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及对术后生存质量的影响

目的探讨在食管癌胸部淋巴结清扫术中使用电视辅助胸腔镜(VATS)手术的效果及术后生存质量的影响。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月期间行食管癌根治术75例食管癌患者。按照手术方式不同分为行VATS术38例(VATS组)和行传统开胸手术37例(传统组),采用软件SPSS18. 0分析数据,术中术后各项指标和生命质量评价以(x珋±s)表示,采用独立t检验;术后并发症及1年生存率采用χ2检验,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果 VATS组从淋巴结清扫数、术中出血量、住院时间、术后引流量、自主下床活动时间方面比较,均优于传统组(P <0. 01)。VATS组肺部感染、切口感染(胸腹部)、吻合口漏等术后并发症明显低于传统组(P <0. 01)。两组患者1年期生存率VATS组与传统组分别为(73. 68%比67. 57%)差异无统计学意义(P> 0. 05)。生存质量评分在术后第1周、12周时两组吞咽困难症状得分均明显降低,VATS组在疲劳、体力功能、术后疼痛、综合生命质量等生命质量维度得分显著优于传统组(P <0. 05)。结论食管癌胸部淋巴结清扫使用VATS手术时有着治疗效果好,术后恢复快、术后并发症少,能显著改善患者术后生存质量,临床中值得推广。