苦参素治疗慢性乙型肝炎患者T细胞亚群和细胞毒性T淋巴细胞的变化

目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者T细胞亚群和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的变化。方法66例CHB患者被随机分为两组,分别给予苦参素葡萄糖注射液联合水飞蓟宾葡甲胺或单用水飞蓟宾葡甲胺治疗3月。采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和CTL细胞。结果在苦参素治疗3个月后患者CD3(+72.47±5.14%)、CD4(+37.81±5.04%)和CTL细胞(21.46±4.53%)均较治疗前(68.85±7.31%、33.61±7.33%和18.11±5.21%)升高,也较对照组治疗3个月后(分别为67.51±5.26%、32.58±5.52%和17.63±3.56%)升高(P<0.05或P<0.01)。苦参素治疗患者HBV DNA和HBeAg阴转率(分别为30.30%和24.24%)也高于对照组(分别为6.06%和3.03%,x2=6.53,x2=6.3,P<0.05)。结论苦参素能提高CHB患者CD3+、CD4+和CTL细胞水平,并显著提高CHB患者的抗病毒应答率。

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与外周血T淋巴细胞和NK细胞计数的关系

目的探讨CHB患者血清HBV DNA水平与NK细胞、Th1和Th2细胞的关系。方法在140例HBV DNA和HBeAg阳性CHB患者,采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA;采用流式细胞术检测NK细胞、Th1和Th2细胞。结果根据血清HBV DNA水平,将140例CHB患者分为HBV DNA低水平组(4.9±0.4lgcopies/ml)和高水平组(6.8±0.4lgcopies/ml),结果前者NK细胞(14.6±3.5%)和Th1细胞(30.7±6.2%)高于HBV DNA高水平组(分别为10.0±3.7%和28.2±5.3%t,=6.99t,=4.66,P<0.001),ALT(295.4±166.0U/L)和TBIL水平低于高水平组(P<0.01)。结论 CHB患者血清HBV DNA水平与NK细胞和Th1细胞计数有关,并可能因此影响抗病毒治疗的疗效。

血浆置换治疗重型肝炎患者对多种细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨血浆置换治疗对重型肝炎患者多种细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法测定患者血浆置换前后血清IFN-γI、L-6I、L-18、LPS及血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果血浆置换后患者血清IFN-γ、LPSI、L-6和IL-18水平均较治疗前明显下降,血CD3+、CD4+、CD8+细胞亦较治疗前明显下降,而NK细胞水平则较治疗前明显上升。结论血浆置换治疗对重型肝炎患者能促进免疫功能和T淋巴细胞亚群正常比例的恢复。

慢性乙型肝炎患者血清细胞因子的变化

目的观察慢性乙型肝炎患者血清细胞因子的变化。方法采用ELISA法测定50例慢性乙型肝炎中度、30例慢性乙型肝炎重度和20例健康对照人群血清IFN-γ、TNF-α、IL-8、IL-12、IL-15和IL-18水平。结果慢性乙型肝炎重度患者血清细胞因子水平比中度患者和对照人群高;在11例慢性乙型肝炎重度死亡患者中,血清细胞因子比19例存活患者高。结论IFN-γ、TNF-α、IL-8、IL-12、IL-15和IL-18参与了慢性乙型肝炎的免疫病理反应。

网织红细胞参数在聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中的应用

目的:通过分析网织红细胞(Ret)各参数变化情况,了解聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者过程中造血功能情况。方法:采用血球分析仪检测45例慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗不同时期外周血网织红细胞各参数值:网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞计数绝对值(Ret#)及未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞平均体积(MRV)、高散射光强度网织红细胞百分比(HLR%)。20例健康体检者作为正常对照组。结果:慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗第2周Ret%、Ret#、IRF、HLR%显著低于对照组及治疗前,治疗第4周开始恢复到正常水平;第6周IRF、HLR%显著高于对照组及治疗前;治疗结束第2周即恢复到正常水平。结论:网织红细胞各参数的动态分析可用于了解聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者过程中造血功能变化情况,利于及时调整用药方案,避免出现严重药物不良反应。

干扰素治疗慢性丙型肝炎合并特发性血小板减少性紫癜2例

例1男,70岁。因＂反复乏力13年＂于2007年4月22日入院。患者于1997年1月因出现皮肤瘀斑,在外院诊断为＂ITP＂,行＂脾切除＂术,术中输血200ml。术后1年,出现乏力,查肝功能ALT轻度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性,诊断为慢性丙型肝炎。未进行抗病毒治疗,

乙型肝炎病毒B与C基因型感染者临床和有关免疫细胞计数的比较

目的探讨乙型肝炎病毒B与C基因型感染者临床和有关免疫细胞计数的差别。方法在128例乙型肝炎患者,采用微板核酸杂交-ELISA技术进行HBV基因分型,采用流式细胞仪检测T细胞亚群、非特异性CTL、辅助性T(Th1)、Th2细胞、自然杀伤(NK)细胞,在64例人白细胞抗原(HLA)A2阳性的CHB患者检测HBV特异性CTL。结果在128例CHB患者中,B基因型感染者70例(54.69%),C基因型57例(44.53%),B/C混合型1例(0.78%);C基因型感染者血清丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平高于B基因型感染者(P<0.01和P<0.05);C基因型感染者HBVDNA水平(P<0.01)、HBeAg阳性率(P<0.01)、Th1细胞(P<0.05)和非特异性CTL(P<0.01)高于B基因型感染者,而HBV特异性CTL低于B基因型(P<0.01)。结论C基因型感染者肝功能损害比B基因型重,可能与HBV特异性CTL低,导致HBVDNA水平和HBeAg阳性率高有关。

乙型肝炎病毒YMDD变异后病情进展的临床研究

目的研究慢性乙型肝炎经拉米夫定（LVD）治疗出现YMDD变异后，病情的进展及观察继续服用LVD并加强保肝治疗的疗效及安全性。方法78例YMDD变异患者采用继续服用LVD并加用双环醇片或水飞蓟素胶囊治疗48周，观察病情变化及转归。结果出现YMDD变异后，HBVDNA反弹的患者占93．6％（73／78），ALT升高者89．7％（70／78）；轻度黄疸者25．6％（20／78）；7例患者中途自行停用LVD，5例于停药后3～5个月出现重型肝炎的表现，其中2例死亡。本组治疗48周后ALT水平虽有下降，但ALT复常率为12．7％（9／7]），HBVDNA较基线下降0．45loglOcopies／ml，无HBeAg／HBeAb血清转换。结论YMDD变异后大部分患者临床表现轻微；变异后继续LVD及保肝治疗短期内未见病情恶化，但患者ALT复常率、病毒学应答率、血清学应答率低，在无有效抗病毒药物继续治疗的情况下， 停止LVD治疗存在病情恶化的风险。

干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 30例慢性乙型肝炎患者应用干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗24周。结果治疗24周时,ALT复常28例(93.3%),HBV DNA阴转28例(93.3%),HBeAg阴转13例(50.0%),HBeAg/抗-HBe血清转换12例(46.6%)。结论干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法 22例活动性乙型肝炎肝硬化患者在保肝、利尿和补充白蛋白等基础治疗的同时,给予拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗,观察3个月。结果 HBV DNA转阴率为90.9%,无HBeAg转阴;肝功能指标改善明显。结论拉米夫定联合阿德福韦酯能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标,提高患者的生活质量。

T淋巴细胞亚群及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞的变化在慢性乙型肝炎重症化中的意义

我们观察了209例慢性乙型肝炎（CHB）住院患者进展为慢性重型乙型肝炎前、后的HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、非特异性CTL、T淋巴细胞（简称T细胞）亚群的变化,为预防或阻止CHB患者进展为重型肝炎提供依据.

乙型肝炎病毒基因型与滤泡辅助性T淋巴细胞的关系及其意义

我国的HBV基因型以B基因型和C基因型为主。C基因型感染者血清HBVDNA水平较高，肝组织学活动度较高，ALT反复或持续波动，其机制目前还不十分清楚。本研究通过比较慢性乙型肝炎（CHB）患者HBVB和C基因型感染者之间滤泡辅助性T淋巴细胞（Tfh）、IL-21、HBV特异性CTL、非特异性CTL、HBV DNA和ALT水平，探讨不同基因型对血清HBV DNA和ALT水平影响的差异的可能机制。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

我们应用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗慢性乙型肝炎患者,并应用ELISA法检测治疗前后患者血清白细胞介素（IL）-12、IL-18及干扰素-γ（IFN-γ）的水平动态变化,以分析并探讨细胞因子在肝脏炎性损伤以及对预后和治疗效果判断中的作用。