无锡市儿童医院3～12岁牙病患儿就医行为的调查分析

目的 调查儿童牙病患儿的就医原因和就医行为,以便开展有针对性的口腔健康知识宣教,提高牙齿健康保健意识.方法 将2014年3月—2015年3月来江苏省无锡市儿童医院儿童牙科就诊的3～12岁牙病患儿及家长作为研究对象,进行问卷调查,调查内容包括就诊项目、就医时间、就诊原因、延迟就医原因及家长对牙病和专家选择的态度.结果 患儿的就医项目主要为龋病和拔牙为主;就医时间主要是周末,所占比例为64.4％;患儿延迟就医的主要原因是认为牙病不严重和畏惧就医,所占比例分别为47.9％和30.5％;仅有5.4％的家长认为牙齿健康很重要,会定期进行检查;70.8％的家长随机选择就诊医生.结论 儿童就诊项目主要为龋齿和拔牙,且多在牙病反复发作或疼痛难忍时就诊,延迟就医原因主要为牙病不严重和畏惧就医,家长通常在周末带子女就医,以上情况均表明儿童及家长对牙齿健康问题不够重视,儿童和家长的口腔卫生保健宣传教育有待加强.

无锡市1～6岁儿童孤独症患病现状调查

目的：了解无锡市1—6岁儿童孤独症患病情况，并进行干预性治疗。方法：采用整群随机抽样方法对无锡市25521名1—6岁儿童进行横断面调查，采用婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）、克氏孤独症行为量表筛查，采用DSM—IV诊断标准和儿童孤独症评定量表（CARS）诊断，评估程度。结果：25521名儿童中确诊孤独症25名，现患病率0．98‰，男女比例3．2：1，城区患病率6．22‰，明显高于郊区患病率0．54‰（P〈0．05），患病年龄高峰与3年心理行为门诊自然就诊患病年龄高峰相似。结论：无锡市1—6岁儿童孤独症患病率在国内外报道的患病率低范围内，家长、保健医生对孤独症的识别能力有待提高。

无锡市3～12岁儿童睡眠时间与睡眠障碍调查

目的了解无锡市3～12岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生情况，以便为儿童睡眠障碍防治研究提供依据。方法抽取无锡市3个行政区3～12岁健康儿童2354名，由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果3～12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11．6，11．3，10．9，10．5，9．8，9．6，9．4，9．2，9．1，8．9h。睡眠障碍症总发生率为25．5％，其中睡眠频繁打鼾发生率为7．8％，喉头哽咽为0．63％，张口呼吸为6．06％，睡眠呼吸暂停为6．43％，磨牙7．7％，梦呓4．2％，梦游6．60／0，遗尿1．4％，睡眠中肢体抽动3．20／0，睡眠不安6，2％。结论无锡市儿童睡眠时间明显减少，睡眠障碍的发生率较高，儿童睡眠障碍问题应引起重视。

无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查

目的了解无锡市7-12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况,为相关防治工作提供依据。方法抽取无锡市7-12岁健康儿童1 893名和肥胖儿童538名,分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果无锡市538例7-12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%,其中入睡时间超过0.5 h的报告率为7.3%,睡眠打鼾为10.9%,张口呼吸为5.8%,憋醒为0.5%,睡眠呼吸暂停为0.2%,梦游或做噩梦为2.1%,睡眠中肢体抽动为11.8%,遗尿为0.2%,清晨起床困难为0.9%,近0.5 a学习成绩下降的为17.2%,性情急躁的为20.3%;不同症状的发生率存在性别差异。结论无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童。

无锡市健康儿童和哮喘儿童睡眠障碍发生状况比较

目的 了解无锡市3-12岁健康儿童和哮喘儿童睡眠呼吸障碍常见症状的发生率,比较哮喘儿童与健康儿童之间的差异。方法 抽取无锡市3个区3-12岁健康儿童2354名和无锡市儿童医院哮喘门诊的3-12岁缓解期哮喘儿童300例,分别对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果 哮喘儿童睡眠障碍症状发生率为48.3%,其中睡眠频繁鼾症发生率为13.0%,喉头哽咽1.4%,张口呼吸10.1%,睡眠呼吸暂停1.6%,磨牙0.6%,梦呓1.0%,梦游0.5%,睡眠中肢体抽动1.3%,睡眠不安18.1%。哮喘儿童睡眠障碍发生率较无呼吸道疾病的正常儿童高,其中睡眠频繁打鼾、睡眠不安、张口呼吸和睡眠呼吸暂停的发生率差异存在统计学意义。结论 哮喘儿童的睡眠障碍发生率高于无呼吸道疾病的正常儿童。

无锡地区散居儿童幽门螺杆菌感染及相关因素流行病学调查

目的了解无锡地区儿童人群中幽门螺杆菌(H.pylori)感染率,探讨影响H.pylori感染的因素。方法采用酶联免疫分析法检测1126例0～12岁健康儿童及其父母粪便中的幽门螺杆菌抗原(HpSA)。并对每位入选者进行问卷调查,对其平时有无消化道症状、生活环境、生活习惯及家族史等情况进行了解。结果本地区儿童平均H.pylori感染率为19.1%,其中男性为19.6%,女性为18.5%,两者差异无显著性。有症状组阳性率为26.9%,无症状组为10.6%。城区儿童H.pylori感染率为12.5%,城郊结合部儿童为19.3%,郊区、农村儿童为24.9%。结论无锡地区儿童中H.pylori感染率较高,有随年龄递增的趋势。幽门螺杆菌感染为引起无锡地区儿童胃十二指肠疾病的主要原因。

无锡市中学生心理健康状况调查分析

目的了解无锡市初中生的心理健康现状,分析影响心理健康的相关因素。方法采用自编家庭一般情况表,中学生心理健康量表,对1215名中学生进行测试。结果心理健康异常检出率22.14%,住房面积、父母文化水平、经济收入、父母关系、教育不一致、不适当的养育方式,是影响中学生心理健康的社会家庭因素。重点中学与普通中学心理障碍检出率无明显差异,除学习压力外,强迫症状、适应不良、情绪不平衡是最多见的心理问题。结论要积极利用影响中学生心理健康的可变因素:父母养育方式、中学生自我认知能力、学校老师的支持和社会良好环境,降低心理障碍的发生率。

无锡地区散居儿童粪便幽门螺杆菌抗原检测结果分析

自1983年由澳大利亚Warren[1]和Marshail发现幽门螺杆菌(Helicobacter pyloru,H pylori)以来,成人和儿童的大量研究证实H.pylori已成为世界各地最常见的慢性感染性疾病的病原之一,与许多消化道疾病密切相关,包括慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等.

儿童导管维护技术在基层社区医院推广可行性研究

[目的]探讨儿童导管维护技术进入基层医院推广的必要性和难点问题并进行分析和展望,有助于带管出院患儿在社区医院能够得到方便规范的导管维护,并获得与医院同质化的维护服务,建立健全医疗资源上下贯通机制。[方法]对20例带管出院患儿和7所基层社区医院126名医护人员进行调查与评估,以了解儿童导管维护技术在社区应用与推广前景。[结果]在基层社区推广导管维护技术,帮助社区医护人员掌握该技术具有可行性,方便带管出院患儿就近在社区进行管道维护,有助于康复期的患儿尽早出院,减少住院时间,节省患儿家庭就医的经济费用。[结论]将导管维护技术引入基层,需要通过政府推动、由卫生行政部门牵头多方协作,通过政策激励加大对基层社区医院专科技术的支持力度、加强对社区人员技术指导和患儿家庭的健康宣教,使患儿在家门口就能够得到专业化的导管维护延续服务,符合"小病在基层、大病到医院"的医疗人群合理分布格局。

儿童压力性损伤风险评估量表对手术患儿压疮风险评估及价值分析

目的探讨儿童压力性损伤风险评估(Braden-Q+P)量表对手术患儿压疮风险评估及应用价值。方法选取无锡市儿童医院2021年6月至12月拟行腹腔镜下阑尾切除术患儿共215例,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,其中观察组108例,对照组107例。观察组患儿为麻醉诱导后采用Braden-Q+P量表进行评估,由2名经过规范培训的研究者在手术开始前至手术结束24 h内,对患儿皮肤状况进行评估,及时观察并记录。对照组为只进行常规治疗,术前不进行任何评估。术后对2组患儿进行压疮损伤评估、计算压疮损伤的发生率、并发症的发生率及护理满意度问卷调查,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Branden-Q+P量表灵敏度、特异度。结果与观察组比较,对照组患儿的移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养、组织灌注与氧合等指标均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿压力性损伤的发生率偏高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组比较,对照组患儿术后发热、感染、肠粘连、出血等并发症的发生率均偏高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的满意度为97.2%,对照组患儿的满意度为65.4%,与观察组比较,对照组患儿的满意度偏低,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Branden-Q+P量表对压疮风险进行评估,诊断临界值为17分,此时灵敏度为80.1%,特异度为80.0%,量表的ROC曲线下面积为0.847。结论Braden-Q+P量表可有效提升压疮压疮损伤评估项目评分及患者满意度,降低手术患儿压疮损伤的发生率、术后并发症发生率,其评估手术儿童压疮发生的灵敏度和特异性较高,在手术患儿压疮风险评估中具有重要的价值。

无锡地区3~14岁儿童哮喘发病的特点及危险因素

目的探讨无锡地区3~14岁儿童哮喘发病的特点及危险因素。方法采用多阶段整群抽样的方法进行问卷调查分析,计算本地区儿童哮喘患病率,并分析发病特点,采用Logistic回归分析探讨哮喘发病的危险因素。结果本研究收取有效调查问卷3857份,其中哮喘患儿138例,患病率为3.58%。Logistic回归分析结果显示,一级亲属哮喘史、食物过敏、抗生素使用是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。结论无锡地区3~14岁儿童哮喘发病率为3.58%,哮喘发作和多种因素有关,一级亲属哮喘史、食物过敏、抗生素使用与儿童哮喘发生关系密切,应该引起重视。

吸入用布地奈德混悬液在某儿童医院门急诊使用情况

目的回顾性调查某儿童医院门急诊吸入型糖皮质激素布地奈德混悬液的临床使用情况,为保证儿童用药安全,促进临床合理使用吸入型糖皮质激素提供参考。方法随机抽取2018年4月门急诊使用布地奈德混悬液的1000张处方,统计其科室分布、患儿年龄分布、临床诊断分布情况,并对处方的适应证、联合用药情况、用法用量、配伍禁忌等内容分析点评。结果 0~3岁年龄段使用该药的比例达71.60%,属于用药风险较大的人群。不合理处方占63.80%,主要是不适宜处方及超常处方。不适宜处方主要是布地奈德混悬液与复方异丙托溴铵雾化溶液一起配伍使用,占23.00%;超常处方主要为无适应证用药处方,占49.70%。结论布地奈德混悬液在临床中存在无适应证用药现象,临床医生在使用该药时应严格把握适应证,避免无指征用药,以减少患者经济负担及不良反应的发生率。

中国儿童细菌耐药监测组2022年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的12家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2022年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株来源于2022年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况。结果2022年ISPED单位共分离到50399株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.8%和61.2%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%)。大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌。青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为88.9%和6.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为32.8%、4.5%、7.6%和24.3%。MRSA、CRE和CR-PA在新生儿组检出率分别为33.2%、6.4%和11.3%,高于非新生儿组的32.6%、4.2%和7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为10.9%,低于非新生儿组的26.3%。结论2022年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播。

儿童与成人甲状舌管囊肿超声表现的对比研究

目的:分析儿童与成人甲状舌管囊肿(TDC)高频彩色多普勒超声图像的特征差异,探讨超声在TDC中的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年7月江苏省无锡市儿童医院收治的经病理诊断证实的TDC患儿36例以及成人67例的影像学资料进行回顾性分析,分别纳入儿童组和成人组,分析比较其TDC超声表现。结果:儿童组与成人组的TDC临床超声资料对比分析,儿童组中男性占比明显高于成人组(P<0.05);成人组的病灶直径(2.18±0.82)cm明显大于儿童组(1.37±0.71)cm(P<0.05);儿童组与成人组TDC与舌骨的关系对比差异有统计学意义(P<0.05),儿童组的TDC多位于舌骨表面,成人组的TDC多位于舌骨下方。结论:高频彩色多普勒超声对TDC的诊断具有重要价值,能提供较为全面详细的病灶信息,且在超声图像上儿童和成人无明显差异,但相比于儿童,成人的TDC病灶更多位于舌骨下方,且病灶体积更大。

二孩家庭哮喘儿童主要照顾者压力的质性研究

目的 深入了解二孩家庭哮喘儿童主要照顾者的压力,为改善主要照顾者的身心健康、照顾能力和日常生活状况提供参考。方法 采用目的抽样法,选取15名二孩家庭哮喘儿童的主要照顾者,进行面对面半结构式深度访谈。运用Colaizzi七个步骤资料分析法。结果 最终提炼4个主题:心理压力;经济压力;家庭压力;社会压力。结论 二孩家庭哮喘儿童主要照顾者压力较重,且主要照顾者的各种压力与2个孩子的健康状况呈负相关。医护人员应重视改善主要照顾者的负性心理,提供家庭化的自我管理支持和教育,并加强多方面的社会支持,以减轻主要照顾者多重压力。

以知信行理论为指导的行为诱导技术在儿童癫痫护理中的应用研究

目的探讨以知信行理论为指导的行为诱导技术在儿童癫痫护理中的应用效果。方法采用简单随机抽样法选取无锡市某医院2021年6月—2022年6月收治的86例癫痫患儿,参照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例,对照组住院期间给予常规护理,观察组在常规护理同时又给予以知信行理论为指导的行为诱导技术干预,出院时观察比较两组患儿的治疗行为及父母护理满意度。结果以知信行理论为指导的行为诱导技术干预后,观察组患儿的治疗行为显著优于对照组(P<0.05);观察组患儿父母的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对癫痫患儿在治疗期间辅以以知信行理论为指导的行为诱导技术干预,能够明显改善患儿的治疗行为,提升患儿父母的整体护理满意度。

基质金属蛋白酶9与儿童紫癜性肾炎的发病相关性分析

目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因多态性及血清水平与儿童紫癜性肾炎(HSPN)发病的相关性。方法:采用微测序技术(SNa Pshot)对80例紫癜性肾炎患儿及68例外科择期手术患儿MMP-9基因启动子C-1562T多态性进行检测,并用ELISA法检测其血清水平。结果:采用Logistic回归分析MMP-9与儿童HSPN的相关性。MMP-9 C-1562T基因CC基因型与儿童HSPN的发病无相关性,差别不具有统计学意义,而CT基因型与儿童HSPN的发病具有相关性,其差别有统计学意义(OR=3.065,P<0.05)。MMP-9血清浓度≥155μg/L会使儿童HSPN的患病率成倍增加,差别具有统计学意义(OR=7.443,P<0.05)。结论:MMP-9 C-1562T基因为CT基因型、血清水平升高可能参与HSPN的发病过程,是HSPN早期诊断的一项重要指标,过敏性紫癜患儿应早期进行MMP-9 C-1562T多态性和血清水平筛查。

小儿危重症病例评分联合血管内皮生长因子受体-1、D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后评估价值

目的探讨小儿危重症病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)联合血管内皮生长因子受体-1(vascular endothelialgrowthfactorreceptor-1,VEGFR-1)、D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后的评估价值。方法选取2017年2月至2020年7月江苏省无锡市儿童医院收治的116例重症肺炎患儿为研究组,另选取同期收治的108例轻症肺炎患儿为轻症组,同时选取同期112例健康体检儿童作为健康组。同时根据研究组预后情况,将42例预后不良患儿设为预后不良组,将74例预后良好患儿设为预后良好组。测定研究组入住重症监护病房24h内PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体水平,检测轻症组于入院治疗前和健康组体检时其血浆VEGFR-1、D-二聚体水平。对比研究组、轻症组和健康组VEGFR-1、D-二聚体水平;对比预后不良组和预后良好组PCIS评分、VEGFR-1及D-二聚体水平;分析PCIS评分联合VEGFR-1及D-二聚体水平检测对儿童重症肺炎预后评估价值。结果研究组VEGFR-1、D-二聚体水平高于轻症组和健康组,差异有显著性(P<0.05);轻症组VEGFR-1、D-二聚体水平明显高于健康组,差异有显著性(P<0.05)。预后良好组PCIS评分高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05);预后良好组VEGFR-1、D-二聚体水平低于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体及三者联合评估重症肺炎患儿预后不良的受试者操作特征曲线下面积分别为0.720(95%CI:0.624~0.817)、0.748(95%CI:0.640~0.857)、0.767(95%CI:0.662~0.873)、0.882(95%CI:0.819~0.944)。结论重症肺炎患儿存在PCIS评分低、VEGFR-1及D-二聚体水平过高现象,预后不良发生风险高,PCIS评分、血浆VEGFR-1、D-二聚体三者联合检测对重症肺炎患儿预后具有评估价值。

脉冲震荡技术诊断儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的：应用脉冲震荡(impulse oscillation system，IOS)技术检测咳嗽变异性哮喘(cough variance asthma CVA)患儿的肺功能状 况，以探讨其临床应用和诊断价值。方法：对45例诊断为咳嗽变异性哮喘儿童，于治疗前予脉冲震荡法检测肺功能，其中25例患儿采 用脉冲震荡法进行支气管舒张试验；同期检测本市某幼儿园健康儿童30例作为对照组。结果：健康组与 CVA 组的呼吸阻抗测定值 比较，CVA 组呼吸阻抗各项测定值均较健康组增高，尤以 Zre%，R5%，R20%，X5%为甚(均P＜0． 01) ；CVA 组采用 IOS 技术进行支 气管舒张试验，其呼吸阻抗测定值的前后比较有显著差异，各项测定值较舒张前有显著下降(P＜0． 01) 。结论：IOS 技术适用于幼儿 肺功能检测并可用于支气管舒张试验，是辅助诊断咳嗽变异性哮喘的检测指标之一。