茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的效果评价

目的评价茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择2017年1—11月60例新生儿黄疸患儿,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予蓝光照射和培菲康治疗,治疗组在对照组基础上给予茵栀黄口服液治疗。观察两组疗效和治疗前后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平,记录两组治疗前后血清IgA、IgG、IgM变化,比较两组黄疸消退时间、住院时间。结果治疗组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。TBIL、IBIL比较,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组低于对照组(P<0.05)。IgA、IgG、IgM比较,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组黄疸消退时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄口服液有效提高蓝光照射和培菲康治疗新生儿黄疸的疗效,提高免疫功能,促进临床康复。

PDCA管理模式对新生儿PICC置管并发症及置管效果的影响

目的探讨PDCA管理模式对新生儿PICC置管并发症及置管效果的影响。方法将本院2016年5月~2017年4月PDCA管理模式实施前收治的45例新生儿作为对照组,将2017年5月~2018年4月PDCA管理模式实施后收治的45例新生儿作为PDCA组。比较两组新生儿的并发症发生情况、置管时间及家属满意度。结果PDCA组新生儿置管期间的并发症总发生率为11.11%,显著低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组新生儿的平均PICC置管时间显著长于对照组,且PDCA组新生儿家属满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环管理模式应用于新生儿PICC置管管理中,能够有效减少置管后并发症的发生,延长置管时间,提高家属满意度,值得推广应用。

纳络酮治疗中-重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 观察辅用纳络酮治疗中-重度新生儿HIE的疗效及神经系统症状体征的恢复变化。方法 将48例新生儿HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组30例,对照组18例,两组除进行相同的常规治疗外,治疗组给纳络酮0.1mg/kg.d,以0.03～0.05mg/kg.h速度静滴,连续3～4天,观察患儿临床症状体征的变化并进行NBNA评分,与18例对照组对比。结果 治疗组患儿临床症状明显改善,NBNA评分明显提高,与对照组相比差异显著。结论 辅用纳络酮治疗中、重度HIE临床疗效显著。

新生儿缺氧缺血性脑病急性期血清IL-6与预后的关系

为探讨白细胞介素 -6(IL_6)与新生儿缺氧缺血性脑病的发生及其预后方面的关系 ,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病并排除感染情况的55例患儿及20例正常分娩新生儿检查急性期血清IL_6 ;对出院患儿跟踪随访 ,采用丹 -佛氏智力检测方法 (DDST) ,检测12月龄时智力发育水平。结果显示 ,HIE患儿急性期血清IL_6明显高于对照组 ;在重度组中 ,4例死亡病例IL_6水平明显低于存活病例 ;12月龄时DDST检测结果显示 ,DDST正常组在HIE急性期其血清IL_6明显高于可疑组和异常组。提示IL_6对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后的判断具有非常重要的实际意义 。

早期综合康复治疗对缺氧缺血性脑病新生儿神经系统后遗症及生活质量的影响

目的探究早期综合康复治疗对缺氧缺血脑病(HIE)新生儿神经系统后遗症发生率和生活质量影响,为临床治疗提供指导。方法选取自2008-01—2012-04来我院儿科就诊经头颅CT诊断缺氧缺血脑病患儿211例,随机分为对照组和实验组,对照组105例(49.8%),采用传统三支持和三对症治疗,实验组106例(50.2%),采用早期综合康复治疗。对2组治疗效果进行分析,并对患儿第10个月、第20个月随访,分析患儿神经系统后遗症发生率和生活质量。结果对照组脑瘫11例,癫痫9例,神经发育迟缓6例,智力低下2例,听觉障碍1例,神经系统后遗症29例(27.6%);实验组脑瘫5例,癫痫3例,神经发育迟缓1例,神经系统后遗症9例(8.49%)。2组间神经系统后遗症发生率存在差异(χ2=13.071,P=0.000<0.05),在生活质量方面,2组间大运动、语言、精细动作、适应能力、社交行为方面评分存在差异(P<0.05)。结论早期综合康复治疗对缺氧缺血新生儿效果明显,生活质量显著提高且神经系统后遗症发生率低,临床应用有积极意义。

优质护理配合仰卧位机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理效果

目的探讨优质护理配合仰卧机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理效果。方法选取2015年3月至2016年3月接受治疗的98例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。并将其随机分成对照组与观察组,各49例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规组的基础上给予优质护理配合仰卧位机械通气方法。比较两组的指标变化与不良反应发生情况。结果经过护理后,观察组各指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组不良反应发生率为4.08%,明显低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿优质护理配合仰卧位机械通气护理能够提高患儿氧气压,减少并发症的发生,具有较高的安全性,值得在临床医学上应用并推广。

新生儿高胆红素血症外周血管同步换血疗法的护理体会

目的探讨高胆红素血症外周血管同步换血疗法的可行性、疗效及护理。方法外周静脉输血,输血速度控制在1 ml/kg.min匀速输入,股动脉或股静脉抽血,采用留置针头,速度参照输血速度,血源选择与患儿同型血。多功能监护仪监测生命体征,记录有关参数。在换血前、换血中和换血结束时各留取血标本送检血常规、胆红素及血生化。结果TSBI、bili和Dbili的换出率分别是50.7%、49.8%、39.4%,平均换血量400 ml。同时在术中监测血红蛋白、电介质和血糖,发现换血后血红蛋白明显降低,P<0.001,有统计学意义,其他生命体征和血生化无明显改变,P>0.05,无统计学意义。结论外周血管同步换血疗法是简单、实用、安全方法,值得推广。

集束化干预在预防新生儿PICC置管并发症中的效果

目的探讨集束化干预在预防新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)置管并发症中的效果。方法选取2017年3月~2018年3月在本院行PICC置管的123例新生儿为研究对象,并随机分为对照组(60例)和干预组(63例)。对照组给予常规护理,干预组实施集束化干预。比较2组患儿非计划拔管率、一次置管成功率、留置导管时间、患儿家属护理满意度、患儿并发症发生情况。结果干预组患儿非计划拔管率为4.76%,明显低于对照组的20.00%,一次置管成功率为14.29%,明显高于对照组的1.67%,留置导管时间为(21.83±6.17)d,长于对照组的(15.07±3.12)d,差异比较具有统计学意义(P<0.05);干预组患儿家属总满意率为95.24%,明显高于对照组患儿家属的75.00%,2组患儿家属护理满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患儿并发症总发生率为9.53%,显著低于于对照组患儿的23.33%,2组患儿并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化干预可显著提升新生儿PICC一次置管成功率,明显降低非计划拔管率,延长留置导管时间,提高家属护理满意度,减少并发症发生,值得临床推广。

以新生儿为中心的“家庭式”护理对早产儿生长发育的影响

目的探讨以新生儿为中心的“家庭式”护理对早产儿的体质量、每日摄奶量及出院后早产儿生长发育的影响。方法选取2017年6月~2018年1月在本院进行治疗的116例早产儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各58例。对照组对早产儿进行常规护理,研究组对早产儿实施以新生儿为中心的“家庭式”护理。康复出院后一个月,116例早产儿均回医院进行随访。观察比较早产儿的体质量,每日摄奶量以及出院后早产儿的生长发育情况。结果入院实施以新生儿为中心的“家庭式”护理后,研究组早产儿体质量、每日摄奶量和父母满意度均较对照组高,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。出院后一个月,研究组患儿的体重、头围、身长以及运动发育指数(PDI)和智能发育指数(MDI)均较对照组高,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以新生儿为中心的“家庭式”护理对早产儿的体质量、每日摄奶量及出院后早产儿的生长发育有重要影响,值得推广应用。

口腔刺激缓解新生儿操作性疼痛的应用进展

疼痛是新生儿重症监护病房(NICU)治疗中不可避免的一部分。我国早产儿和足月儿在重症监护病房住院期间经历的操作性疼痛平均次数分别高达56.5和100次[1],其中早产儿疼痛平均次数高于欧美新生儿的50-90次[2]。新生儿感受疼痛的能力与生俱来,孕24周,感觉传递、感知通路已经形成,胎儿晚期,疼痛感觉已经完善,新生儿期,疼痛能从皮肤传到大脑皮层,与成人相比,其感知到的疼痛更为剧烈和持久[5]。新生儿疼痛管理越来越受到临床重视,并给与相应的措施,干预措施分为药物干预和非药物干预,由于大多数药物制剂的镇痛效力和安全性的证据有限且相互矛盾,而非药物治疗缓解疼痛的方法简单易行、操作性强,是很好的替代方法,如:刺激皮肤感觉器(抚触、袋鼠式护理、浸浴),刺激口腔味觉感受器(非营养性吸吮、甜味剂、母乳),刺激听觉感受器(音乐疗法)等。刺激口腔味觉感受器是国内外应用最广泛的非药物镇痛法,可单一使用也可联合应用,本文主要综述刺激口腔味觉感受器缓解新生儿操作性疼痛的应用现状。

“三合一”疼痛护理模式对危重症新生儿静脉穿刺反应的影响

目的 探讨“三合一”疼痛护理模式对危重症新生儿静脉穿刺反应的影响效果。方法 选择2019年1月-2020年12月本院接收的88例进行静脉穿刺治疗的危重症新生儿作为研究对象,将2019年1月-12月接收的44例新生儿纳入对照组,给予常规静脉穿刺护理,另将2020年1月-12月接收的44例新生儿纳入观察组,给予常规静脉穿刺护理联合“三合一”疼痛护理,观察并比较两组危重症新生儿的疼痛程度、心率及血氧饱和度变化。结果 “三合一”疼痛护理干预后,观察组的疼痛量表评分、心率及血氧饱和度水平变化幅度均显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的啼哭与疼痛面容持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 将“三合一”疼痛护理模式应用于危重症新生儿静脉穿刺护理中,能够有效减轻危重症新生儿静脉穿刺时的疼痛程度,维持其心率及血氧饱和度的稳定,缩短其啼哭与疼痛面容持续时间,提高静脉穿刺效果。

无锡市儿童饮食行为现状及影响因素的研究

目的：调查江苏省无锡市7月龄-3岁儿童饮食行为现状及其影响因素。方法于2015年2—9月，采用便利抽取方法，应用《儿童饮食行为调查问卷》对无锡市627名7月龄-3岁儿童进行问卷调查，了解儿童的一般资料、儿童饮食行为问题以及扶养人对儿童饮食行为问题的应对方式。结果无锡市7月龄-3岁儿童饮食行为问题检出率为67．6％，2-3岁儿童问题检出率达最高水平，其中儿童饮食行为问题最严重的是“不良进食习惯”，80．9％的抚养者选择用不当方式应对；多元回归分析结果显示：早产儿、低体重儿更容易产生饮食行为问题，抚养者文化程度尤其是母亲的文化程度及家庭经济收入水平是儿童饮食行为问题中的影响因素（P＜0．05），家长有不良喂养行为的儿童更易产生饮食行为问题（P＜0．05）。结论无锡市7月龄-3岁儿童饮食行为问题较为突出，护理人员应该尽早对儿童的饮食行为实施干预。

国外新生儿协作网的发展与介绍

在过去的近40年里,世界范围内的新生儿协作网已经逐步形成,解决了诸多新生儿临床医学的实际难题。新生儿协作网通过建立详尽的数据库,在进行众多临床试验方面处于领先地位。同时越来越多的协作网将质量改进作为他们工作的重心,并在协作网之间建立充分的合作关系,这些都为提高新生儿医学水平及改善新生儿预后做出了贡献。在可预见的未来,建立更多的新生儿协作网并加强相互联系对新生儿医学的进步至关重要。

风险防范式护理联合家属认知互动模式对NRDS患儿的影响

目的探讨风险防范式护理联合家属认知互动模式在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2020年7月—2022年6月无锡市某医院新生儿科接收的76例NRDS患儿作为研究对象,将2020年7月—2021年6月接收的38例患儿设为对照组,实施常规护理;另将2021年7月—2022年6月接收的38例患儿设为观察组,在常规护理的基础上实施风险防范式护理联合家属认知互动模式干预,比较两组患儿住院期间的护理风险事件发生率以及两组患儿家属的应对方式。结果观察组患儿的护理风险事件总发生率为5.26%,显著低于对照组的21.05%(P<0.05);干预后,观察组患儿家属的积极应对评分高于对照组,且观察组患儿家属的消极应对评分低于对照组(P<0.05)。结论对NRDS患儿实施风险防范式护理联合家属认知互动模式干预,能够有效预防护理风险事件的发生,改善患儿家属的应对方式。

细菌性脑膜炎患儿病原学特征及脑脊液神经元特异性烯醇化酶、神经肽Y及降钙素原水平表达

目的探讨细菌性脑膜炎患儿病原学特征及脑脊液神经元特异性烯醇化(neuron-specific enolase,NSE)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平表达。方法选取2016年3月至2019年3月扬州大学附属医院73例细菌性脑膜炎患儿为研究对象,根据病原培养结果分为革兰氏阴性菌组(28例)和革兰氏阳性菌组(45例),根据预后情况分为治愈组(49例)、好转组(18例)和无效组(6例)。观察不同病原菌感染类型及不同预后患儿脑脊液中NSE、NPY及PCT表达情况。结果细菌性脑膜炎患儿男女比例为1.70:1,春季和秋季为高发季节,全年发病率分别为35.62%和26.03%;发病年龄以≤3岁居多(86.30%)。经培养共检出革兰氏阴性菌28株(38.36%),革兰氏阳性菌45株(61.64%)。革兰氏阴性菌组脑脊液NSE、NPY以及PCT水平均高于革兰氏阳性菌组(P<0.05)。治愈组脑脊液NSE、NPY及PCT水平明显低于好转组,好转组又低于无效组(P<0.05)。结论 3岁以下婴幼儿是细菌性脑膜炎的高发人群,春秋季发生率较高,革兰氏阳性菌是主要感染病原菌。脑脊液NSE、NPY及PCT表达水平与细菌性脑膜炎患儿感染病原菌类型及预后情况有关。

两种不同方法治疗新生儿重度臀红的疗效观察

目的探讨使用造口护肤粉联合3M液体敷料和应用氧气联合赛肤润两种方法在进行新生儿重度臀红治疗中的效果。方法收集2014年4月至2015年4月期间江苏省无锡市儿童医院和沈阳军区总医院两家医院NICU住院的重度臀红患儿496例，随机分为造口护肤粉联合3M液体敷料治疗观察组和氧气联合赛肤润治疗对照组，对两组患儿总有效率、转归时间和护理耗时进行比较分析。结果观察组总有效率达100％，痊愈时间平均为15．02h，平均护理耗时为（6．05±0．094）min；对照组总有效率在91．1％，痊愈平均时间为38．39h，平均护理耗时为（18．01±0．118）min；两者总有效率、痊愈时间和护理耗时相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论造口护肤粉联合3M液体敷料进行新生儿重度臀红的处理，方法简单，疗效确切，缩短了红臀痊愈时间和护理工时数，减轻护理人员工作量。

1例超低出生体重伴呼吸窘迫综合征早产儿的呼吸管理

总结1例超低出生体重伴呼吸窘迫综合征早产儿的呼吸道管理经验。主要包括管道护理、肺泡表面活性物质的应用、枸橼酸咖啡因注射液的应用、俯卧位通气、疼痛管理及预防感染等措施。经过医护团队的精心照护,患儿于住院第93天顺利出院,随访3个月,其一般情况良好。

新生儿重度非溶血性高胆红素血症两种治疗方法的疗效比较

目的比较两种治疗新生儿重度非溶血性高胆红素血症的效果,为临床选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在新生儿病房住院的51例血总胆红素>342μmol/L的足月重度非溶血性高胆红素血症患儿,所有患儿均采用48h持续蓝光治疗,其中27例联合输注白蛋白治疗(A组),24例联合换血治疗(B组)。光疗开始后6、12、24、48h检测静脉血总胆红素,对血清总胆红素下降程度及住院时间、脑干听觉诱发电位等结果进行比较,评价两种治疗方法疗效的差异。结果 2组患儿血清总胆红素经治疗均有明显下降,治疗后6、12、24h胆红素下降差值B组大于A组(P均<0.01),但治疗48h后2组总胆红素下降差值差异无统计学意义(P>0.05)。2组各有3例患儿出现听力损伤,3个月后复查结果均无明显改善。B组与A组听力减退发生率(12.5%vs11.1%)及住院时间〔(9.1±2.1)vs(9.9±2.8)d〕比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿非溶血性高胆红素血症,持续蓝光照射联合换血疗法仍为首选方法,但总的疗效与持续蓝光照射联合白蛋白输注疗法相当,在无换血条件的基层医院亦可采用持续蓝光照射联合白蛋白输注方法。

早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果。方法将新生儿科重症监护病房2017年11月01日—2018年02月29日接收的41例早产儿设为对照组,给予常规喂养管理,另将2018年03月01日—2018年06月30日接收的41例早产儿设为评估组,在常规喂养管理基础上采用早产儿准备经口喂养评估量表进行经口喂养能力评估,观察两组的喂养不耐受发生率、完全经口喂养时间及生长发育情况。结果评估组早产儿喂养不耐受发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,评估组早产儿的完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间均显著短于对照组,且评估组恢复后体重增长量显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿准备经口喂养前采用早产儿准备经口喂养评估量表进行评估,能够有效降低喂养不耐受发生率,缩短完全经口喂养时间,促进其生长发育。