无锡市急救中心人才队伍现状及思考

通过对无锡市急救中心现有急救医生学历、技术职称、年龄的现状分析,剖析影响急救医生人才引进的诸多困难,并提出对策和建议。

无锡市2006年-2008年突发事件应急救援情况的分析

目的分析无锡市突发事件的特点，探讨急救中心（站）突发事件的应急救援建设。方法分析无锡市急救信息综合信息库中2006年～2008年发生5人以上伤亡和／或2人死亡的事件。结果2006年-2008年突发事件总数63起，少于10人欣为48起（76．19％）。平均伤亡人数为9．04～次。交通事故占事故数量的第一位（69．84％）。应急反应时间2008年为10分36秒，比2006年（14min34秒）缩短4分21秒，2008年现场救治时间为13分30秒，比2006年（7分34秒）延长5分56秒。2007年1月开始使用数字无线集群，这以后调度通话时间缩短了6分11秒。结论无锡市突发事件中平均伤亡少于10人的占多数。救护车平时要配置储备不少于10人的检伤卡、药品材料。数字无线集群（对讲机）使用可提高应急救援效率。

无锡市社区卫生服务中心急性有机磷农药中毒救治分析

目的:分析社区卫生服务中心急性有机磷农药中毒救治的方法和疗效。方法:总结分析46例在社区卫生服务中心救治的有机磷农药中毒患者的临床资料。结果:各社区卫生服务中心在救治AOPP的过程中,大部分有效、规范,部分有各种不足。结论:社区卫生服务中心在有机磷中毒的救治中要规范化救治,正确使用阿托品、长托宁、氯磷定。

无锡地区心搏骤停患者院前急救现况分析

目的分析无锡地区心搏骤停患者院前复苏水平和存在的问题。方法对无锡市急救中心2008—2009年共接诊的1 637例心搏骤停患者进行回顾性调查和分析。结果心搏骤停以不明原因最多,占69.09%,其次是车祸、溺水、坠落伤,分别占10.31%、3.60%、3.20%。在实行心肺复苏的1 067例患者中,自主循环恢复(成功组)34例,成功率为3.19%。成功组发病至至呼救时间为(5±6)min,较未成功组的(16±25)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);成功组呼救反应时间为(9±8)min,较未成功组的(11±7)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管组550例,复苏成功30例(5.45%),未气管插管组517例,复苏成功4例(0.77%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。现场充分复苏组132例,复苏成功18例(13.64%),未充分复苏组935例,复苏成功16例(1.71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心搏骤停不明原因者居多,目击者对心搏骤停发生前危重症状识别知识缺乏,未成功组发病至呼救时间和呼救反应时间明显较长,因此加强公众对常见危重病的识别知识、判断能力和"只需动手"的心肺复苏的培训,注重气管插管和现场充分复苏是进一步提高本地区院前心肺复苏成功率的重要措施。

休克输液辅助装置在急诊急救中应用效果评价

目的探索休克状态下快速、简捷的静脉穿刺新方法。方法 614例休克患者随机分为试验组(休克输液辅助装置应用组)和对照组(非装置组),对比分析两组完成操作的比例和时间。结果试验组355例休克患者(院前132例,院内223例),成功完成静脉穿刺350例,成功率98.59%,建立静脉通道总数619个,平均建立单个通道时间67 s;对照组259例(院前117例,院内142例),成功完成静脉穿刺218例,成功率84.17%,建立静脉通道总数348个,平均建立单个通道时间103 s;两组成功完成静脉穿刺率及平均建立单个通道时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用休克输液辅助装置具有快速、简捷的特点,能在3 min内建立完成休克患者2～3路静脉通道。

院外急救医生培训需求调查研究

目的了解院外急救医生的培训需求，为合理设置该类人员的专科培训与继续教育项目提供科学依据。方法采用自设问卷法，调查苏浙三家市级急救中心85名急救医生的培训需求与相关急救技能的掌握程度等。结果培训需求排序前5位的分别是同步电除颤、呼吸机使用、急救卿论知识、气道异物解救术、颈椎损伤同定搬运术，非医学知识前二三位分别是自我防护、沟通技巧和法律法规。结论应加大对院外急救医生同步电除颤、呼吸机使用的培训力度，对常规急救技能与急救理论知识需经常复训强化巩固。另外，自我防护等非医疗技能的培训也需加强。

高氧液在重型颅脑伤院外急救中应用效果分析

据统计，近lO年来我国颅脑伤患者数量急剧上升，在正常人群中年发生率约为95／10万，绝对数量可达100万人左右，其中重型颅脑伤患者占18％～20％。江苏省无锡市急救中心对120例重型颅脑伤患者院外超早期应用高氧液进行救治，现报告如下。

院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略

目的探讨院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略,提高院前急救静脉穿刺成功率。方法对问卷调查结果和电子病历管理系统数据进行分析,讨论院前急救中影响静脉通道建立的因素及应对策略。结果对急救静脉穿刺产生影响的主要因素有急救的时间性、急救车的稳定性、车内光线、季节、患者自身的静脉条件、患者及家属是否配合等。夏季静脉穿刺率为59.83%,冬季穿刺率为53.41%,二者间差别有统计学意义(P<0.05)。低年资医生静脉穿刺率为51.22%,高年资医生穿刺率为58.39%,二者间差别有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救中静脉穿刺成功率受到时间、环境、病情、医生心理等多方面因素的影响。通过购置性能完善的车辆、人员的合理配置和协作、加强培训和心理干预等措施,可有效解决急救中静脉穿刺困难的难题。

光索引导气管插管在重型颅脑损伤院前急救中的应用

目的探讨光索引导气管插管在重型颅脑损伤急救时的应用价值。方法对15例颅脑损伤插管患者利用光索引导气管插管,观察(1)光索引导气管插管时间;(2)插管成功所需次数;(3)患者头颈部配合,术者的体位要求;(4)患者口腔内有无液体;(5)患者插管后的一般情况。结果光索引导气管插管大多在30s内、1～2次可以完成,对体位无特殊要求,口腔内少许液体对插管无影响,插管后取得了较好的疗效。结论重型颅脑损伤患者利用光索引导气管插管比较成功,可广泛应用到院前危重病急救。

模拟院外急救场景进行技能培训的探讨

模拟教学最早被运用于军事、航天等高风险领域的技术培训中^[1,2]，近年来，随着诊疗安全意识的空前强调^[3]以及医学伦理学的发展，模拟教学技术也开始应用于医学临床教学^[4]中。但模拟教学法在院外急救教学领域的应用才刚刚起步。由于急救医学具有社会性、时间性、复杂性、条件性等特点^[5]，

院外急救病历数据电子化管理分析系统研究

为及时收集院外急救病历数据,对其进行科学化的管理、整理,并长期保存,无锡市急救中心在其有信息管理系统的基础上,利用共有的软硬件和网络系统,与安科电子技术有限公司合作开发成一个新型的院外急救病历数据电子化管理分析系统。实践证明本系统可靠,设计科学,符合标准化的要求,质量高,而且便于操作。

五常法在院前急救抢救用品管理中的应用研究

目的探讨“五常法”在院前急救抢救用品管理中的应用效果。方法选取该市急救中心2020年7月实施“五常法”前后的急救抢救药品和物品配置管理情况作为研究对象,每周进行1次管理评估,在管理前(2019年6月—2020年6月)及管理后(2020年7月—2021年7月)分别进行52次评估,比较管理前后该中心院前急救抢救用品管理情况。结果实施“五常法”后急救车上取物品时间(4.85±1.73)s、急救车上取药品时间(10.85±3.26)s、向急救车上填补物品时间(15.68±4.34)s、物品放置标准化率(90.38%)、物品取放流程效率(94.23%)、物品配置标准率(96.15%)均明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施“五常法”后随车急救人员对物品配置管理的标准率(98.08%)、实用率(94.23%)、掌握率(90.38%)、护理安全率(94.23%)、提高急救人员工作效率(96.15%)均明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五常法管理法规范了院前急救抢救用品管理的主要过程,使科室具有可操作性依据。

损伤控制骨科理念融入骨盆骨折院前急救的研究

目的评价应用损伤控制骨科理念应用于临床院前急救骨盆骨折患者的急救效果,为临床骨科的急救奠定基础。方法 2014年6月—2016年10月期间救治的128例骨盆骨折患者,对比患者应用不同院前急救措施并观察结果。结果予以不同急救方案后,对试验组患者采用损伤控制骨科理念治疗的骨折复位的优良率(92.2%,59/64)显著高于对照组(75.0%,48/64),差异有统计学意义(P<0.05)。对研究组患者采用损伤控制骨科理念治疗的预后及Cole评分情况均显著优于对照组,如死亡率和并发症情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床院前急救骨盆骨折患者的过程中,应用损伤控制骨科理念可显著提升急救效果,有利于患者预后的改善,应广泛推广。

亚低温治疗在院外急救中应用的可行性探讨

亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。低温治疗应用于临床已有二百多年的历史”，20世纪80年代后期，国际上将低温划分为轻度低温：33℃-35℃；中度低温：28．32℃；深度低温：17℃～27℃；超深低温：16℃以下，而将前二种温度28℃～35℃定义为亚低温（MHT）。亚低温治疗技术又可以根据其诱导与维持所采用的方法分为血管内亚低温与血管外亚低温两类；根据体温改变的范围将其分为全身亚低温与局部亚低温。

院前急救长途转运中多功能便携式呼吸机应用对转运成功率的影响

目的:探讨和分析在院前急救的长途转运中使用多功能便携式呼吸机对转运产生的影响。方法:此次抽取2011年4月至2017年12月前急救长途转运的急危重症患者(206例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组各有103例。此次研究甲组在长途转运中使用多功能便携式呼吸机,而研究乙组不使用多功能便携式呼吸机,总结患者转运情况和满意情况。结果:甲组转运成功率(99.03%)大于乙组(93.20%),有统计学意义(χ~2=4.682,P=0.031)。甲组对转运的总满意度(98.04%)大于乙组(90.63%),有统计学意义(χ~2=5.181,P=0.023)。结论:在院前急救的长途转运中,使用多功能便携式呼吸机可明显提高转运成功率以及满意度。

院前急救的医患沟通技巧

近年来,医患矛盾已经成为各地社会关注的焦点,院前急救中的医患矛盾也有明显的增多趋势,其中有相当多的是医患沟通不足造成的.所谓医患沟通：就是在医疗卫生和保健中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学的指导诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1].

92例院前急救投诉分析

无锡市急救中心2015年1—12月共有92例投诉,主要原因是急救人员的服务态度(27.2%),调度派车困难(21.7%),收费不合理(19.6%),转送问题(14.1%),医疗质量(3.3%),还有跨区转送线路不熟悉,等待时间长,不上担架抬病人等其他问题。本文通过对各类投诉的分析,寻找投诉产生的原因。

急救一线的思想政治工作感悟

本文结合院前急救工作实践,就院前急救一线的特点进行了分析。在此基础上对思想政治工作的规律进行了介绍。提出了做好急救一线思想政治工作的举措。希望为打造出一支优秀的院前急救工作队伍提供借鉴。

院前急救临床带教的实践与体会

医学是实践性很强的科学，新职工在刚工作的初始阶段，有一个较长时间的适应期。面对患者不知所措，不能将理论与实践有机结合，不能有效的与患方沟通。因此，临床带教是培养新职工医疗实践技能、走向独立工作的一个重要环节。

无锡市院前急救电子病历系统的开发设计与应用效果

结合院前急救病历及其质控特性,设计院前急救电子病历系统。应用该系统3年,录入病历15万份,满足了急救管理和质量控制、科研数据储存、实时数据汇总等需求。电子病历的实施改变了院前管理松散的现况,增强了医疗质控力度,规范了院前医疗行为,提高了医疗质量,但在非文字与文字信息的整合、院前院内信息的共享、临床路径管理应用等方面还需进一步思考。