呼吸科监护室护理人员职业倦怠感的现状调查

目的调查呼吸科监护室护理人员的职业倦怠现状。方法选取2016年1月—2017年5月医院呼吸科监护室的20例护理人员,采取问卷调查研究法,对其一般人口社会学资料和职业倦怠状态进行调查。结果20例呼吸科监护室护理人员情绪耗竭平均得分为(4.27±1.53)分,人格分离平均得分为(4.56±1.82)分,个人成就感平均得分为(3.59±1.12)分。年龄越大、护龄越高、在监护室工作年限越长的护理人员职业倦怠越严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸科监护室的护理人员工作繁重,会出现不同程度的职业倦怠感,尤其在年龄越大、护龄越高、在监护室工作年限越长的护理人员中更为严重,医院的管理者应给予足够的重视和关注。

呼吸科老年患者的心理护理

呼吸科老年人心理特征因呼吸疾病常伴随的症状有：反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛。故常使老年人产生以下心理症状：恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、情绪低落；自感与社会隔离，心情抑郁；脾气暴躁，问话不愿回答。对上述老年人的心理特征，我们在临床实践中必须根据不同对象的不同需求，

呼吸科监护室导尿管固定带的设计与应用

呼吸科监护室患者病情严重，需长期留置导尿管[1]。常规的导尿管固定带松紧度难以控制，易引起脱落和患者不适，且操作繁琐，易引起感染。本研究设计了一种新型的尿管固定装置，现介绍如下。1材料与制作材料选择柔软、舒适、透气性好的棉质布料(宽度3~4cm为宜）、尼龙搭扣、弹性带以及引导片。本固定装置包括第一固定带和第二固定带，其特征在于:第一固定带和第二固定带通过弹性连接带相连，第一固定带远离弹性连接带的一端连接有第一尼龙绒带，而第二固定带远离弹性连接带的一端连接有与第一尼龙绒带对应的第一尼龙钩带，第二固定带外侧固定连接有导尿管缠绕带，导尿管缠绕带开设开口，导尿管缠绕带远离第二固定带的一端固定连接有连接带，连接带远离导尿管缠绕带的一端穿过开口并连接有第二尼龙钩带，第二固定带外侧固定连接有与第二尼龙钩带对应的第二尼龙绒带。

BiPAP呼吸机治疗COPD并发型呼吸衰竭28例疗效观察

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩 Bi PAP通气治疗慢性阻塞性肺病 ( COPD)并发 型呼吸衰竭的临床价值。方法 :对 2 8例 COPD并发 型呼吸衰竭患者常规吸氧、解痉平喘 ,应用激素 ,抗感染等治疗 ,同时给予鼻 (面 )罩 Bi PAP通气治疗 ,观察治疗前后患者临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析等指标的变化。结果 :治疗前后临床症状明显改善 ,PO2 ,PCO2 ,Sa O2 ,心率及呼吸频率变化比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,血压变化不明显( P>0 .0 5 )。结论 :COPD并发 型呼吸衰竭患者应用无创性 Bi PAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的。

抗生素不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的对比抗生素静脉给药联合雾化吸入给药与抗生素单纯静脉给药治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性。方法选取2012年6月至2014年6月收治的VAP患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用抗生素静脉给药联合雾化吸入给药,对照组采用抗生素静脉给药,均以7 d为1个疗程。结果治疗后第7天及第14天观察组体温、白细胞计数和平均治疗时间较对照组明显改善(P<0.05);观察组2周痰培养转阴率及临床治愈率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者复发率及病死率无统计学差异(P>0.05);治疗期间均无严重不良反应发生。结论采用抗生素静脉给药联合雾化吸入给药,患者症状消失快,临床治愈率高,可显著缩短治疗时间,安全性较好,是临床治疗VAP的有效手段。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍的调查分析

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的OSAHS患者110例为研究对象,其中有14例患者发生MCI,采用单因素和多因素logistic回归分析影响OSAHS发生MCI的相关因素。结果单因素分析显示,受教育程度、体质量指数(BMI)、高血压、血脂血糖异常、不良生活习惯、脑血管意外、睡眠障碍及脑红蛋白≥19.4μg/L是影响OSAHS患者发生MCI的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,血脂血糖异常、睡眠障碍、脑血管意外及脑血红蛋白≥19.4μg/L是影响OSAHS患者发生MCI的独立危险因素(P<0.05)。结论导致OSAHS患者发生MCI的因素较多,只有明确导致该病发生的危险因素,才能尽早预防及治疗,降低MCI发生率。

无创正压辅助通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察

目的 观察BiPAP面罩辅助通气治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)并发重症呼吸衰竭患者的疗效。方法 16例患者在常规治疗基础上 ,予BiPAPVision呼吸机面罩辅助通气。治疗前后测定动脉血气分析。结果 治疗有效 13例 ,总有效率达 81.3% ;其中昏迷 11例 ,好转 8例 ,有效率 72 .7% ;无效3例 ,改用有创通气。治疗前后动脉血气分析pH、PaO2 、PaCO2 进行对比 ,均差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗中不良反应有 :排痰障碍 4例 ,误吸 1例。结论 BiPAP面罩辅助通气治疗COPD并发重症呼吸衰竭患者有一定疗效 ,但对并发排痰严重障碍、误吸患者应及时改用有创通气。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响因素及护理对策

目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是发病率高且有一定潜在危险的疾患。分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响因素及采取相应的护理对策,提高患者的睡眠质量,改善因低氧血症引起的头疼、头昏、疲倦、乏力、嗜睡、记忆力下降症状同时降低心血管并发症。方法20例阻塞性睡眠呼吸暂停患者均多导睡眠仪监测,采用CPAP治疗方法,治疗前后血气分析,并施以呼吸机治疗的护理,心理护理,健康教育等护理措施。结果针对患者的影响因素进行CPAP呼吸机治疗及采取相应的护理对策后明显提高了患者的末梢SpO2和通气功能,病人自觉症状改善,无心血管并发症发生。结论分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响因素采取相应护理对策取得了较好的效果。

神经重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点分析

目的探讨神经重症监护患者治疗中,患者出现医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012-04—2014-04在我院接受神经重症监护的98例患者的临床资料。结果患者入院后对其痰液进行菌种培养,阳性比例不断上升,第5天全部呈现阳性,差异均具有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌中数量最多为铜绿假单胞菌48株,革兰阳性菌中72株为金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性菌是导致神经重症监护患者医院获得性肺炎的常见病原菌,同时患者住院期间,要格外重视由革兰阳性菌导致的医院获得性肺炎。

气管内超声引导下经支气管针吸活检在肺外肿瘤胸内转移中的诊断价值

背景与目的气管内超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)已广泛应用于增大纵隔及肺门淋巴结的诊断,本研究旨在进一步评价EBUS-TBNA对肺外恶性肿瘤胸内转移的诊断价值和安全性。方法前瞻性入组既往诊断/新发肺外恶性肿瘤、影像学检查提示肺内病变和/或胸内淋巴结增大怀疑为肺外恶性肿瘤胸内转移所致,需行EBUS-TBNA取得病理诊断的患者。结果共41例患者入组,穿刺纵隔/肺门淋巴结67组,肺内肿块5例。EBUS-TBNA明确诊断肺外肿瘤胸内转移14例,原发性肺癌10例,反应性淋巴结炎9例,类结节病反应4例,结核1例;假阴性3例。EBUS-TBNA对肺外肿瘤胸内转移诊断的敏感性和准确性分别为87.50%和95.12%。18例来源或类型不明的恶性肿瘤中,结合免疫组化检测,明确诊断肺外肿瘤胸内转移12例和原发性肺癌6例。结论 EBUS-TBNA是诊断肺外肿瘤胸内转移一种安全、有效的方法,免疫组化检测结果可为鉴别肺外肿瘤胸内转移和原发性肺癌提供有效依据。

顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效评价

目的评价顺铂(DDP)联合培美曲塞(PMX)治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法将2010年1月至2014年1月医院收治的老年晚期非鳞状NSCLC患者80例随机分为PP组及GP组,各40例。GP组采用吉西他滨联合顺铂治疗,PP组采用顺铂联合培美曲塞治疗,化学治疗(简称化疗)至少2个疗程。结果 GP组近期有效率(RR)为15.00%,疾病控制率(DCR)为47.50%,化疗后卡氏生活质量(KPS)评分改善率为30.00%;而PP组RR为27.50%,DCR为77.50%,化疗后KPS评分改善率为52.50%,均显著优于GP组(P<0.05)。治疗后随访PP组患者总生存时间(OS)为8~20个月,中位OS为13.8个月,1年生存率为66.50%,较GP组显著延长(P<0.05)。PP组Ⅰ~Ⅲ度骨髓抑制相关不良反应(白细胞、中性粒细胞及血小板减少)的发生率分别为55.00%,42.50%,40.00%,均显著低于GP组(P<0.05),且胃肠道反应及肾毒性不良反应发生率比GP组亦显著降低(P<0.05)。结论老年晚期非鳞状NSCLC采用顺铂联合培美曲塞治疗,近期疗效显著,并能有效改善患者的生活质量及延长患者的总生存时间,且安全性更好。

急性肺栓塞22例临床分析

目的:分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析22例急性肺栓塞病例的临床资料。结果:22例病人临床表现主要为呼吸困难、胸痛,均经增强螺旋CT诊断。结论:肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊,应提高诊断意识,基层医院设备受限的情况下,应按一定诊断程序。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并发急性心源性肺水肿患者的疗效观察

目的观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性心源性肺水肿的临床疗效。方法19例COPD并发急性心源性肺水肿的严重低氧血症患者,予双水平正压(BiPAP)面罩辅助呼吸,并行心电监护、指末血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标检测。结果19例急性肺水肿患者抢救成功17例,抢救成功率89.5%;1例严重呼吸抑制改有创通气,1例大面积心肌梗塞死亡。治疗2小时后多数患者由昏迷转清醒、烦躁转安静,呼吸、心率频率减慢,氧分压明显提高,通气前后比较血气结果,P<0.01。结论BiPAP面罩通气,可迅速提高动脉氧分压和氧饱和度,改善心、肺功能;减少有创通气机会。

浅谈如何掌握护患关系技巧

护患关系，本质上来讲也是一种人际关系，可是这种关系又与平常的人际关系有所不同：它们之间是帮助和被帮助的关系，是护理职业中特有的人际关系。它是护士与病人在一定时期内通过护理与被护理交往而形成的人际关系，是相容的双向的公共关系。良好护患关系建立的关键是”第一印象”，掌握沟通技巧也是建立良好护患关系的重要条件．注意行为艺术性这也是建立良好护惠关系的基础．娴熟的工作能力是必要条件。护惠关系贯穿于患者从最初入院到最终出院、从门诊到住院病房、从治疗到住院护理一系列的整个过程中，因此为了保证并促进护理工作的顺利开展，提高护理的质量，必须保证建立比较良好的护患关系。

药物相关间质性肺病的病因及诊治

目的:间质性肺病(炎性疾病)相对于临床治疗中的其他疾病有其自身存在的特点。在临床中发现,此病如果没有得到及时且行之有效的治疗,将会直接影响到患者的肺泡壁、小气道以及微血管等。同时,此病的发生原因一般不明,所以为临床治疗工作的开展造成了影响。但是,临床治疗中对于此疾病的诱发原因越来越指向药物,本文就此展开探讨。

老年哮喘缓解期家庭健康教育探讨

目的探讨家庭健康教育在老年哮喘缓解期患者中的作用。方法对45例老年哮喘患者采取集中或单一的语言教育,发放哮喘健康教育处方对患者进行心理、吸入药物、氧疗、饮食、环境、运动、缩唇呼吸等方面的健康教育。结果健康教育前后患者掌握疾病知识、掌握吸入剂正确使用方法、健康教育有效率、患者对护理满意度比较,差异有显著性(P<0.01)。结论对老年哮喘缓解期患者进行家庭健康教育,有利于提高患者对哮喘的认知率,掌握吸入剂的正确使用方法,确保健康教育的有效率,提高患者对护理工作的满意度。

冷刺激咽后壁治疗顽固性呃逆的护理体会

呃逆医学称为膈肌痉挛，是不自主而且强有力的一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促而且特别的声音，一过性的呃逆一般可自愈，但顽固性呃逆以其发作频繁，症状典型，常规治疗无效为特点，消耗大量能量，由于它影响呼吸性碱中毒，会加重脑损伤。