不同剂量纳洛酮在新生儿重度窒息复苏中的疗效分析

目的：比较不同剂量纳洛酮在新生儿重度窒息复苏中的疗效与预后。方法：提取61例重度窒息并在复苏中使用纳洛酮的新生儿，按纳洛酮应用剂量的不同分成大剂量治疗组30例，常规剂量组31例。大剂量治疗组复苏过程中给予纳洛酮0．1～0．2mg／kg^-1·次^-1静脉注射1～3次，继之予0．01～0．02mg·kg^-1·h^-1持续静脉滴注2～3d；常规剂量组给予纳洛酮0．1mg·kg^-1·次^-1静脉注射1次，继之予0．4mg／d持续静脉滴注4h，共2～3d。比较两组治疗后临床症状体征恢复情况，新生儿行为神经评分结果（20项NBNA评分）及预后。结果：大剂量治疗组显效及有效率明显高于常规剂量组（P〈0．05），而NBNA评分异常率及预后不良率均明显低于常规剂量组（P〈0．05）。结论：大剂量纳洛酮治疗新生儿重度窒息在总有效率NBNA评分及远期神经系统预后方面均优于常规剂量组，且未见明显副作用。

小儿高热惊厥可引起一过性低钠血症

目的:探讨小儿高热惊厥后电解质的变化。方法:将58例典型高热惊厥的患儿于惊厥后半小时内及惊厥后次日分别采血测电解质。结果:惊厥后半小时内氯化钠水平明显降低,未经特殊处理,次日可自行恢复正常。结论:可能与应激致ADH分泌增加有关。

普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎162例临床观察

目的 :观察普米克令舒吸入在治疗毛细支气管炎的作用。方法 :对 162例毛细支气管炎患者每日每次给予普米克令舒 ) 0 .5～ 1mg加生理盐水至 2～ 3 ml,每日 2次 ,替代全身用激素 ,观察咳嗽、喘息、肺部罗音消失、肺部哮鸣音改善情况。结果 :观察组治愈 8例 (9.76% ) ,显效 44例 (5 3 .66% ) ,有效 3 0例 (3 6.5 8% ) ,总有效率 10 0 .0 0 % ,对照组治愈 5例 (6.2 5 % ) ,显效 3 5例 (4 3 .75 % ) ,有效 3 8例 (4 7.5 0 % ) ,无效 2例 (2 .5 0 % ) ,总有效率 97.5 0 %。两组总有效率比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。对喘息、肺部哮鸣音的效果观察组明显优于对照组 ,其他症状体征的恢复两组相似。结论 :普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎可以替代或部分替代全身使用糖皮质激素。

盐酸胺溴索辅助治疗小儿肺炎效果观察

为了探讨盐酸胺溴索 (沐舒坦 )在治疗肺炎中关于减轻症状、减少抗生素用量、缩短疗程、加快肺炎吸收等方面的作用 ,观察组在小剂量 (不能超过小儿剂量的低限 )抗生素基础上加用沐舒坦 3～ 4 mg/kg.d,分两次缓慢静注 ,疗程 1周。结果用沐舒坦治疗的病人 ,无论是临床症状、肺部体征还是胸片恢复情况 ,治疗效果均优于对照组 ,止咳天数缩短是与使用沐舒坦 ,使痰易于咳出很有关系 ,而退热天数和血常规恢复情况两组无差别。提示沐舒坦在治疗肺炎中效果良好。

儿童口服洛赛克对肝肾功能的影响

目的 探讨儿童服用洛赛克安全性。方法 对31例6～13岁患慢性胃炎、消化性溃疡患儿口服洛赛克治疗前后进行肝肾功能测定。结果 服用洛赛克前后肝肾功能无明显改变（P〉0．05）。结论 儿童服用洛赛克相对安全。

长期雾化吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响

目的探讨长期雾化吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响。方法选择2016年5月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的支气管哮喘患儿63例(观察组)和同期体检健康的儿童60例(对照组)。观察组患儿给予布地奈德混悬液0.25~1.0 mg/次雾化吸入,2次/d,持续治疗2年;对照组儿童不进行任何干预,随访2年。比较2组儿童入组时和入组2年后身高、体质量、骨密度以及血清钙、磷和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果入组时2组儿童身高、体质量和骨密度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);入组2年后,2组身高、体质量和骨密度均高于入组时(均P<0.05),但观察组与对照组比较差异均无统计学意义[(130±7)cm比(128±7)cm,(24.1±2.8)kg比(23.2±3.1)kg,(0.53±0.04)g/cm^(2)比(0.52±0.06)g/cm^(2)](均P>0.05)。2组儿童入组2年后血清钙、磷、IGF-1水平与入组时比较以及2组之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管哮喘患儿长期雾化吸入布地奈德混悬液治疗,并不影响生长发育。

不同剂量重组人干扰素治疗对重症手足口病患儿中枢神经系统保护作用

目的探讨不同剂量重组人干扰素(hIFN)对重症手足口病(HFMD)患儿中枢神经系统的保护作用。方法回顾性分析2015年3月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的82例重症HFMD患儿的临床资料,按照治疗方法分为A组(常规抗病毒治疗,20例),B组(2μg/kg hIFN-α16联合常规抗病毒治疗,31例),C组(4μg/kg hIFN-α16联合常规抗病毒治疗,31例)。比较三组临床症状、疗效、免疫功能及血清学指标,记录治疗期间不良反应发生情况。结果C组皮疹消退时间、发热消退时间短于A、B组;B组皮疹消退时间、发热消退时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前,且C组高于A、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组CD8^(+)低于治疗前,且C组低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组CRP、NSE、S-100P水平低于治疗前,且C组低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量hIFN可明显改善重症HFMD患儿临床症状、免疫功能,对中枢神经系统的保护更为显著,且安全性良好。

幼儿急疹发生的危险因素分析

目的分析幼儿急疹发生的危险因素,便于临床早期识别。方法收集2015年8月~2017年7月无锡市第五人民、无锡市惠山区第三人民医院儿科以急起高热就诊的175例2岁以下、精神状态良好患儿的临床资料进行回顾性分析。对性别、月龄、季节、入院时体温、精神状态、咽部充血、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数、淋巴细胞细胞百分比等,可能预测诊断为幼儿急疹的危险因素进行Logistic回归分析。结果 175例患儿中132例最终确诊为幼儿急疹,发生率为75.4%。单因素分析结果显示发病患儿的精神食欲、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,季节(OR=3.393,P<0.05)、精神食欲(OR=0.043,P<0.01)、腭扁桃体渗出灶(OR=0.179,P<0.01)、中性粒细胞(OR=0.318,P<0.05)均是幼儿急疹发生的危险因素。结论季节、精神食欲、扁桃体渗出灶及中性粒细胞数是2岁以下急起高热小儿发生幼儿急疹的危险因素。合理治疗,及时和家长沟通,可缓解家长的恐慌情绪,有效避免过度检查、过度治疗,避免不合理用药和抗生素的滥用。

蓝光照射联合益生菌对新生儿高胆红素血症的治疗效果

目的:探讨蓝光照射联合益生菌对新生儿高胆红素血症的治疗效果及对肝功能、免疫功能和炎症因子的影响。方法:选取2016年1月~2018年8月在我院接受治疗的72例高胆红素血症新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各36例。所有新生儿入院后均予以白蛋白、肝酶诱导剂、茵栀黄等对症治疗,在此基础上,对照组新生儿仅接受传统蓝光照射治疗,观察组新生儿则在对照组治疗基础上加用益生菌口服,两组均连续治疗14d。观察两组新生儿治疗前后肝功能(ALT、AST、TBIL、白蛋白)、免疫功能(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和炎症因子(PCT、IL-6、IL-2、CRP)等相关指标的变化;并比较两组治疗疗效和不良反应发生情况。结果:①观察组总有效率大于对照组;②治疗后两组肝功能(ALT、AST、TBIL、白蛋白)指标均有改善,且观察组比同期对照组改善更为显著;③治疗后两组免疫功能(CD3、CD4、CD4/CD8)指标均有增加,且观察组比同期对照组增幅更为显著;④治疗后炎症因子(PCT、IL-6、IL-2、CRP)指标均有下降,且观察组比同期对照组降幅更为显著;⑤治疗期间观察组不良反应率低于对照组。结论:蓝光照射联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的效果确切,可有效促进患儿血清胆红素水平的下降,增强其机体免疫功能,降低炎症反应,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。