机械通气引起肺部并发症的防治

机械通气是抢救急性呼吸衰竭患者的重要手段。但其并发症发生率高,尤其是肺部并发症十分常见。现对1998年至2009年我院收治的121例行机械通气中70例发生肺部并发症患者的临床资料进行分析,总结其防治经验,减少肺部并发症的发生。

重组人促红细胞生成素与左旋卡尼汀联用治疗老年尿毒症EPO低反应性贫血的临床报告

目的：观察重组人促红细胞生成素rHuEPO与左旋卡尼汀联用对老年尿毒症EPO低反应性贫血的治疗观察.方法：将68例老年尿毒症EPO低反应性贫血患者随机分为对照组（34例）,用rHuEPO（环尔博）针2500u皮下注射,每周2～3次,待Hb110～120g/L,HCT≥30%时减量,维持Hb在110～120g/L,HCT在30～35%,同时口服叶酸、铁剂;治疗组（34例）,在上述治疗基础上,加用左旋卡尼汀1～2g,血透结束静脉壶中注入,每周3次,疗程12周.结果：治疗组rHuEPO与左旋卡尼汀联用12周Hb和HCT上升更显著,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;在治疗过程中出现血清白蛋白浓度（Alb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）均有不同程度上升,与对照组相比P〈0.01;老年尿毒症透析患者生活质量、透析依从性明显提高.结论：左旋卡尼汀能显著提高rHuEPO的疗效,及治疗肾性贫血靶目标值,确为老年尿毒症透析患者EPO低反应性贫血提供有效手段.

德灵BNII全自动蛋白分析仪的性能评价

目的对德灵BNII全自动蛋白分析仪的使用性能进行评价。方法采用质控样品和人血清样本,对BNII全自动蛋白分析仪测定免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)3个项目的精密度、准确度、线性、参考区间和携带污染进行评价实验。结果各项目批内精密度小于CLIA’88的1/4的要求(<5%),批间精密度<CLIA’88的1/3的要求(<7.55%)。IgG、IgA、IgM的准确度分别为91.06%、94.83%和92.31%;线性实验表明,样本的稀释度与测定浓度值线性相关性良好;参考区间在允许范围内;携带污染符合要求。结论德灵BNII全自动蛋白分析仪的各项主要评价指标均较好,能够准确可靠地进行临床标本分析检测。

矽肺患者血清一氧化氮、丙二醛水平的意义

在矽肺肺损伤的发病机制中，众多生物学因素的作用越来越受到人们的重视。一氧化氮（NO）作为一种多功能的生物介质，MDA（malondiadehycle）是细胞膜脂质过氧化的终产物之一，关于它在矽肺肺损伤中的作用，目前报告减少。本文拟在这方面进行更深一步的探索。

肺炎支原体致大叶性肺炎与支气管肺炎患儿与免疫功能关系的探讨

目的探讨肺炎支原体致大叶性肺炎与支气管肺炎这两种常见的肺炎类型患儿和免疫功能的关系,探讨免疫功能在发病机制中的作用。方法对2008年12月至2009年12月间无锡市职业防治医院儿科住院的MP肺炎患儿200例,按X线征象分为大叶性肺炎和支气管肺炎两组,每组100例,患儿入院时均采血进行血清定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支原体,第2天采集痰液进行MP、CP-DNA检查,且行咽拭子培养、病毒快诊、结核抗体、衣原体检查排除其他病原体混合感染。同时应用流式细胞术、免疫透射比浊法检测200例MP感染患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞、免疫球蛋白,并与50名健康儿童对照。结果 MP支气管肺炎组与大叶性肺炎组比较,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05),同时以上两组与正常组比较,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,CD16+CD56+明显降低,CD19+,IgM,CD4+、CD25+明显升高(P<0.05),CD8+,CD19+、CD23+,IgA,IgG差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP致支气管肺炎与大叶性肺炎可能与细胞免疫降低和B淋巴细胞功能亢进有关,进一步证实MP的发病机制与免疫复合物介导的免疫损伤相关。

高血压患者脉压与脑卒中关系的临床研究

目的探讨高血压患者与脑卒中的关系。方法对102例脑卒中患者进行回顾性研究分析,将脑出血48例、脑梗死54例与对照组(非脑卒中)高血压患者55例的PP进行统计学比较。结果脑出血组、脑梗死组PP与对照组PP比较差异有统计学意义(P<0.01),脑出血组与脑梗死组PP比较差异无统计学意义(P>0.05),各组的五个年龄亚组中,PP≥8.7kPa的异常率随年龄增高而增大,PP≥8.7kPa的异常率在脑卒中组为对照组的3倍。结论 PP增高是脑卒中发生的一个危险因素,可作为脑卒中事件的一个重要指标。

宫颈环切术治疗98例重度宫颈糜烂的临床体会

目的探讨宫颈环切术治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法通过对2009年1月～2010年1月无锡市职业病防治医院妇科98例Ⅲ度宫颈糜烂患者行宫颈环切术,切除物行病理检查,术后随访3个月观察宫颈修复情况。结果 98例患者中,术后1个月29例宫颈创面修复良好,术后2个月96例宫颈完全恢复正常形态,术后3个月98例痊愈,治愈率达1 00%。97例病理均示慢性宫颈炎或慢性宫颈炎伴纳氏囊肿、宫颈息肉,1例提示宫颈上皮内瘤变Ⅰ级。结论宫颈环切术治疗重度宫颈糜烂具有治疗彻底,操作简单,手术时间短,疗效显著,结合病理标本检查提高宫颈早期浸润癌检出率。

辅酶Q_(10)联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床分析

目的观察辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效。方法将66例酒精性肝病患者随机分为两组,对照组32例,给予复方丹参注射液、肌苷和维生素C。治疗组34例,给予辅酶Q10及还原型谷胱甘肽。两组疗程均为4周。观察临床症状、体征、肝功能指标,判断药物疗效。结果治疗组总有效率为88%,对照组66%,两组比较有显着性差异(P<0.05)。与对照组治疗后比较,肝功能改善更明显P,值<0.05,差异有统计学意义。治疗中均无明显不良反应。结论辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效满意。

腹腔镜和开腹手术治疗激素依赖性卵巢良性肿瘤对性激素影响的比较研究

目的:比较腹腔镜和开腹手术治疗激素依赖性卵巢良性肿瘤对性激素影响。方法:将73例激素依赖性病例术后诊断为卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组,观察两组手术前后卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)的变化。结果:腹腔镜和开腹手术治疗激素依赖性卵巢良性肿瘤治疗前后的性激素水平:治疗前差异无统计学意义(χ2=1.22;P>0.05),治疗后差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05)。腹腔镜治疗激素依赖性卵巢良性肿瘤治疗前后的性激素水平差异有统计学意义(χ2=6.43,P<0.05);开腹手术治疗激素依赖性卵巢良性肿瘤治疗前后的性激素水平差异有统计学意义(χ2=7.44,P<0.05)。总体来说,治疗后的性激素水平比治疗前高。结论:在临床工作中,在术后需要对激素依赖性良性卵巢囊肿进行激素调整,才能改善患者的内分泌状态,促进其恢复。

慢性充血性心力衰竭美托洛尔临床治疗分析

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔在慢性充血性心力衰竭（CHF）中的应用。方法比较CHF在内科常规治疗基础上加用美托洛尔治疗4周及8周后,比较患者治疗前后的临床指标变化。评估其临床疗效及安全性。结果治疗4-8周后心率、血压均较治疗前明显降低（P〈0.05或0.01）。4周后心功能改善总有效率为60.00%,8周后为81.67%,两者比较P〈0.05。结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善心功能。

居家式服务在创建优质护理示范病区中的应用

总结了居家式服务在创建优质护理服务示范病区中的应用,主要包括创建优质护理服务示范病区,全面实施居家式服务,运用规范化管理,落实保障性举措。认为通过居家式服务,有效地规范了护士的服务行为,充分发挥了护士的主观能动性,从而树立了"医疗质量第一,护理服务第一,患者满意第一"的理念,在全院各护理单元产生了以点带面的效果。

囊肿聚合性痤疮患者60例使用异维a酸胶丸结合清肝祛痤方治疗的疗效分析

目的:探讨异维a酸胶丸结合清肝祛痤方治疗囊肿聚合性痤疮的临床疗效。方法:将我院2007年6月至2009年6月收治的60例囊肿聚合性痤疮患者随机分为观察组和对照组,对照组采用异维a酸胶丸治疗,观察组在对照组的基础上采用清肝祛痤方治疗,比较两组患者的临床疗效,两组均以4周为一个疗程,共治疗2个疗程。结果:观察组治愈22例,显效4例,有效2例,总有效率为90.0%(27/30)显著高于对照组73.3%(22/30),P<0.05。结论:异维a酸胶丸结合清肝祛痤方治疗囊肿聚合性痤疮可增强疗效,提高治愈率。

PICC在小儿外科的应用及护理体会

经外周穿刺中心静脉置管（ peripherally inserted central catheter PICC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。PICC具有安全、可靠、耐高渗的特点，既减少了对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给，并发症少。PICC置管技术为小儿消化道畸形、肠穿孔、肠造瘘、肠吻合手术及危重患儿的抢救、治疗、营养供给提供了保障。现将护理体会报告如下：

异位快速型心律失常的药物治疗体会

目的:总结药物治疗异位快速型心律失常的实际疗效。方法:参照《实用内科学》第11版的有关治疗方法,根据病情选用药物治疗。结果:药物治疗有效率达90%左右,少数需加用非药物治疗。结论:药物治疗异位快速型心律失常安全、花费少,以静脉给药效果最佳。

护士长素质与护理管理技巧

作为一个护士长、一个护理管理者必需要增强历史使命感和责任感，认清形势，把握大局，志存高远，紧扣时代的脉搏，树立积极的人生目标，还要有敏锐的思维，宽广的视野，快速的信息，及一定的护士长素质与护理管理技巧，只有这样才能纵观社会各行业的服务理念，了解社会服务需求，制订自己服务哲理的内涵。本人就十几年管理经验体会作一总结。

城区社区卫生服务中心的调查与研究

我国部分城区已初步建立了社区卫生服务网络，小病在社区、大病去医院的就医格局正在形成，这为基层医疗机构的生存与发展开辟了新的道路，但我们在看到成绩时也要看到不足，城区社区卫生服务在继续发展中还存在着诸多的阻力与困难。对无锡市崇安区社区卫生服务中心进行调查研究，希望能对社区卫生发展起到积极的作用。

下腹横切口子宫切除术的护理分析

目的：探讨下腹横切口子宫全切除术后患者的护理。方法与资料：80例患者随机分为两组，观察组40例行下腹横切口筋膜内子宫全切除术，对照组40例行下腹纵切口筋膜外子宫全切除术，采用相同的护理方法观察两组患者术后恢复的情况，并进行比较。结果与结论：观察组术后下床活动时间及排气时间均较对照组早，术后伤口愈合好，恢复快，住院天数短。