急性缺血性脑梗死动脉内溶栓临床疗效评价

目的评价尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法对162例急性缺血性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗,分析不同阻塞血管部位血管再通率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系。结果脑血管造影发现血管闭塞162例,其中颈内动脉系统闭塞119例(73.5%):颈内动脉(ICA)主干闭塞27例(16.7%),大脑中动脉(MCA)闭塞63例(38.9%),大脑前动脉(ACA)闭塞29例(17.9%);椎基底动脉(VBA)闭塞43例(26.5%)。溶栓后再通分别为11例,40.7%;49例,77.8%;20例,68.9%和23例53.5%。治疗后3个月恢复良好者90例(55.6%),预后差72例(44.4%)。颅内出血8例(4.9%);再灌注损伤73例(45.1%);再栓塞6例(3.1%)。分析后认为ICA主干、VBA动脉再通率较低,预后差;MCA、ACA再通率高,预后好;开始治疗时间血管再通率和临床疗效相关(相关系数r=0.86)。结论局部动脉溶栓可以明显改善脑梗死患者的预后;预后和开始治疗的时间、血管再通有相关性,大脑中、前动脉血管再通率高,预后较好;颈内动脉主干血管阻塞很难再通;椎基底动脉血管再通后症状有所改善;血管不能再通或并发脑出血预后较差。

^(18)F-FDG PET/CT对兔VX2肉瘤射频消融疗效的评价:以病理作对照

目的评价PET/CT在兔后肢VX2肉瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后近期疗效中的价值。方法 16只载瘤兔(共32个肿瘤)随机分为两组:RFA治疗组和对照组(不作任何治疗),每组8只,16个肿瘤。在动物肿瘤模型制作后20天左右行射频治疗,治疗前1~3天、治疗后1周和4周进行PET/CT检查并于四周检查后处死,行病理学检查和免疫组织化学检测。结果 1 RFA术前肿瘤最大标准摄取值(standardized uptake value,SUVmax)为5.306±1.246,RFA术后1周、4周坏死区SUVmax分别为2.169±0.681、1.987±0.611,外周炎性反应SUVmax分别为2.681±0.353、2.331±0.461,均明显低于RFA治疗前(P<0.05);RFA术后1周、4周残余瘤组织SUVmax(5.606±1.254、5.338±1.300)均明显高于炎性反应(P<0.05);216个病灶RFA治疗后,经病理证实残留灶12例(75%),完全失去活性病灶4例;术后1周和4周,PET/CT分别发现残留灶15例(94%)和13例(81%),PET/CT和病理结果之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PET/CT能够准确反应兔后肢VX2肉瘤射频消融术后的病理学变化,是评价RFA治疗早期疗效的一种理想方法。

MSCT在输尿管小结石中的诊断价值

目的:分析各种输尿管微小结石的CT表现,探讨CT平扫及各种后处理技术在输尿管微小结石中的诊断价值。方法:收集无锡市第四人民医院输尿管结石患者20例,均行64层螺旋CT平扫检查,并进行薄层后处理重建(包括曲面重建),3例进行了静脉肾盂造影(IVP)检查,5例进行了腹部平片(KUB)检查。结果:右侧输尿管结石12例,左侧输尿管结石6例,两侧输尿管均有结石2例;输尿管下段结石5例,中段结石8例,上段结石7例;结石直径均小于10mm,结石大小为2mm^9mm,平均直径5±1.6mm;3例IVP检查中,造影剂在输尿管结石处受阻,表现为充盈缺损影,结石上方输尿管及肾盂扩张积水;5例KUB检查中,输尿管结石表现为输尿管路径上的斑点状高密度影。结论:多层螺旋CT平扫较腹部平片对输尿管微小结石有更高的检出率,尤其是CT薄层重建技术更佳,值得普及推广应用。

不典型肾上腺腺瘤的CT表现

目的分析15例典型及12例不典型肾上腺腺瘤的CT表现,以提高对不典型肾上腺腺瘤的认识和诊断水平。方法搜集经手术病理证实的27例肾上腺腺瘤患者的临床和CT资料,回顾性分析其常见及少见的影像征象,27例均做CT平扫和增强检查。结果 27例肾上腺腺瘤,不典型肾上腺腺瘤12例,其中单侧肾上腺2个腺瘤2例,双侧肾上腺腺瘤3例;腺瘤最大径>5 cm者6例,最大者直径18 cm,其内囊变、出血、钙化;增强后腺瘤明显强化4例;典型腺瘤15例。结论典型肾上腺腺瘤的CT表现是单侧单发,最大径<5 cm,平扫密度低且均匀,增强后腺瘤轻-中度强化;不典型腺瘤的CT表现为双侧发生或单侧多发,最大径>5 cm,CT平扫密度不均匀,增强后腺瘤明显强化。

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断发展现状

ＣＴ和常规ＭＲ技术对显示脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ，ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ）有一定价值，但检出率不高。近来，ＭＲ新技术发展迅猛，磁化传递成像可计算人体组织内自由水氢质子和大分子质子的磁化交换；磁共振波谱技术可研究活体器官的组织代谢、生化改变及化学物定量分析；弥散加权成像是研究细胞水平水分子弥散运动状态的技术；最近，磁共振及多排螺旋ＣＴ的脑灌注成像能准确地反映局部脑组织血液动力学改变。这些新的影像技术不断运用于临床，使对ＤＡＩ的诊断能力大为提高。