无锡市病程5年以上精神分裂症患者现状调查

目的：调查无锡市病程5年以上精神分裂症患者的现状及其相关因素。方法：采用整群抽样调查方法，对226例病程〉5年的精神分裂症患者进行评定。量表包括阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、日常生活能力量表、功能大体评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。结果：精神分裂症患者病后结婚者离婚率达27．6％，明显高于普通人群的15．4％（X^2=5．687，P=0．017）。病后就学就业率明显低于病前（X^2=7．934，P=0．005），女性患者病后就学就业者又明显低于男性（X^2=10．825，P=0．001）。家庭人均收入（617±279）元，为普通居民的54．5％。长期住院61例（27．0％）；只有8．8％的患者能全日工作，精神分裂症患者精神残疾率达83．0％。WHOQOL总分34～99分，平均（73．2±11．9）分；社会关系分量表及家庭人均收入与精神残疾呈负相关，而居住状况越差、家属关心程度越差和伴有躯体疾病者与精神残疾呈正相关。结论：精神分裂症患者的病情发展及病后社会经济状况恶化应引起重视。精神分裂症患者的社会功能缺陷受多种因素影响。

无锡市情感性精神障碍流行病学调查

目的 了解无锡市情感性精神障碍的患病率及相关因素。方法 应用标准化工具，采用分层整群随机抽样方法，对无锡市5000户(城乡各2500户)15yr及以上人群11940人进行情感性精神障碍流行病学调查。结果 情感性精神障碍总患病率为1．5‰，时点患病率为0．92‰.城乡、性别之间无显著差异(P>0．05)。结论 无锡市情感性精神障碍患病率呈逐渐上升趋势，应列入防治与研究的重点疾病。

城镇居民医保精神病患者医疗费用分析——以无锡为例

统计分析2013年我院城镇居民医保精神病患者门诊、住院费用情况,结果显示:精神病患者自理费用比例较高,医院控费和精神病人的医疗需求之间有矛盾,医院控费困难,医保超支明显。对此,需要医保政策的支持和医疗经费的保障,体现对精神病人的特殊照顾,确保精神病人得到有效治疗和康复。

职业技能训练对社区慢性精神分裂症患者的康复效果分析

精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，病程迁延，呈反复加重或恶化，许多研究证实影响其预后的主要因素是维持治疗和社会功能康复[1]。有研究报道，精神病患者社会功能缺陷发生率为53％[2]。慢性精神分裂症患者大部分呈主动性差，意志要求贫乏，生活自理能力及社会功能减退[3]。为了满足精神病患者生理、心理、社会多方面的需要，减轻精神残疾，恢复社会功能，早日回归社会，我院于2010年8月开设康复病房，对部分社区慢性精神分裂症患者开展积极有效的职业技能训练，现将一年来的训练效果现报道如下。

应用重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床研究

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的核心症状是认知功能损害，并且在不同的病期50％-90％的患者会出现精神和行为症状，是造成痴呆患者家庭经济负担和家属负性心理的重要因素，同时对社会和患者本人都极可能带来危害，也是痴呆患者住院治疗的主要原因。目前国内对痴呆行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）的治疗主要是抗精神病药物，

社区护理健康教育对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的探讨社区护理健康教育对居家开放的康复期精神分裂症患者服药依从性及生活质量的作用。方法 198例康复期精神分裂症患者纳入我院居家开放管理适应性治疗体系,随机分配到实验组和对照组。对实验组患者严格按照健康教育的五步程序系统进行为期4周的社区护理健康教育。所有患者在入组前和社区护理健康教育4周后进行服药依从性和生活质量评定。结果在为期4周的社区护理健康教育后,干预组患者在服药依从性方面显著高于对照组患者(χ2=7.637,P<0.05);干预组患者的生存质量分别在生理领域、心理领域和社会关系领域均显著高于对照组患者(t=2.24或t=2.72,P<0.05或P<0.01)。结论对居家开放的康复期精神分裂症患者进行社区护理健康教育可改善其服药依从性和生存质量。

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各30例,疗程6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)分别在治疗前、治疗第2、4、6周末分别评估疗效及不良反应。同时于治疗前后检测血清泌乳素(PRL)水平。结果 6周末氨磺必利组和利培酮组PANSS分值均显著下降(t=9.96,10.14;P<0.05),6周末氨磺必利组有效率86.67%,利培酮组有效率93.33%,两组差异无统计学意义。6周末氨磺必利组和利培酮组均出现泌乳素水平显著升高(t=8.79,9.12;P<0.05)。氨磺必利组有10例出现静坐不能,6例出现震颤,7例出现肌强直;利培酮组有4例出现静坐不能,6例出现震颤6例,4例出现肌强直。结论氨磺必利与利培酮疗效相当,能显著改善精神分裂症症状,但在治疗过程要注意锥体外系副反应和泌乳素水平升高等情况。

抑郁症与单纯型精神分裂症鉴别诊断中定量脑电图的应用价值研究

目的探讨抑郁症、单纯型精神分裂症定量脑电图（QEEG）指标的差异，分析QEEG对两种疾病的鉴别诊断价值。方法选取2012年10月—2013年5月无锡市精神卫生中心门诊及收治的住院抑郁症和单纯型精神分裂症患者，各30例，分别作为抑郁症组和单纯型精神分裂症组；另选取同期在无锡市精神卫生中心体检健康者30例（对照组）。三组受试者均行QEEG检测。脑电图频段划分为：δ（0．8—4．0Hz）、θ（4．0～7．8Hz）、α（7．8—12．8Hz）、β（13．0—20．0Hz）。比较三组δ、θ、α、β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6、C3、CA、P3、P4、O1、O2的功率值。结果三组δ频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、C3、C4、P3、P4、O1、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组δ频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、C3、C4、P3、P4、O1、O2功率值高于对照组，抑郁症组δ频段FP1、FP2、F4、C3、CA、P4、O2高于对照组，单纯型精神分裂症组δ频段FP1、FP2、F3、F7高于抑郁症组（P〈0．05）。三组θ频段F3、F7、F8、P4、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组θ频段F3、F7、F8、P4、O2功率值高于对照组，抑郁症组θ频段F8功率值高于对照组（P〈0．05）。三组仅频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组仅频段FP1、FP2、F3、F4、F7、T3、T4、T5功率值低于对照组，抑郁症组α频段FP2、F4、F8功率值低于对照组（P〈0．05）。三组β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、O2功率值比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中单纯型精神分裂症组β频段FP1、FP2、F3、F4、O2功率值高于对照组，抑郁症组β频段FP1、FP2、F3、F4、F7、F8功率值高于对照组（P〈0．05）。结论抑郁症与单纯型精神分裂症患者的QEEG指标有明显差异，QEEG对抑郁症及单纯型精神分裂症的鉴别诊断有重要价值。

临床路径在精神分裂症病人健康教育中应用研究

目的 研究临床路径应用于精神分裂症病人健康教育的实施效果，保证病人得到及时有效的健康教育。方法 借鉴国外应用临床路径对病人实施整体护理的做法，对精神分裂症病人进行健康教育。将2005年3月～10月160例住院病人随机分成2组，实验组采用临床路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，将2组的护理效果进行对比。结果 实验组接受健康教育后，病人对健康知识掌握、护理工作的满意度明显优于对照组，住院天数比对照组缩短。结论 应用临床路径对精神分裂症病人进行健康教育管理，能掌握健康教育知识，缩短住院时间，提高病人及家属的满意度，可以在我国推广应用。

精神分裂症患者职业技能训练中使用代币激励法的效果分析

目的:探讨在精神分裂症患者的职业技能训练中使用代币激励法能否增强训练效果。方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,对照组40例,实验组40例,对照组在训练中给予恰当的口头鼓励、表扬。实验组在训练中给予一定数量的奖励,以代币卡的形式发放。为期3个月。用阴性和阳性症状(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)在入组前及训练结束后对两组患者同步测评并比较,并进行比较。同步对两组患者的出勤率、劳动质量、劳动态度进行测评并比较。结果:入组前两组患者SDSS、PANSS评分无差异(P>0.05)。实验结束后SDSS总分显著低于对照组(t=14.61,P<0.01),PANSS总分明显低于对照组(t=2.50,P<0.05),其中阴性症状及一般病理分显著低于对照组(分别为:t=2.73,P<0.01;t=2.66,P<0.01)。出勤率、劳动质量、劳动态度也明显高于对照组(分别为:χ2=25.8,P<0.01;χ2=9.6,P<0.01;χ2=9.93,P<0.01)。结论:代币激励法能增强职业技能训练效果,尤其能改善精神分裂症患者的阴性症状和社会功能,提高患者的劳动质量和劳动态度。

无锡市神经症流行病学调查

目的:了解无锡市神经症的患病率及人口学特点。 方法:采用1993年中国7地区精神疾病流行学调查方法,于2 0 0 3年在无锡市进行神经症流行病学调查。 结果:在城乡15～5 9岁的192 8人中,神经症患病率为38.38‰,其中以抑郁性神经症患病率最高(2 0 .75‰) ,其余按患病率高低依次为焦虑症(8.30‰)、神经衰弱(4.6 7‰)、疑病症(2 .5 9‰)、癔症(1.0 4‰)和强迫症(1.0 4‰)。患病率与性别、经济状况、职业等因素有关。 结论:神经症是一类十分常见的精神疾病,患病率呈上升趋势,应列为社区精神卫生保健工作的重点疾病。

音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果观察

目的探讨音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用。方法将90例慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各45例,对照组患者给予常规精神科治疗,研究组患者合并音乐治疗。分别治疗半年,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组病人的康复效果并进行比较。结果治疗后,研究组PANSS评分优于对照组(t=16.32,P<0.01);研究组ADL评分优于对照组(t=8.60,P<0.01);研究组SDSS评分优于对照组(t=2.69,P<0.01)。结论慢性精神分裂症患者合并音乐治疗对康复有明显的促进作用。

帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法 60例符合CCM D-3诊断标准的首发精神分裂症患者随机分为两组,分别予帕利哌酮缓释片(治疗组)和阿立哌唑(对照组)治疗,共8周,采用阳性症状和阴性症状量表(PAN SS)评定疗效,副作用量表(TESS)评定副反应。结果治疗8周两组疗效相当,治疗组有效率90%,对照组有效率83.3%,差异无显著性,但治疗组4周时阳性因子分即明显下降,较对照组有显著差异(t=3.99,P<0.05);治疗组8周时阴性因子分较治疗前显著下降,较对照组有显著差异(t=5.97,P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片和阿立哌唑对首发精神分裂症疗效相当,帕利哌酮缓释片起效快,并且对阴性症状有较好的疗效,安全性高。

精神分裂症住院患者社会支持、自尊现状及相关性研究

目的探讨精神分裂症住院患者社会支持、自尊现状及相关性研究。方法选择2012年l2月~2015年6月在无锡市精神卫生中心精神科住院并符合ICD-10诊断标准的85例精神分裂症患者作为观察组,86例健康志愿者作为对照组,采用社会支持量表及自尊量表对两组的社会支持和自尊进行测定,同时采用阳性和阴性症状量表对精神分裂症住院患者进行精神状况评估,采用Pearson相关分析对其相关因素进行分析。结果观察组社会支持得分(53.65±17.24)显著低于对照组(62.15±12.10),差异有高度统计学意义(t=3.737,P<0.01);观察组自尊得分(29.31±4.06)显著低于对照组(31.56±4.24),差异有高度统计学意义(t=3.547,P<0.01)。观察组社会支持与阴性症状量表呈负相关(r=-0.228,P<0.05),而与年龄、体重、起病年龄、病程、阳性症状量表、一般病理量表、最高奥氮平等效剂量均无显著相关性(r=-0.156~0.090,均P>0.05)。观察组自尊与阳性症状量表、一般病理量表呈正相关(r=0.266,P<0.05;r=0.285,P<0.01),而与年龄、体重、教育年限、起病年龄、病程、阴性症状量表、最高奥氮平等效剂量均无显著相关性(r=-0.162~0.112,均P>0.05)。结论与正常人群相比,精神分裂症住院患者社会支持及自尊均偏低。精神分裂症住院患者社会支持与阴性症状量表具有相关性,其自尊与阳性症状量表、一般病理量表具有相关性。

老年精神分裂症顽固性幻听重复经颅磁刺激治疗的疗效分析

目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗老年精神分裂症(SZ)伴顽固性幻听的临床疗效。方法:收集我院收治的老年SZ伴顽固性幻听患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组予以利培酮治疗,观察组在对照组的基础上加用rTMS治疗,对比两组的疗效。结果:治疗后观察组的PANSS阳性症状、一般精神病理、幻听及总评分均明显低于对照组(P<0.05),两组的阴性症状评分无明显差异(P>0.05);观察组的AHRS及CFI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组的不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:rTMS治疗老年SZ患者伴顽固性幻听能够有效改善患者的精神分裂症状与幻听症状,且副作用较少,值得推广应用。

精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析

[目的]探讨精细化管理在精神科保护性约束临床中的应用效果。[方法]选取我院临床精神一科男病区护理人员13人及住院病人120例为试验组,在行保护性约束时采用精细化管理模式督导护理;选择临床精神二科男病区护理人员13人及住院病人120例为对照组,在行保护性约束时采用传统的一般管理模式督导护理。分析比较两组护士对保护性约束相关知识的知晓率及操作规范合格率、两组病人被保护性约束的平均时间、保护性约束后的不良反应发生率、病人及家属对护理服务的满意度。[结果]试验组护士对保护性约束相关知识的知晓率及操作规范合格率均高于对照组,试验组病人被保护性约束的平均时间及不良反应发生率均低于对照组,试验组病人及家属对护理服务满意度高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]精细化管理应用于精神科保护性约束中能有效提高护士操作的规范性,减少因操作不当引起的不良事件,提高护理服务质量及病人满意度。

精神科护理风险标准化管理实践

[目的]评估精神科护理风险标准化管理实施效果。[方法]选择10个精神科病区(6个普通病区、4个老年病区),随机分为观察组和对照组,分别实施精神科护理风险标准化管理和常规护理管理,比较两组护理不良事件发生率、病人和家属的满意度、护士对护理工作的满意度、护理质量指标。[结果]两组自杀、暴力行为、外走、跌倒、噎食护理不良事件发生率、病人满意度、家属满意度、护士对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项护理质量指标合格率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]实施精神科护理风险标准化管理能有效减少护理不良事件的发生,提高服务满意度及护理质量。

精神分裂症暴力违法无责任能力与有责任能力者MM-PI测试比较分析

目的比较精神分裂症暴力违法无责任能力与有责任能力者的人格特点和精神病理。方法比较31例司法鉴定有责任能力与20例无责任能力者MMPI量表分。结果精神分裂症暴力违法无责任能力组MMPI中的疑病症(Hs)、抑郁症(D)、癔症(Hy)、男性化、女性化(Mf)、偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)量表分与有责任能力组相比有显著差异性。结论精神分裂症暴力违法无责任能力组大多发生在患病急性期,与精神病理有关,无责任能力组较有责任能力组有更明显的莫名心理及躯体痛苦、自我中心、敏感多疑、敌意、情绪化、冲动好攻击等人格倾向。

长期服用抗精神病药的男性精神分裂症患者骨密度与血清泌乳素的关系

目的：探讨长期服用抗精神病药的男性精神分裂症患者骨密度与血清泌乳素水平（PRL）的关系。方法：将98例长期住院的男性精神分裂症患者按照PRL水平分为PRL升高组（〉390 m IU/L,66例）和PRL正常组（86～390 m IU/L,32例）,测定两组患者的足后跟骨密度T值,并对两组结果进行分析比较。结果：与PRL正常组相比较,PRL升高组骨密度T值明显偏低（t=3.58,P=0.00）。控制年龄因素后,骨密度T值与PRL水平呈负相关（r=-0.101,P=0.043）;与体质量指数呈正相关（r=0.199,P=0.012）;与病程无显著相关（r=-0.066,P=0.414）。结论：长期服用抗精神病药的男性精神分裂症患者的骨密度与PRL水平呈负相关。