肝穿刺活检经验总结——附949例分析

我科于１９８３年～１９９７年１４年间共进行肝穿刺活检１１００例，存档９４９例。现对９４９例活检的经验与教训总结如下。资料与方法一、病人选择我科自１９８３年～１９９７年对８９７例住院病人进行肝活检。其中男８４６例，女５１例，平均年龄３４岁（８～５７岁）...

儿童慢性鼻窦炎181例临床治疗观察

丙酸氟替卡松鼻喷剂是目前临床较为常见的鼻炎治疗药物，广泛应用于变应性鼻炎治疗领域，但是在小儿鼻窦炎治疗领域鲜见报道。基于鼻窦炎患者中大多数同时患有变应性鼻炎，并且慢性鼻窦炎（CRS）的治疗中同样需要抗炎抗过敏等。根据国外成功经验，作者在原有的鼻窦炎综合用药的基础上加用了丙酸氟替卡松鼻喷剂进行治疗，并取得满意疗效，具体报告如下。

FOLFOX4联合紫衫醇脂质体与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合紫衫醇脂质体与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效。方法选取2013年2月至2016年2月期间收治的110例晚期胃癌患者,应用随机数字表法分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。研究组患者采用FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合紫衫醇脂质体方案化疗,对照组患者采用XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案化疗,对比分析两组的近期疗效、毒副反应,治疗前后的肿瘤标记物、生活质量及治疗2年内主要临床结局。结果研究组治疗后的总有效率为76.37%,明显高于对照组的50.91%(P<0.05)。两组患者均可评价毒副反应,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级毒副反应居多,Ⅳ级毒副反应较少。研究组的白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、贫血、脱发、口腔黏膜炎和手足综合症均明显低于对照组(P<0.05);而两组的外周神经毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前的CEA和CA19-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均下降,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后生活质量评分均升高,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗1年内死亡率为10.90%,明显低于对照组的32.73%(P<0.05);研究组患者治疗2年内死亡率为32.73%,明显低于对照组的52.73%(P<0.05)。结论应用FOLFOX4联合紫衫醇脂质体方案治疗晚期胃癌的疗效显著,能减少毒副反应,降低肿瘤标记物浓度,提高患者生活质量以及延长患者寿命,值得在临床上推广应用。

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功,顺利脱机拔管,死亡9例。抢救成功率90.7%。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。

32例骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉栓塞治疗

随着交通事故及工伤事故的增多,骨盆骨折的发生率呈逐年增高趋势,病死率居高不下,尤其是骨盆骨折合并失血性休克患者,及时、有效的控制活动性出血是救治成功的关键。我院骨科2003年1月～2009年9月行髂内动脉栓塞治疗32例骨盆骨折伴失血性休克，取得比较满意的效果，现报道如下。

脑血管狭窄或闭塞对认知功能的影响：病例对照研究

目的通过对脑血管狭窄或闭塞患者的认知功能进行评价,探讨认知障碍的相关危险因素。方法对经颈动脉超声和脑血管造影检查证实的脑血管狭窄或闭塞患者进行简易智能状态检查量表(MMSE)、记忆力(包括听觉记忆力和视觉记忆力)、执行能力、信息处理速度、视空间能力、结构能力、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查,全面评价其认知功能。结果经校正性别、年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、血糖和吸烟因素后,狭窄组患者MMSE评分、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间能力及结构能力方面的测试成绩均低于对照组(P<0.05),而视觉记忆力中的再认、HAMA评分和HAMD评分,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。狭窄组中的腔隙性脑梗死患者,MMSE评分、听觉记忆力、执行能力中的控制能力、思维灵活性以及结构能力方面的测试成绩均低于非腔隙性脑梗死患者(P<0.05);单支血管狭窄患者简化Rey-Osterrieth复杂图形长时延迟回忆以及韦氏成人智力量表修订版中的图片排列测验和数字符号测验成绩均优于多支血管狭窄患者(P<0.05)。结论脑血管狭窄或闭塞患者存在认知障碍,且不能用血管性危险因素或腔隙性脑梗死来解释。腔隙性脑梗死患者和多支血管狭窄患者认知功能损害严重。认知障碍与脑血管狭窄或闭塞导致的慢性脑组织供血不足密切相关。

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学阴性及纤维支气管镜不能确诊的58例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果58例患者的诊断阳性率为94.8%(55/58),阴性率5.2%(3/58),术后气胸7例,小量咯血2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全的检查手段,对周围型肺部病变具有较高的诊断价值。

激光立体成形技术制备纯钛全冠的初步研究

目的:研究利用计算机辅助设计及激光立体成形技术制作纯钛全冠的可行性,为这种新的钛金属数控加工技术应用于口腔修复体制作奠定基础。方法:利用UG-NX2软件设计一个数据基牙,在SURFACER逆向工程处理软件中,根据设计的基牙,通过数据牙冠定位及边缘数据插值完成单冠设计。数据生成可用于数控设备分层加工的STL文件,根据实测激光单道熔覆的实际高度、宽度,设定加工参数,通过激光快速成型机制作出纯钛全冠。结果:完成了单冠的数据设计;激光单道熔覆高度0.28mm,宽度1.3mm;根据设计数据,通过激光熔覆堆积制作完成的纯钛冠具有较好的形态。结论:激光立体成形技术作为一种新的计算机辅助制作技术可以初步实现对纯钛全冠的加工制作;对于高精度的纯钛修复体加工制作还需要进一步研究。

不同时段静脉滴注乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果分析

目的探讨不同给药时间静脉滴注不同剂量乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎的效果。方法选取88例行ERCP术的患者,平均分为4组,分别在术前3 d、术前1 d及术中给予45万U和15万U乌司他丁静脉滴注,观察4组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数及术后淀粉酶水平。结果术前3 d组ERCP术后患者血液中TNF-α、IL-6与CRP含量明显低于其他3组(P<0.05);其他3组ERCP术后血液中三项指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后1 d尿淀粉酶值明显低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d及3 d 4组之间尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前3 d应用15万U乌司他丁乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果最佳。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测颈动脉、颅内外段椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、基底动脉及大脑后动脉的声像图特征及血流动力学的状况。结果锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,且两种原因在年龄组成、性别分布、好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉。结论彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断。

Hedgehog通路阻滞剂GANT61对胰腺癌细胞株的抑制作用

目的:探讨Hedgehog信号通路特异性阻滞剂GANT61抑制本通路在胰腺癌细胞株中的表达,观察胰腺癌细胞株增殖、迁移等能力的改变,为胰腺癌的治疗提供基础实验数据。方法:采用多株胰腺癌细胞,半定量RT-PCR法从中检测出Hedgehog通路表达相对活跃的细胞株,采用不同浓度的GANT61处理细胞株后,MTT法检测细胞株增殖活力改变,细胞划痕实验检测细胞迁移能力改变。结果:采用GANT61处理后,随着浓度的增加,胰腺癌细胞株增殖活力下降,迁移能力降低。结论:GANT61可通过抑制Hedgehog信号通路的表达,有效抑制胰腺癌细胞株的增殖、迁移等,为GNAT61药物在临床治疗胰腺癌提供扎实的理论基础。

开颅术后急性脑积水11例报告

急性脑积水（ＡＨＣ）是指外伤或术后１周内发生的脑积水［１］。我院自１９９４年３月至１９９７年３月开颅术后共发生ＡＨＣ１１例。现就其早期诊断及治疗报告如下。资料本组男７例，女４例，年龄２５～５６岁，平均２７７岁。发生ＡＨＣ时间：术后１～３天４例，４...

非椎间融合治疗峡部裂型腰椎滑脱症的一种新型器械

目的研制一种既能使滑脱椎体复位,又能保留椎体间的活动度的治疗峡部裂型腰椎滑脱症的新型内固定器械。方法根据腰椎生物力学特点:生理载荷下椎弓峡部为重力的前移剪切力与抵抗力集中的部位,设计一种加强椎弓峡部强度的椎弓成形复位固定器(pedicular forming reduction fixation systemPFRF),通过生物力学测试[1]后应用于临床,治疗17例峡部裂型腰椎滑脱症患者(Ⅰ-Ⅱ°),并长期跟踪随访。结果17例患者中,术后临床评价优14例,良2例,可1例,术前JOA评分平均19.2分,术后JOA评分平均25.3分,症状缓解率98%,随访病例未见断钉和再次滑脱现象。结论应用PFRF内固定系统非融合性治疗峡部裂型腰椎滑脱症(Ⅰ-Ⅱ°)疗效显著,可以保留腰椎的活动度,椎弓峡部可以骨性愈合。

纯钛激光立体成形件结构与力学性能研究

目的：观察、测试激光立体成形加工的纯钛试件的金相结构及力学性能，为进一步在口腔领域的应用奠定基础。方法：采用激光立体成形技术加工纯钛试件，通过电镜及表面能谱扫描分析纯钛的结构和表面元素构成；分别制作激光立体成形纯钛和工业TA2纯钛拉伸件，采用万能试验机测试并对比抗拉强度、屈服强度及延伸率。结果：激光立体成形纯钛宏观上呈现规则的外延生长的柱状晶，内部结构主要为网篮状，α板条宽度在3～4μm左右；成形中无明显杂质元素加入；其抗拉强度为（713．6±7．8）MPa，屈服强度为（621．3±6．4）MPa，明显高于TA2纯钛的抗拉强度（390．2±5．6）MPa、屈服强度（271．3±3．4）MPa。结论：激光立体成形制备的纯钛能够改善显微结构从而大大提高力学性能，能够适于口腔修复支架等方面的应用。

好奇心、地方和幸福：鼓励特定地方的好奇心作为“促进幸福的方式”

对幸福的科学研究近年不断增多,幸福的概念从单一的健康范畴拓展到广泛的综合范畴。影响幸福的各类物质、社会和精神资源均与城市和空间息息相关,对于幸福和地方关系的研究也在不断加强。2010年,英国利物浦开展了“10年健康和幸福”项目,倡导居民对所在地方保持好奇心,将其视为促进幸福的方式。为了探究好奇心在幸福和地方关系中所起的作用,本文基于“10年健康和幸福”项目,采用深度采访、观察记录等质性研究方法,

激光美容治疗皮肤病369例疗效观察

目的:探讨将激光美容技术应用于皮肤病治疗的可行性和有效性。方法:2010年1月～2012年6月笔者所在皮肤科收治的369例采取CO2激光美容患者临床资料,参照疗效评价标准和瘢痕形成情况分析治疗效果。结果:CO2激光治疗后,369例患者520处皮损部位中506例痊愈,占总数的97.3%;14处显效,占总数的2.7%。瘢痕形成情况上,512处无瘢痕,6处增生性瘢痕,3处萎缩性瘢痕。结论:掌握皮损深度,控制好激光功率,同时做好术中正常皮肤保护和术后伤口护理,CO2激光技术将是皮肤美容治疗的有效手段。