结对共建 夯实基层——千灯人民医院党总支探索结对共建新机制

在学习实践科学发展观活动告一段落，各基层党组织完成了“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的学习任务后，为进一步贯彻落实卫生部“落实医改任务、提高服务水平、改进医德医风、增进人民健康”的工作目标，千灯人民医院党总支在市局党委的牵线搭桥下，与市急救中心党支部建立城乡党建“结对共建”新机制，通过一年的结对共建，夯实了党组织的基础，充分发挥了党组织的战斗堡垒作用，取得了良好的成效。

基层医院门急诊护患纠纷常见原因及对策

急诊护理是一门用最少数据，最短时间和最佳技能来挽救患者生命，减轻患者痛苦的护理。急诊护理服务对象多为危、急、重症患者，病情复杂，变化快，随着人们就医观念的不断改变，对护理工作的要求越来越高，当现实状况不能达到人们的主观愿望和期待时，常导致护患关系的矛盾和冲突。再者，急诊工作具有护患关系建立时间短，矛盾多的特点，就诊具有先重后轻，先急后缓的特殊性。家属及患者对此不理解，易导致纠纷的发生。本文对门急诊护患纠纷常见原因进行了分析并提出相应对策。

急性盆腔炎应用妇科千金片联合抗生素方案治疗的有效性分析

目的：探讨急性盆腔炎应用妇科千金片联合抗生素方案治疗的有效性.方法：将我院2014年1月到2017年12月78例急性盆腔炎患者分组（随机数字表法）.对照组给予单一抗生素治疗,观察组则给予抗生素联合妇科千金片治疗.比较两组急性盆腔炎干预有效性;病情好转时间;治疗前后患者血清炎性指标;药物不良反应率.结果：观察组急性盆腔炎干预有效性高于对照组,P〈0.05;观察组病情好转时间短于对照组,P〈0.05;治疗前两组血清炎性指标相近,P〉0.05;治疗后观察组血清炎性指标优于对照组,P〈0.05.观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P〉0.05.结论：抗生素联合妇科千金片治疗急性盆腔炎的应用效果确切,可有效缓解病情,改善血清炎性指标,无明显不良事件,值得推广应用.

社区基层医院老年支气管哮喘患者中应用哮喘控制测试的临床意义

目的:探讨哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中的应用效果。方法:以我院2013年1月-2015年2月收治的老年支气管哮喘患者62例为研究对象,本组患者均给予随诊监测并于患者肺功能测试时应用哮喘控制测试,依照中国支气管哮喘防治指南2013年版中的规定对患者哮喘控制水平进行测定,结合最终评定结果分析哮喘控制测试的有效性。结果:本组62例患者随诊研究期间共进行哮喘控制测试、医师哮喘控制评估240次。哮喘控制测试结果以及医师哮喘控制评估结果进行相关性分析,结果显示其具有较好的相关性、一致性(相关系数得分0.645、一致性检验Kappa值0.3356、P<0.05)。结论:哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中有着良好的应用效果,能有效监测患者哮喘控制功能。

信息化条件下医院医疗发展及其对策

建设一套完善的、适用的医院信息管理系统是医院发展的必然趋势,信息化建设水平是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志。现就结合该院信息化系统建设的实践,以亲身的所感所悟,对信息化浪潮下建设医院信息管理系统进行探讨。

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期降钙素原、超敏C反应蛋白及D-二聚体水平变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期(AECOPD)降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-Dimer)水平变化的临床意义。方法 2013年12月至2014年12月因COPD加重在我院呼吸内科住院的30例患者为观察组;同期在我院呼吸内科门诊随访的30例COPD稳定期患者为对照组。分别检测两组患者PCT、hs-CRP及DDimer水平。结果观察组患者入院时的PCT、hs-CRP、D-Dimer水平均高于对照组,差异有统计学意义(t分别为10.91、12.47和19.26,均P<0.05);观察组患者出院时的PCT、hs-CRP、D-Dimer水平均低于入院时,差异有统计学意义(t分别为9.11、11.63和16.28,均P<0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者PCT、hs-CRP、D-Dimer水平在治疗后明显降低,检测三者水平可以预测COPD的发展与严重程度,为临床预防与治疗提供帮助。

难治性产后出血临床观察

目的探讨难治性产后出血多种治疗方法在临床治疗中的合理应用。方法回顾性分析1996—2006年73例难治性产后出血的临床资料,分析难治性产后出血病因、治疗方法及其适应证、疗效等。结果73例难治性产后出血患者,初孕妇61例,经产妇12例;阴道分娩30例,剖宫产43例。分别采用子宫按摩、使用宫缩剂、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术、子宫切除术等方法治疗,治愈70例,死亡3例。结论难治性产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因;病因仍主要是宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等,近年剖宫产后子宫切口愈合不良也是导致难治性产后出血的重要原因。各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性出血而定,强调抢救时机的掌握和各种方法的合理选择。

孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选择2012年1～12月在我院住院的儿童咳嗽变异性哮喘患者共64例,全部患者分为对照组31例(应用舒利迭治疗),治疗组33例(应用孟鲁司特联合舒利迭治疗),比较两组的疗效及咳嗽症状积分治疗前后的变化情况。结果治疗组总有效率为93.9%,仅2例无效,对照组总有效率达71.0%,无效例数比治疗组多7例,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组的咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组与对照组治疗后咳嗽症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后与对照组比较其咳嗽症状积分降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘明显缓解患儿的临床症状,提高了单一应用激素治疗的临床疗效,且不良反应少,值得临床推广。

替普瑞酮防治非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤的疗效观察

目的研究替普瑞酮在防治非甾体抗炎药(NSAID)相关性溃疡复发中的作用。方法选取NSAID患者126例,确诊为溃疡者23例,非溃疡者103例。126例患者随机分为研究组和对照组,每组63例。对照组口服原使用的NSAID药物,研究组在服用NSAID药物基础上加服替普瑞酮胶囊,每次50 mg,每日3次。随访6个月,记录症状严重程度并复查胃镜,评价黏膜损伤情况及不良反应。结果两组患者入选时,总体胃黏膜损伤评分差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,研究组患者胃黏膜损伤评分低于对照组(P<0.05)。随访结束时,研究组中有6例好转,而对照组则新增7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有8例出现消化道不良反应,发生率为12.7%,研究组有3例出现消化道不良反应症状,其发生率为4.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对长期服用NSAID的人群,同时加服替普瑞酮可以显著改善胃黏膜损伤,促进胃黏液分泌,减少和防止溃疡的复发。

综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响。方法选择2011年1月～2012年1月在我院治疗的老年高血压患者80例。根据随机数字表方法将患者分为干预组（综合性护理）和对照组（随机对症护理）各40例，比较两组的疗效及干预前后生活质量各项指标的变化情况。结果干预组治疗后的疗效（92．5％）较对照组的疗效（75．0％）明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组患者治疗后的生活质量各项指标较对照组改善更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年高血压患者实施综合性护理干预措施．可以提高临床治疗疗效，明显改善患者的生活质量。

碘尔康联合阿奇霉素治疗宫颈解脲支原体感染疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效。方法将76例门诊解脲支原体感染阳性患者随机分为2组,试验组40例给予碘尔康0.5 mg每日1次口服3 d,并予碘尔康棉拭子擦拭颈管;对照组36例予阿奇霉素0.5 mg每日1次口服3 d。2组从治疗后2周开始进行支原体培养,根据培养结果、症状、体征判断疗效。结果试验组和对照组治愈率分别为80%和42%,有效率分别为12%和31%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论碘尔康与阿奇霉素联合用药是提高宫颈解脲支原体感染治愈率的有效方法。

腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用

目的:通过腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的运用,探讨联合手术的安全性及疗效。方法:回顾性地分析13例腹腔镜胆囊切除联合肾上极、背侧、肾盂旁囊肿去顶术的临床资料,比较分析所有患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况和并发症的发生率。结果:13例腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术均获得成功,手术时间(45±20)min,出血(30±6)m L,术后拔管时间(1.5±1.0)d,平均住院时间(3.0±2.2)d,术后未发生严重不良反应,随访半年无复发。结论:腹腔镜胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术疗效肯定,严格掌握适应证,合理运用腹腔镜,手术安全可行。

普米克令舒联合万化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的观察和分析治疗毛细支气管炎的两种药物普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗的疗效及安全性。方法 2011年1月～2012年1月在我科住院确诊的毛细支气管炎患儿70例作为观察对象,全部患儿分为观察组38例和对照组32例,两组均予吸氧、抗病毒,必要时加用抗生素,静脉激素及氨茶碱平喘,合并心衰患者给予强心、利尿、扩血管等对症支持治疗。治疗组在此基础上停用静脉激素改用普米克令舒加万托林吸入治疗。用法:普米克令舒≥1岁每次2 mL,<1岁每次1 mL;万托林雾化吸入治疗每次0.5 mL,每次5～10 min,疗程5～7 d。比较两组的疗效及比两组患儿的主要症状、体征消失时间。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患儿喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,安全性好,值得推广和应用。

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果及安全性。方法选择于2012年9月至2013年5月在我院治疗的嵌顿输尿管结石患者50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组行输尿管镜钬激光碎石治疗,对照组行体外冲击碎石治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症及复发率。结果①观察组治愈率68%(17/25),总有效率92%(23/25),对照组治愈率28%(7/25),总有效率68%(17/25),组间差异具统计学意义(P<0.05);②两组均未发生严重并发症,观察组无复发,对照组复发2例,复发率8%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果良好,安全性高,复发率低,值得临床推广。

诺氟沙星联合颠茄酊治疗急性胃肠炎42例临床疗效分析

目的探讨诺氟沙星联合颠茄酊治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法将我院2010年6月至2012年10月间收治的84例急性胃肠炎患者随机分为单纯诺氟沙星治疗组(对照组)和诺氟沙星联合颠茄酊治疗组(观察组),每组各42例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组42例患者治疗后临床症状得到了显著改善,治疗总有效率为95.2%,显著高于对照组患者的78.6%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用诺氟沙星联合颠茄酊治疗急性胃肠炎临床疗效确切,能够显著缓解患者的临床症状,值得临床进一步推广使用。

国产苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病疗效观察

目的评价国产苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的临床疗效和不良反应。方法采用随机对照研究高血压病患者108例。54例给予国产苯磺酸氨氯地平片(试验组),另外54例服用络活喜(对照组),均5 mg,1次/d×4周。观察治疗前后降压情况、副作用和实验室检查变化。结果国产苯磺酸氨氯地平片与络活喜总有效率分别为81.4%和85.2%,显效率为70.4%和74.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组服药前、后4周各时点收缩压和舒张压均较服药前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应均轻微。试验组和对照组的不良反应发生率分别为19.8%和13.3%,组间比较无统计学差异。结论国产苯磺酸氨氯地平片与络活喜一样治疗高血压病有效、安全,不良反应少,而且有良好的耐受性,是轻、中度高血压满意的降压药物。

髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折临床疗效评价

目的观察应用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折的疗效。方法选取昆山市千灯人民医院收治的70例髌骨骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组行钢丝环扎治疗,治疗组行张力带固定结合环扎术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗优良率为82.9%,治疗组患者的优良率为97.1%,两组差异显著(χ2=3.968,P<0.05),对照组患者的平均住院时间和平均愈合时间均长于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折,效果显著,明显缩短了患者的平均住院时间和愈合时间,可以推广应用。

妇科急腹症B型超声诊断的临床研究

目的探讨妇科急腹症超声诊断的应用价值。方法应用B型超声对l50例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实。结果超声诊断正确率90.0%,其中宫外孕、黄体囊肿破裂、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转分别为91.3%、83.3%、92.9%、86.6%、85.0%。结论B型超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,其声像图有相似之处,需结合临床进行分析和鉴别。

经皮给药治疗小儿哮喘疗效观察

目的探讨经皮给药治疗小儿哮喘的疗效。方法将114例哮喘患儿随机分为经皮给药组与对照组,对照组48例给予糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂喘乐宁、爱喘乐等常规治疗,经皮给药组66例在常规治疗的基础上加用中药经皮给药治疗,观察并比较2组的主要体征持续时间和治疗有效率。结果对照组、经皮给药组总有效率分别为79%,96%,2组相比有显著性差异(P<0.05),经皮给药组咳嗽、哮鸣音、湿音、症状体征消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论经皮给药治疗小儿哮喘有效、安全、无毒副作用。

鼻咽癌合并慢性鼻窦炎误诊3例报告

鼻咽癌由于早期症状不典型，加上鼻咽部位置深在隐蔽，常以单侧头痛、回吸性涕血、一侧卡他性或分泌性中耳炎、颈上部肿块等为首发症状或早期症状单独出现，往往易造成误诊、漏诊。而鼻咽癌合并慢性鼻窦炎、鼻息肉临床并不太多见。现将我们2010年1月至今收治的3例以慢性鼻窦（蝶窦为主）炎为突出临床诊断或先驱诊断的鼻咽癌误诊病例报告如下。