消化道微生物菌群与胃食管反流病相关研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种由胃十二指肠内容物反流进食管引起的临床常见消化性疾病,其主要表现为烧心、反酸等,可进一步发展为Barrett食管甚至食管腺癌。19世纪80年代人们首次关注微生物与人类疾病的关系,近年来国内外学者研究发现消化道微生物菌群与GERD的发生、发展有关。该文主要总结GERD患者消化道微生物菌群变化情况及其在GERD发生机制中的作用,以期为GERD致病机制的研究提供理论基础,为GERD的临床诊断和治疗提供靶点。

91例肾脏病患者骨骼肌含量及其影响因素研究

目的探讨肾脏病患者骨骼肌含量及其影响因素。方法采用横断面研究收集完整信息的肾脏病患者91例并进行体成分检测,非条件Logistic回归分析肾脏病骨骼肌的影响因素。结果91例患者骨骼肌含量为(25.68±6.07)kg,低骨骼肌组32例(35.2%)。非低骨骼肌组和低骨骼肌组年龄、慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、尿蛋白、身高差异有统计学意义(P<0.05),2组性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肾小球滤过率、肌酐、前白蛋白、三酰甘油和血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRF和ALB是肾脏病患者骨骼肌含量的危险因素,尿蛋白和身高为肾脏病患者骨骼肌含量的保护因素(P<0.05)。结论骨骼肌减少在肾脏疾病中普遍存在,是评估患者营养状况的良好指标,应在肾脏疾病各阶段中重视合理营养治疗对骨骼肌的重要影响。

中医三联法治疗肾虚督寒型大偻22例

目的:观察中医三联疗法(穴位揿针、中药内服外热奄、传统功法)治疗肾虚督寒型大偻(强直性脊柱炎)的疗效。方法:选取2017年4月至2018年4月在本科治疗的肾虚督寒型大偻患者22例,采用滋肾温督补髓、补肝柔筋止痛、健脾祛湿通络的思路选用中药内服外热奄并配合穴位揿针和传统功法进行治疗,疗程12周。比较患者治疗前后的疼痛、枕墙距、指地距、强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、实验室指标、疗效情况、总有效率、满意度。结果:枕墙距、指地距以及BASMI前后比较,治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),腰椎侧屈活动度差异无统计学意义(P>0.05);实验室指标方面,ESR和CRP均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评定方面,治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);疗效方面,总有效率90.9%,满意度100%.结论:基于"肝脾肾"整体观的中药内服外用、揿针、功法结合的三联疗法,其使用简单、方便、疗效显著,患者易于接受,值得在临床推广。

旋覆代赭汤对反流性食管炎大鼠模型TLR4/NF-κB的影响

目的观察旋覆代赭汤对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜与脂多糖(LPS)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、旋覆代赭汤组(简称中药组,9.89 g/kg)、西药(奥美拉唑+莫沙比利,2.58 mg/kg)组,每组15只。除正常对照组外大鼠采用“4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术”制备酸碱混合反流RE大鼠模型。术后第7天予相应药物干预,持续干预14天。利用光学显微镜观察大鼠食管下段黏膜组织形态学变化;应用ELISA法检测定外周血中LPS含量;采用Western Blot法与RT-PCR法检测食管黏膜组织中TLR4、NF-κB蛋白和基因表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠食管黏膜镜下损伤最为严重,食管黏膜呈炎性改变,可见急慢性炎细胞浸润,病理积分和外周血中LPS含量升高(P<0.05),食管组织中TLR4、NF-κB蛋白和基因表达升高(P<0.05)。与模型组比较,中药组、西药组病理积分和外周血中LPS含量降低(P<0.05),食管组织中TLR4、NF-κB蛋白和基因表达亦明显降低(P<0.05)。结论旋覆代赭汤能够减轻RE模型大鼠食管黏膜的损伤,抑制TLR4、NF-κB的表达,促进食管黏膜损伤的恢复。