右室流出道间隔部及心尖部起搏对心肌重构及血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的比较右室流出道间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心肌重构及血浆醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血检测血浆ALD、AngⅡ水平;并测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),观察2组患者起搏前后心室重构、心脏功能的变化。结果2组患者均顺利完成手术。RVA组起搏术后各个时间点ALD、AngⅡ水平显著升高,且明显高于RVS组(P<0.05);而RVS组起搏术后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访结果显示,RVA组随着起搏时间的延长,12、24个月时与术前比较,LVEDD、LVESD增大,LVEF下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而RVS组LVEDD、LVESD无明显增大,LVEF呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVS起搏较RVA起搏能减轻神经内分泌激活,改善心肌重构,从而改善左室功能。

Brugada综合征一例

患者男,27岁。反复胸闷,心慌8年,不明原因夜间晕厥1次,无明显器质性心脏病。口服普罗帕酮诱发心室颤动,心电图表现:V1、V2是完全性右束支传导阻滞,ST呈穹隆形和鞍形抬高,T波倒置。经静脉滴注异丙肾上腺素后心电图恢复正常。上级医院证实为Brugagda综合征,置入埋藏式心脏转复除颤器。

病态窦房结综合征起搏器植入前后证型研究述略

探讨近代医家对病态窦房结综合征进行施治时采用的不同中医辩证分型,对近代医家采用不同中医辩证分型进行综述,另对起搏器治疗病态窦房结综合征起搏器植入前后中医证型的变化进行综述。

腋静脉穿刺在心脏起搏导线安置中的可行性研究

目的探讨腋静脉穿刺安置心脏起搏导线的方法、可行性、安全性以及临床意义。方法选择符合安置心脏起搏器手术指征患者共56例,分为头静脉组、锁骨下静脉组、腋静脉组。观察手术操作时间,起搏即刻参数及术后3个月参数。结果56例患者均完成起搏器置入术。腋静脉组成功率高,较头静脉组明显省时,差异有统计学意义(P<0.05),较锁骨下静脉途径手术并发症少。3组患者起搏器置入术后即刻与术后3个月起搏参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未出现明显并发症。结论采用腋静脉穿刺安置起搏导线简便安全,适宜多导线安置手术。该方法可避免头静脉分离手术的不便,又能避免锁骨下静脉穿刺带来的风险,值得临床推广应用。

新活素与米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效比较

顽固性心力衰竭,又称为＂难治性心功能不全＂,是经过多种治疗,心功能不见好转,甚至恶化的各种心脏病的终末阶段,是心血管内科的棘手危重病症,临床治疗非常困难[1]。近几年来临床研究证明神经-内分泌激素及细胞因子的异常变化,在心力衰竭的发展过程中占主导作用,同时也是促使心力衰竭恶化的重要因素之一。

右室不同部位起搏对左室重构及脑钠肽的影响

目的 比较右室流出道间隔部（RVS）与右室心尖部（RVA）起搏对左室重构及脑钠肽的影响.方法 60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血应用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽（BNP）水平,超声测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（INEDV）和左室射血分数（LVEF）,观察2组患者起搏前后心室重构指标及BNP的变化.结果 RVA组起搏术后各个时间点BNP水平显著升高[术后6、12、24个月分别为（108.2±29.8）、（190.3±46.7）、（308.2±56.5）ng/L],与术前[（60.2±15.7）ng/L]比较差异均有统计学意义（P均〈0.05） RVS组起搏术后仅24个月时BNP水平较术前升高[（75.2±15.8）ng/L与（63.9±15.1）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.RVA起搏组随着起搏时间的延长,与术前相比,12个月时LVEDD、LVEDV增加,LVEF下降,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.而RVS组LVEDD无明显增大,LVEDV轻度增加,LVEF呈下降趋势,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论 RVS起搏较RVA起搏能改善心肌重构,改善左室功能.减轻神经内分泌激活.

冠状动脉介入治疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用研究

目的比较经股动脉冠脉介入术后应用Angio-Seal血管封堵器(VCD)与徒手压迫止血法(MC)的临床疗效。方法将186例患者随机分成VCD及MC两组各93例。VCD组应用Angio-seal血管封堵器,MC组采用人工徒手压迫,观察止血成功率、止血时间、肢体制动时间以及并发症。结果VCD组止血时间、加压包扎时间和肢体制动时间较MC组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01),3例于VCD置入后仍然有明显出血,均给予徒手加压15min左右成功止血。MC组4例也由于患者肥胖,股动脉位置较深,徒手压迫止血时间>20min,仍然有明显出血,继续压迫止血10～20min后成功止血。两组止血成功率间差异无统计学意义(P>0.05),并发症的发生率VCD组明显低于MC组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用VCD安全有效的,且可以明显降低止血、制动时间和并发症发生率,尤其适用于一些穿刺处并发症高危患者或不能耐受长时间制动的患者。