补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

[目的]观察口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合的治疗作用及机制。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将75只兔随机分为3组:A组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓2m l;B组20只,饲料中加入补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓;C组20只,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区注入自体红骨髓:D组15只,造成骨延迟愈合模型后,饲料中不加补肾密骨片,骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后4、8、12周分别行大体观察、组织学、碱性磷酸酶及X线片检查。[结果]大体标本肉眼观察、病理组织学检查、碱性磷酸酶及放射学检查均显示A组愈合时间较B、C、D组早,且愈合率明显高于B、C、D组。[结论]口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。

旋入式防滑跟骨牵引器骨界面剪切应力问题研究

目的探讨旋入式防滑跟骨牵引器牵引时与跟骨之间界面剪切应力和界面摩擦力的大小,为临床选择提供基础理论依据。方法 16具新鲜中国人跟骨标本,用生物力学实验应力分析方法,比较旋入式防滑跟骨牵引器(A组)和传统跟骨牵引器固定(B组)牵引时与跟骨之间界面剪切应力和摩擦力的改变。结果①A组界面剪切应力值最大为(2.17±0.16)N/mm2,远高于B组(1.29±0.11)N/mm2,呈显著性差异(P<0.05);②A组界面摩擦力为(343.13±25.78)N,同样高于B组(202.20±16.20)N,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨牵引采用旋入式防滑跟骨牵引器不但具有优越的生物力学性能,而且操作简便、安全可靠,是目前跟骨牵引术式的理想选择,尤其适用于老年骨质疏松患者。

早期下肢功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理中的应用

目的:探讨早期功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理中的应用及其对膝关节功能的影响。方法:将我院收治的65例膝关节置换术患者随机分为对照组30例和研究组35例,对照组予以常规护理,研究组在此基础上予以早期下肢功能康复联合冰敷。观察两组患者疼痛评分及膝关节功能恢复情况。结果:两组患者术后3,7 d的VAS评分均较术后1 d明显降低(P<0.05),且研究组患者同期VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组膝关节功能恢复程度优于对照组(P<0.05)。结论:膝关节置换术患者予以早期下肢功能康复联合冰敷护理,可有效减轻疼痛,促进其膝关节功能尽快恢复。

护理风险管理在骨科老年患者中的应用体会

目的降低护理风险,为患者提供安全有序的护理服务。方法通过对老年患者的特殊性,骨科患者的风险因素,护理人员因素等进行分析,建立科室风险管理小组,实施风险评估,控制和监督。结果有效预防和减少护理风险的发生,使护理差错事故明显减少,护理投诉显著下降,整体护理满意度提高。结论健全护理风险管理机制,培训和提高护理人员防范护理风险的意识和技能,是降低护理风险,提高护理质量的关键。

三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 观察Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）和防旋股骨近端髓内钉（PFNA）三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年1月至2007年6月手术治疗的126例股骨转子间骨折患者的临床资料，其中Gamma钉治疗46例，PFN治疗29例，PFNA治疗51例。比较三组患者的手术时间、术中失血量、并发症发生情况、骨折愈合情况及术后髋关节Harris评分。结果 126例患者中共有91例获得到随访，时问11～39个月（平均21．6个月），三组患者在并发症发生情况、骨折愈合时间、关节功能评分上差异均无统计学意义（P〉0．05），但PFNA组的手术时间、术中出血量少于其他两组（P〈0．05），而PFN组与Gamma钉组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Gamma钉、PFN和PFNA三种髓内钉均适合用于治疗股骨转子间骨折，其中PFNA操作相对简单，可缩短手术时间，减少术中出血。

撬拨内固定加中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折

目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗。方法2003年至2009年4月采用撬拨复位跟骨钛板内固定中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折的24例患者26足。按Sanders标准分型:Ⅱ型19例21足,Ⅱ型5例5足。结果全部患者均获随诊,随诊时间10～36个月,平均18个月。其中3足皮肤切口皮缘坏死,经换药、频谱照射、抗炎治疗后愈合,无骨感染及骨外露发生。按Marylangfootscore评分:优良16足,良5足,中4足,差1足,优良率80.7%。结论对于波及距下关节的跟骨骨折Ⅱ、Ⅲ型骨折,采用撬拨复位跟骨钛板内固定,提高临床疗效降低伤残率,临床疗效满意。

提单式翻身法对髋关节置换术后并发症及术后疼痛的影响

目的：探讨提单式翻身法对髋关节置换术（ THA）患者术后并发症、疼痛及康复效果的影响。方法将2012年1月—2013年12月收治的76例患者按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各38例,对照组患者术后行传统翻身护理,观察组患者行提单式翻身护理。观察两组患者术后疼痛、并发症及舒适度。结果观察组疼痛程度0级18例,Ⅰ级14例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,优于对照组,差异有统计学意义（U=12.799,P〈0.05）。观察组患者舒适度高于对照组,护理人员的劳动强度低于对照组,差异有统计学意义（U值分别为33.909,15.867；P〈0.05）。观察组患者便秘1例（2.63%）、下肢静脉栓塞0例（0.00%）、肺部感染0例（0.00%）、脱位1例（2.63%）、压疮1例（2.63%）,均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6.176,4.222,4.222,3.934,5.352；P〈0.05）。观察组患者满意度评分为（95.68±3.48）分,翻身时间为（22.89±10.25）s,与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.996,4.125；P〈0.05）。结论提单式翻身法不仅能提高护理人员工作效率,减轻护理人员劳动强度及患者疼痛感,增加患者舒适感,还可以降低并发症的发生,提高患者满意度。