阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床效果。方法选择2021年1月-2023年12月江苏省昆山市第一人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者60例,按随机数字表法分两组,各30例。对照组常规阿替普酶溶栓治疗,研究组阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗。比较两组患者治疗后各项神经功能缺损评分、多普勒超声脑血流图、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分,评价患者治疗效果。结果治疗前,两组患者各项神经功能缺损评分、经颅多普勒超声(TCD)脉动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组各项神经功能缺损评分、TCD脉动指数、阻力指数均降低,收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分均升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者以阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗,可明显地减轻患者神经功能缺损的严重程度,改善脑动力学指标,提升患者日常生活能力、自我护理能力及运动功能,改善患者生活质量,值得临床推广。

瞬目反射联合面神经传导在早期特发性面神经炎中的应用

目的探究瞬目反射联合面神经传导检测在早期特发性面神经炎中的临床应用效果。方法选择2018年3月~2019年11月在我院门诊就诊的100例早期特发性面神经炎患者进行研究,均进行瞬目反射、面神经传导检测,分析其检测结果与患者临床表现、痊愈时间的关系。结果(1)在瞬目反射检测中,100例患者患侧R1、R2、R2'波未出波百分比明显高于健侧,且患侧各波的潜伏期显著长于健侧(P<0.05)。瞬目反射检测全出波、1个未出波、2个未出波、3个未出波患者之间的痊愈时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)面神经传导检测显示患侧的口轮匝肌、眼轮匝肌M波潜伏期显著长于健侧(P<0.05)。M波下降幅度<30%、30%~50%、>50%之间的痊愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且经Pearson相关性分析发现,M波下降幅度与患者痊愈时间呈正相关(P<0.05)。结论瞬目反射检测对特发性面神经炎有定位诊断作用,而面神经传导检测可直接反映面神经损害程度,两种检测方法联合产生协同互补作用,对于特发性面神经炎的早期诊断、病情严重程度、预后判断具有较高的参考价值。

过快纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解1例

患者,男,30岁。既往健康,无特殊病史,因＂从高处坠落后2h入院＂。患者入院前2h在室外高空工作时不慎从高处坠落,致胸椎压缩性骨折伴后滑脱,后颅窝硬膜外血肿。先后行胸椎骨折内固定术和硬膜外血肿清除术。术后患者纳差,进食少,入院第6天电解质检查提示：血钠105mmol/L,予以静脉应用高渗盐水补钠,次日查血电解质为血钠136mmol/L,入院第8天患者血电解质提示血钠158mmol/L,入院第11天患者电解质147mmol/L,此时患者精神萎靡,反应较前迟钝,表情淡漠,言语不清,不能对答,进食略有呛咳,双手有不自主抖动,

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析。方法选取我院2011-06—2013-10收治的62例急性脑梗死患者作为观察组,在常规治疗基础上总量静滴0.9mg/kg体质量(不超过50mg)rtPA,于1h内滴完。随机选取我院同期收治62例急性脑梗死患者作为对照组。对照组患者给予抗血小板聚集、调脂、降压等常规治疗。采用美国NIHSS评分、Barthel指数(BI)分别记录患者治疗前与治疗后24h、14d、3个月时的评分,评价神经功能恢复状况。并对62例观察组患者的预后影响因素进行单因素分析。结果观察组上述评分术前与对照组无明显差异(P>0.05),而在术后7d、1个月、3个月均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果较好,预后与年龄、病情轻重、心脏疾病、糖尿病、营养状况等因素有关。

脑梗死合并2型糖尿病患者的病变特点和危险因素分析

目的分析脑梗死患者合并2型糖尿病的病变特点及相关危险因素。方法选取在我院住院治疗的100例脑梗死患者,50例脑梗死合并糖尿病患者为实验组,50例脑梗死未合并糖尿病的老年患者为对照组,对2组患者不同的患病情况进行观察和分析。结果实验组患者平均腰围(85.6±2.3)cm、体重指数(27.63±2.1)kg/m2明显高于对照组;实验组合并高血压、血脂水平异常、糖化血红蛋白异常患者明显多于对照组;实验组发生多灶性梗死的患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他梗死部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死合并糖尿病的老年患者病变特点主要为大面积梗死、多病灶性梗死的比例较高,发生该病的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖、高体重指数等。临床上应通过药物、控制体质量等方面改善患者的健康情况,使患者有主动意识去控制血压、血糖、血脂、体质量等,达到预防疾病的目的。

磁共振弥散成像在诊断短暂性脑缺血中的应用价值

目的分析磁共振弥散成像在短暂性脑缺血的临床应用价值。方法选取我院收治的78例短暂性脑缺血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采取CT和磁共振弥散成像(MRI)检查,比较2组阳性率、病灶数及平均直径。结果对照组阳性率为59.0%,观察组为82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组检出34处缺血灶,平均直径(6.33±3.57)mm,观察组可见62处缺血灶,平均直径(9.55±3.41)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CT检查,磁共振弥散成像在明确短暂性脑缺血患者的病变部位、确定缺血范围等方面优势显著,可为疾病的诊断和有效治疗提供有力依据。

出血性脑梗死临床特点及病因分析

目的：分析出血性脑梗死临床特点及病因。方法选取我院2013年8月～2015年8月出血性脑梗死患者50例为研究对象，观察出血性脑梗死的病因及临床特点。结果出血性脑梗死发病率占同期脑梗死的5.8%。其病因发生率从高到低依次为：心源性脑栓塞，大面积动脉粥样硬化性脑梗死，抗凝和溶栓，高血压未控制，血糖高。出血性脑梗死临床特点，部分病人原有梗死症状无加重，仅复查 CT 发现，部分病人原有症状加重。结论出血性脑梗死的主要病因为心源性脑栓塞，CT 特点为梗死区内斑片状或团块状高密度影。

醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清NSE、CRP水平的影响

目的观察醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择2014年6月—2016年3月江苏省昆山市第一人民医院神经内科治疗的急性脑出血患者94例作为研究对象,依据就诊单双号随机划分为观察组与对照组各47例。依照患者的身体状况注射甘油果糖、呋塞米或者甘露醇等具有脱水降颅压作用的注射液;观察组患者在此基础上加用醒脑静注射液。治疗7 d后,对比2组患者出血后脑水肿、神经功能恢复及血清NSE、C反应蛋白(CRP)水平情况。结果观察组总有效率为91.49%,高于对照组的76.59%(X^2=3.887,P=0.048);治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组[(3.46±0.61)分vs.(5.73±0.82)分,t=15.271,P<0.01];观察组的脑水肿量和水肿体积高于对照组[(2.19±0.54)ml vs.(4.16±0.85)ml,t=13.471,P=0.000;(2.37±0.74)ml vs.(4.06±1.03)ml.t=9.165,P=0.000];治疗后第7天,观察组NSE、CRP水平低于对照组[(6.47±3.23)μg/L vs.(13.01±2.76)μg/L,t=10.533,P=0.000;(5.76±2.41)pg/L vs.(12.70±2.84)μg/L,t=12.773,P=0.000]、结论醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效明显,不但可以有效地减少脑水肿,快速恢复患者的脑神经功能,还能降低血清NSE水平,改善患者预后,值得临床治疗中广泛应用。

老年人癫痫持续状态50例临床床分析

老年人癫痫持续状态５０例临床床分析江苏昆山市第一人民医院神经内科（２１５３００）刘文标我院自８６年至９２年间，收治老年人癫痫持续状态５０例，分析如下。临床资料一、一般资料５０例中，男性３６例，女性１４例。年龄６０—６９岁３０例，７０一７９岁１６例，８...

乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍疗效观察

目的观察乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的临床疗效。方法将120例脑卒中病人随机分为对照组(n=60),单纯氟西汀治疗;研究组(n=60),在氟西汀治疗基础上,加服乌灵胶囊。6周为1个疗程,观察比较两组治疗前后症状改善情况。结果经6周治疗,两组症状均有显著改善,与治疗前比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);研究组抑郁心境、失眠、焦虑、自知力、工作和活动疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍疗效确切。

间歇经口至胃管管饲对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养状态及生活质量的影响

目的探讨间歇经口至胃管管饲对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年6月至2017年11月在我院接受治疗的缺血性脑卒中后吞咽障碍患者180例。将患者随机等分为观察组和对照组,两组均采取同样的基础治疗及护理,对照组行鼻胃管营养支持,观察组采用间歇经口至胃管管饲进行营养支持。比较两组患者吞咽功能、营养状态及生活质量。结果干预后观察组患者吞咽功能优于对照组(P <0. 05),患者总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平及生活质量优于对照组(P <0. 05)。结论间歇经口至胃管管饲较传统的鼻饲可明显改善脑卒中患者吞咽功能及其营养状态、提高患者生活质量。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果分析

目的观察阿司匹林、氯吡格雷联用在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中的效果。方法收集2016年4月—2017年5月到我院就诊的TIA患者54例,随机分为两组,对照组(n=27)给予阿司匹林治疗,观察组(n=27)则联用阿司匹林与氯吡格雷,对比两组的临床疗效。结果观察组的总疗效为96.30%,高于对照组的77.78%;观察组患者治疗后的发作持续时间(5.64±1.91)min,明显短于对照组的(7.26±2.18)min;用药期间,观察组不良反应率为7.41%,对照组为3.70%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA效果显著,能够有效缩短患者的发作时间,且安全性较高。

食品增稠剂预防卒中相关性肺炎及改善吞咽困难的临床观察

目的观察食品增稠剂预防卒中相关性肺炎及改善吞咽困难的临床效果。方法将180例脑卒中吞咽困难患者随机分为观察组和对照组,各90例。对照组给予常规护理和康复训练,观察组在常规护理的基础上行系统性食品增稠剂饮食训练。干预后观察并记录患者卒中相关性肺炎的发生情况,根据洼田饮水试验对患者吞咽障碍恢复效果进行评价。结果观察组患者误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察14 d后,观察组卒中相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组吞咽功能好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过食品增稠剂的应用可以明显减少呛咳、噎食的发生,从而降低误吸的发生风险,对卒中相关性肺炎起到积极的预防效果。

116例脑卒中后抑郁的临床治疗研究

目的研究治疗脑卒中后抑郁的有效方法。方法选择2013年1月至2013年6月在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者116例,平均分成实验组和对照组,两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有较强的可比性。对照组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片口服治疗,实验组患者均在普通常规治疗的基础上给予尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊治疗。结果实验组患者治疗总有效率(93.10%)显著优于对照组总有效率(74.14%)。实验组、对照组患者治疗之前与之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有较大改善(P均<0.01)。实验组与对照组治疗之后HAMD评分、NIHSS评分对应比较均具有显著的统计学意义(P均<0.01)。结论针对脑卒中后抑郁患者实施尼麦角林片联合氟桂利嗪胶囊,能够有效提高疗效,减轻者的痛苦,且不良反应发生率相对较低,值得应用于临床。

脑CT灌注成像联合CT血管成像在超急性期脑梗死中的应用

目的评价CT平扫、CT灌注成像(CTPI)与CT血管成像(CTA)相结合的技术在超急性期脑梗死(HCI)中的应用。方法对21例HCI患者行CT、CTPI和CTA检查,对比观察CT、CTPI和CTA图像,分析最终病灶大小与CTPI和CTA的关系。结果 21例脑梗死患者均于发病6 h内就诊。CT平扫仅于4例中见早期表现;CTPI在20例中发现灌注异常;CTA在16例中显示异常。结论 CTPI联合CTA能够在超早期有效地诊断脑梗死。

溴敌隆中毒后弥漫性脑出血(附1例报告及文献复习)

目的探讨溴敌隆中毒后弥漫性脑出血的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析溴敌隆中毒后弥漫性脑出血的临床表现、影像学特点,结合复习相关国内外文献进行讨论。结果 1例38岁患者服用溴敌隆半个月后突发意识丧失,头颅CT示弥漫性脑出血,抢救无效死亡。结论溴敌隆中毒后半衰期长,临床容易忽视;脑出血后临床症状重,应引起足够重视。

甲亢以脑病为首发表现1例报道

甲亢的神经系统损害可表现多种形式,一般多以情绪紧张、烦躁、焦虑、易怒、睡眠障碍等最多见,以脑病症状为首发表现收住神经内科者较少见。现将本院初诊为中枢神经系统感染的1例甲亢患者报道如下。

老年人癫痫持续状态50例临床分析

老年人癫痫持续状态５０例临床分析江苏昆山市第一人民医院神经内科刘文标我院自１９８６年以来，收治老年人癫痫持续状态５０例，分析如下。临床资料１．一般资料５０例中，男性３６例，女性１４例。年龄６０～６９岁３０例，７０～７９岁１６例，８０岁以上４例，平均年...