抗精神病药物对麻醉用药的影响

由于抗精神病药物与麻醉药物具有协同作用或耐药性,故对服用抗精神病药物的精神病患者进行外科手术时,会对麻醉用药产生一定影响.现将我院2001-01~2010-01我院共收治82例服用抗精神病药物3 a以上、需手术治疗的患者,现将麻醉用药的体会报告如下.

钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性

目的以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨科创伤患者手术的安全性。方法选下肢骨科创伤患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,试验组使用钠钾钙镁葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液。两组均检测入室后输液前(T1)、输液后麻醉操作前(T2)、术毕(T3)、术毕后2 h(T4)患者血糖及电解质,并与入室前基础值(T0)比较,2组间比较.记录过敏及其他不良反应。结果在麻醉手术开始后,2组血糖水平都有升高,试验组和对照组血糖水平均随输注试验液体量的增加逐渐上升,T1、T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),但均未超过15 mmol/L,在手术结束2 h后基本恢复至术前水平,2组间比较并差异无统计学意义(P>0.05)。2组间电解质浓度并无明显改变。结论钠钾钙镁葡萄糖注射液用于骨折创伤患者的疗效和安全性与乳酸钠林格注射液相当。与乳酸钠林格注射液相比,钠钾钙镁葡萄糖注射液并没有显著增加血糖水平。

心理干预对高血压患者围术期应激反应的影响

目的:探讨心理干预对高血压患者围术期间应激反应的影响。方法:选择40例高血压患者分为两组,心理干预组(20例)在术前常规准备的基础上进行综合心理干预,对照组(20例)按常规进行术前准备。分别观察两组患者在入院后第2天晨(T1)、手术前1天晨(T2)、切皮时(T3)、手术结束(T4)和术后第2天(T5)的循环指标变化及血浆皮质醇(cor)浓度的变化。结果:与术前比较,心理干预组在围术期的循环指标变化相对平稳,对照组的循环指标变化较大;而在同一时间点,心理干预组与对照组比较,循环指标的变化均有显著性差异(P<0.05)。两组患者的血浆皮质醇(cor)浓度均较术前提高(P<0.05),但心理干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压患者围术期进行综合心理干预,可有效降低其在围术期的应激反应水平,有利于维持循环功能的稳定。

围术期颈动脉超声的应用进展

随着社会经济的快速发展和医疗水平逐步提高,心脑血管疾病已成为困扰人类健康的主要疾病。Murray等[1]研究表明颈动脉内膜中层厚度、斑块或狭窄的增加与短暂性脑缺血发作,甚至出现严重的脑血管意外事件关系密切,对颈动脉硬化病变与狭窄程度的评估将有效减少心脑血管疾病的发生,对该类疾病的防治具有重要意义。

曲马朵预防急性阑尾炎手术患者围术期寒战的效果观察

目的观察曲马朵预防急性阑尾炎患者围术期寒战和预先镇痛的效果。方法选择在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除的患者100例，随机分为4组，每组25例。麻醉起效后，A、B、c组分别静脉注射曲马朵1、1．5、2mg／kg；D组给予生理盐水2ml。术毕前，A、B、C3组均静脉滴注曲马朵2mg／kg、格拉司琼3mg，加生理盐水500ml。D组静脉滴注生理盐水500ml。观察围术期患者呼吸循环的变化、术后镇痛效果，记录寒战、恶心呕吐的发生率等。结果4组患者呼吸循环变化差异无统计学意义（P〉O．05）；A、B、C组寒战发生率及程度显著低于D组；A、B、C三组术后镇痛情况良好，首次疼痛触发时间明显延长，与其他组相比，B组患者满意度最高。结论曲马朵1．5mg／kg术中静脉推注可有效预防阑尾切除术围术期寒战反应，术毕前静脉滴注2mg／kg，具有良好的术后镇痛作用。