医院发热门诊应用人性化护理干预的效果分析

目的:探讨医院发热门诊实施人性化护理干预的效果。方法:选取2021年1—12月江苏省昆山市第三人民医院发热门诊收治的200例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各100例。对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理。比较两组护理满意度、护理质量、心理状态、就诊时间、医患纠纷及投诉事件发生情况、生活质量。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。观察组就诊环境、服务态度、沟通质量、责任意识、医患关系评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组就诊时间短于对照组,投诉事件及医患纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组精神健康、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、生理机能、社会功能、一般健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院发热门诊实施人性化护理干预,能够提高护理服务质量,改善患者的心理状态,提高护理满意度,减少医疗纠纷等不良事件,值得临床推广。

尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病的疗效及影响因素分析

目的:评价尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病(CML)的疗效,并分析疗效的影响因素。方法:将江苏省昆山市第三人民医院2014年1月-2018年12月伊马替尼一线治疗失败后采用尼洛替尼二线治疗的83例CML患者设为二线治疗组(简称二线组),尼洛替尼二线治疗失败后采用达沙替尼三线治疗的61例CML患者作为三线治疗组(简称三线组);另选伊马替尼一线治疗失败,但由于多种原因,患者在充分告知不更换药物治疗可能发生的严重后果后,仍要求继续伊马替尼治疗的37例CML患者作为对照组。比较各组患者治疗3、6、24个月的血液学、细胞遗传学和分子学反应。应用Logisti C回归分析影响二三线疗效的因素。结果:三组患者治疗3、6、12个月达完全血液学反应(CHR)、主要细胞遗传学反应(MCy R)、主要分子学反应(MMR)率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,二线组治疗3、6、12个月达CHR率分别为100.00%、97.59%、95.18%,高于三线组的90.16%、86.89%、83.61%和对照组的83.78%、75.68%、72.97%;三线组患者治疗6、12个月达CHR率高于对照组。二线组患者治疗3、6、12个月后达MCy R率分别为87.95%、93.98%、93.98%,三线组分别为80.33%、88.52%、86.89%,均高于对照组的67.57%、64.86%、48.65%。二线组患者治疗3、6、12个月达MMR率分别为19.28%、33.72%、60.24%,三线组分别为11.48%、26.23%、49.18%,均高于对照组的0.00%、2.70%、0.00%;二线组治疗12个月达MMR率高于三线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二线组与三线组患者治疗3、6、12个月达MCy R率,3、6个月达MMR率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者主要非血液不良反应中恶心呕吐发生率、血液学不良反应中1~2级贫血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。三组的皮疹、眼睑水肿、腹泻、血小板减少、白细胞减少和中性粒细胞减少发生率差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,二线组、三线组恶心呕吐、1~2级贫血的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。达MMR组与非MMR组Sokal积分、服药依从性、血液学不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗期间减量或停药、3~4级血液学不良反应是影响二、三线疗效的主要因素(OR=22.160,2.715,95%CI=2.795-93.027,1.882-48.834)。结论:尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的CML患者有较好的疗效。3~4级血液学不良反应、减量或停药是影响二、三线治疗疗效的危险因素。

全反式维A酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病的临床研究

目的研究全反式维A酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病可产生的协同作用。方法我们对我院2006～2008年共9例急性早幼粒细胞性白血病采用两药联合化疗，予ATRA 10mg口服3～4次／天、As2O3 10mg静脉滴注3—4h每天1次，于第3天加用蒽环类抗肿瘤抗生素药物＋阿糖胞苷化疗。结果联合治疗患者6例初发全部一疗程达到完全缓解（CR），复发病例中2例CR，中位时间30．12±4．89天。结论联合应用ATRA＋As2O3和蒽环类抗肿瘤抗生素药物的化疗取代以往的单药治疗，取得较好的疗效，达到完全缓解的时间缩短，血小板计数恢复快，无病生存期延长。

蒙脱石散联合三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的探讨蒙脱石散联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片)治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法将90例幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片;治疗组在三联疗法的基础上加服蒙脱石散。结果治疗组溃疡的有效率为95.55%,对照组溃疡有效率为80.00%,两组治疗后的效果相比差异具有统计学意义(P<005)。结论蒙脱石散与奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片联用,效果显著,安全可靠。

收治流浪精神病病人对基层医院产生安全隐患的分析及对策

目的探讨收治流浪精神病病人对基层医院带来的安全隐患。方法通过108例流浪精神病病人同非流浪精神病病人的对照分析,从病人诊断治疗方面、院内感染方面、精神病的特异性上分析流浪的精神病病人带来的不安全隐患。结果研究组病人入院时躯体情况明显差于对照组(P<0.05),研究组病人的精神症状中伤人、毁物情况多于对照组(P<0.05),研究组生活自理能力差于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论收治流浪精神病病人对基层医院产生的安全隐患较大,可采取分病区管理和加强入院时全面检查,重视医护人员的观察、分析、判断能力的培养,完善各种安全预案的制定与落实,加强通风、洗手、更衣等措施。

浅谈基层医院办公室结构的优化

基层医院办公室是医院的一个重要管理部门，在医院职能科室尚未设置完善的情况下，承担着行政管理、人事、医院宣传等多重职能。办公室的优化对医院整体工作有着很大的促进作用。该文阐述了基层医院办公室职能和优化办公室结构机构的作用，提出了优化办公室群体的几个主要途径：一是按需设岗，科学合理配备人员；二是人尽其才，用其所长优化互补；三是不断学习，努力提高自身素质。四是巩固创新，确立三大工作意识；五是规范管理，保持群体结构优化。

昆山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布和耐药性变异

目的分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015版为标准判定药敏实验结果,用WHONET 5.6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54.6%、33.9%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1.0%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8.0%。结论制定合理有效的感染控制措施,合理使用抗菌药物,避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。

昆山市精神药物应用情况调查分析

目的了解昆山市精神病患者精神药物使用情况。方法随机抽取昆山市服用精神药物的精神病患者共1015例,分析其精神药物使用情况。结果氯氮平在精神分裂症、躁狂发作和双相障碍等疾病的使用率最高;马普替林在抑郁障碍患者中的使用率最高;苯二氮癎类药物在神经症患者中的使用率最高。结论价格可能成为昆山精神病患者药物的首要因素,而对药物的副反应考虑较少。这种现状对精神病患者社会功能的康复非常不利。

二级综合性医院护工执行手卫生现状及对策

通过现场发放自制调查问卷了解护工手卫生概念、卫生手概念、七步洗手法和手卫生指征,现场考核执行手卫生情况,对护工进行关于手卫生知信行全方位了解,掌握护工手卫生执行率和七步洗手法的执行正确率。认为要根据具体原因采取针对性、科学性的干预措施,施行PDCA循环管理法,改善护工手卫生现状,提高洗手依从性从而降低医院内感染率。

伦理管理与医院管理

医院管理应在重视传统的质量管理外,引进伦理管理理念,使其成为医院现代化管理中的重要环节和内涵要素,促进医院的发展。

二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的临床应用价值

目的:探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的应用价值。方法:收集1 000例孕妇检查资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查。结果:共有55处畸形,二维超声联合三维超声确诊率明显高于单独二维超声检查(P<0.05)。结论:二维超声联合三维超声在产前胎儿畸形诊断方面具有无创伤、操作简便快捷、正确诊断率高等优点,是产前胎儿畸形诊断的重要检查手段。

医院信息化建设存在的问题与对策

为配合医疗卫生服务的发展,医院数字化、信息化的建设势在必行。要建设数字化医院,必须解决信息系统集成度低、信息系统覆盖面狭窄、信息中心职能划分模糊等问题,以电子病历和医院管理为中心,科学规划建设出一套无缝覆盖医院各科室、医疗业务的医院数字化信息集成平台系统,在系统配置供应渠道、信息体系架构设计上坚持"1+X"模式,使系统得到稳定维护、持续升级。

医院网络中的安全风险与防范措施

随着科技信息化的快速发展,我国的各行各业都高度重视信息化建设,网络已经广泛应用于各行各类,而且在发挥着越来越大的作用,不仅节约了运营成本,而且也推动了创新,更提供了方便,但网络同样存在一定的安全风险。本文重点对医院网络中的安全风险进行了深入的研究,首先对医院网络中存在的一系列安全风险进行了分析,在此基础上就如何对医院网络中的安全风险进行防范提出了一些有针对性的措施,希望能够对医院更好的控制网络安全风险、确保网络运行过程中的安全性提供一些有益的参考。

医院思想政治工作之探索

思想政治工作是我党的政治优势,改革开放给党的思想政治工作注入了新的活力,提供了新的机遇。作为基层医院,只有不断适应新形势,采取新措施,加强医德医风,职业道德建设,通过教育使每一个医务人员充分认识到自己神圣的职业,从而增强抵制歪风邪气的能力,不断提高服务水平和服务质量,树立全心全意为人民服务的思想,达到医院和谐发展的目标。

阴道超声在基层医院诊断早期输卵管妊娠的应用价值

目前阴道超声已得到广泛的应用,是妇产科超声检查中不可缺少的方法之一,本文主要分析阴道超声在诊断早期输卵管妊娠中的应用价值。

生理通气辅助下HRCT靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节诊断中的价值对比

目的:探讨生理通气辅助下高分辨率CT(HRCT)靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节(sGGN)定性诊断中的价值比较.方法:回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌的98例孤立性sGGN患者的临床及影像资料,其中不典型腺瘤样增生(AAH)+原位腺癌(AIS)组45例、微浸润性腺癌(MIA)组38例、浸润性腺癌(IAC)组15例.对所有结节均分别按薄层CT靶重建(A方案)及生理通气辅助下HRCT靶扫描(B方案)进行处理,评价图像质量、判断结节类型及统计结节征象、评估诊断信心并给出诊断结果,对阅片结果进行统计学分析.结果:2种方案在AAH+AIS组中的sGGN检出率相仿,但生理通气辅助下HRCT靶扫描在MIA组(P<0.001)和IAC组(P=0.017)中的sGGN检出率均显著高于薄层CT靶重建.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在密度征(P<0.001)、充气支气管征(P<0.001)、空泡征(P<0.005)及微血管征(P<0.001)等征象判断上有显著差异.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在肿瘤微血管征分型及与小支气管关系分型的级别上差异具有统计学意义(P<0.005).另外,生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建能够显著提升诊断信心及图像质量.结论:生理通气辅助下HRCT靶扫描能提供更好的图像质量和诊断可信度,并能更准确地判断sGGN的征象.

昆山市中小学生口腔保健知识知晓率抽样调查报告

为了解我市城乡青少年口腔保健意识现状，今年我们组织了一次口腔健康社会流行病学调查，以期获得基线资料，为开展口腔卫生保健与牙病防治工作提供科学依据，现将调查结果报告如下。

阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨阿加曲班在超出溶栓时间窗缺血性脑卒中治疗中的应用价值。方法:选择超过溶栓时间窗的缺血性脑卒中病人86例,随机分为对照组46例和观察组40例。对照组病人实施常规抗栓治疗,轻型卒中给予阿司匹林联合氯吡格雷,21 d后改为阿司匹林继续治疗,非轻型给予阿司匹林治疗;观察组病人采用阿加曲班联合阿司匹林治疗。比较2组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组出院当天、出院1个月NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天、出院1个月NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院当天、出院1个月mRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分逐渐降低(P<0.05);对照组入院当天、出院当天及出院1个月mRS评分差异无统计学意义(P<0.05)。结论:阿加曲班治疗超出溶栓时间窗缺血性脑卒中效果显著,有利于改善病人预后,安全性良好。

探讨糖尿病患者应用尿液分析仪检测尿糖检验和血糖检验的效果

目的 观察对糖尿病患者实施尿液分析仪进行血糖以及尿糖检验的效果。方法 选取本院2021年1-12月收治的150例糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,即血糖检验组(n=75)和尿糖检验组(n=75),对比两组患者检验结果。结果 血糖检验组糖尿病检测出率高于尿糖检验组;糖尿病患者的血糖以及尿糖均存在正相关,血糖水平升高尿糖水平也会升高;患者的检测满意度均高于尿糖检验组(P<0.05)。结论 血糖检验检出率较高且患者的检测满意度较高,能够运用于糖尿病患者的初步检查中,其联合便捷、无创的尿糖检验,能够有效提升患者的诊断结果,为今后治疗方案的制定奠定基础。