昆山地区幽门螺杆菌家族聚集性特点及不同根除治疗方案疗效的研究

目的调查评估江苏省昆山地区幽门螺杆菌(Hp)感染家族聚集性的特点及不同根除治疗方案疗效。方法纳入2017年7月~2018年6月就诊于我院的Hp感染者1272例,涵盖家庭450个,对入组的家庭所有成员进行;C呼气试验,统计家庭感染率。根据治疗方案不同,将纳入患者分为A组(573例)、B组(422例)、C组(277例),治疗方案为:A组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服;B组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,每日2次口服;C组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+呋喃唑酮100 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服。统计各组Hp根除率并进行比较。统计根除治疗成功者根除后12、18个月的Hp感染复发率。采用Glasgow消化不良严重程度积分评估3组中有症状患者根除Hp治疗前后的消化道症状改善情况并进行比较。结果家庭内部最低感染率为20.0%,最高为100.0%,平均感染率为51.2%。B组(94.5%)的根除率明显高于A组(80.5%)和C组(81.6%,P<0.05)。42.8%Hp感染者有消化道症状,3组Hp根除治疗后的消化道症状评分较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根除成功者12个月时的复发率为1.1%,18个月为2.0%。结论昆山地区Hp感染呈明显的家族聚集性,通过以家庭为单位进行普查和根除,有望整体降低昆山地区Hp的感染率及复发率。

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。

推进医院政工队伍建设的途径

建设一支适应新形势发展要求的高素质的医院政工队伍,要按照科学发展观的要求,既要做好政工人员的选配,从源头上提高职业准入的标准,又要加大培训、考核和管理的工作力度,形成医院政工队伍建设的长效机制,从根本上解决政工队伍建设存在的问题。

系统化培训在提高基层医院低年资护士心电图运用能力中的应用

目的探讨系统化培训在提高基层医院低年资护士心电图运用能力中的应用。方法选取急诊、ICU、内科病区低年资护士30例,随机分成对照组和实验组,各15例。对照组采用传统的讲授法进行心电图知识的培训,实验组采用系统性、多元化的培训方法进行心电图知识培训,比较2组培训结束后30例护士心电图运用能力综合测评和护士对教学内容和方法的满意度测评。结果实验组心电图基本知识、心电图机操作能力、心电图识别能力、心电图描记能力评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组对教学内容和方法满意度为100.0%(15/15)显著高于对照组的73.3%(11/15)(P<0.05)。结论系统化培训能显著提高低年资护士的心电图运用能力。

试论县市级医院的医疗质量控制

近年来我国医院医疗质量管理研究和实践有了进一步的发展,对医院服务质量和技术水平的提高起了很大的推动作用。当前如何不断提高医疗质量管理水平,真正做到以优良的医疗质量服务病人,需要医疗管理工作者不断提高管理的理论水平,并在实际工作中不断探索,使医疗管理工作得以不断改进和创新。

医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量[1].目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究[2-4]显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%.所以,对糖尿病的有效遏制以及良好的管理,日渐成为摆在医务工作者面前的一大难题.当前,中国糖尿病患者的治疗包括专科住院及门诊患者按照国际糖尿病管理＂五驾马车＂规范标准治疗,以及出院后回归社区后按照卫生部＂十八项＂社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗,但两者之间并未形成有效的沟通联系,往往导致患者出院后出现不同程度的血糖反弹.本次研究是在传统糖尿病教育管理模式的前提下,通过医院专科联合社区医院对所在社区街道的糖尿病患者加强糖尿病教育培训、定期随访及及时转诊后,观察评估这种情况下患者究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标的变化情况.

浅谈昆山药房协管相对周边城市药房托管的优势

目的：将医院药房协管与医院药房托管两种管理模式进行比较。方法：结合本地区药房协管经验和周边地区药房托管实践结果，分析两种管理模式的优劣。结果：药房托管存在许多无法解决的弊端，这些弊端可以由药房协管这种管理模式来解决。结论：药房托管无法达到预期目的，药房协管符合社会发展的需要。

对加快数字化医院建设的几点思考

数字化建设是各类医院降低成本、规范管理、提升核心竞争力的重要手段之一,已经成为新时期医院建设发展的必然趋势。本文从加快数字化建设的意义入手,在深刻剖析当前数字化医院建设存在问题的基础上,有针对性地提出了对策建议。

昆山市HPV分型与宫颈癌患者年龄、病理分期及分型的相关性研究

目的 对昆山市宫颈癌组织进行HPV分型检测,了解该地区宫颈癌HPV感染率及其亚型分布,并分析HPV分型与宫颈癌病理分期、分型及患者年龄之间的关系.方法 研究2010年—2016年就诊于三家单位并确诊为宫颈癌的153例患者的病理切片,采用HPV基因分型检测系统对标本进行检测并分型,并与宫颈癌病理结果进行比较分析.结果 （1）HPV阳性率为82.35％,共检出HPV16（80.39％）、HPV18（1.96％）、HPV33（7.84％）、HPV45（1.96％）、HPV53（1.96％）、HPV58（5.88％）.（2）鳞癌的检出率为92.16％,腺癌的检出率为7.84％,HPV16在两种癌中的检出率都是最高的,分别为80.85％和75.00％,而HPV18在两种癌中所占比例均较低.结论 研究数据将有助于根据该地区HPV分布特点制定针对性的预防计划.

全方位护理管理在医院感染控制中的应用效果观察

目的分析全方位护理管理在医院感染控制工作中的应用效果。方法选取2019年1~12月我院收治的100例住院患者为研究对象,按照随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组50例患者给予常规护理,观察组50例患者开展全方位护理管理。比较两组患者住院时间、住院期间医院感染发生率,评价患者依从性,比较两组责任护士院感控制相关知识、消毒隔离质量、洗手质量等得分情况,并比较两组患者对护理工作的评价结果。结果观察组患者医院感染发生率为0,明显低于对照组的8.00%(P<0.05)。观察组患者平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);同时,观察组患者依从性为94.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组相关责任护士院感控制相关知识、消毒隔离质量、洗手质量等得分情况高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理工作满意度为98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05)。结论全方位护理管理的实施有助于提高医院感染控制工作质量,规范护理工作,从而预防或减少医院感染的发生,提高患者满意度。

提升医院护理健康教育的路径

护理健康教育是护理人员利用护理学与健康教育学的基本理论和方法,通过健康教育,可以提高人民群众的自我保健意识,同时有利于建设和谐的医患关系。

药事管理模式在基层医院中的问题和改进策略

目的:探讨分析药事管理模式在基层医院中的问题,并提出相应的改进策略。方法:笔者通过多基层医院中药事管理进行深入的调查研究,提出存在的问题,并针对问题进行改进策略。结果:从观念的转变、人员配置专业化、制度的调整、人员的服务意识多方面进行调整。结论:药事管理应紧跟我国医疗改革的步伐,快速适应当今的形式,将药事管理工作落实到实处,把基层医院的药品使用环境提高、药品的安全性提高、药学人员的专业性提高。

医院网络安全管理对策分析

目前,各类医院为提高管理效率和水平,纷纷在医务、行政管理中引入局域网技术、。但是鉴于医院业务运转的特殊性,这意味着医院网络安全对保障医院业务正常运转至关重要。为此,本文在简要阐述增强医院网络安全重要性的基础上,针对当前医院网络安全存在的问题,提出要培养医院全员的安全意识,健全硬件设备完全管理制度、完善软件系统安全管理制度、制定网络安全事件应急预案等四项具体措施。

昆山市中小学生口腔保健知识知晓率抽样调查报告

为了解我市城乡青少年口腔保健意识现状，今年我们组织了一次口腔健康社会流行病学调查，以期获得基线资料，为开展口腔卫生保健与牙病防治工作提供科学依据，现将调查结果报告如下。

基于鼻腔通气功能、炎性因子水平变化及短期复发率评价CRSwNP患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂的效果

目的 探讨基于鼻腔通气功能、炎性因子水平变化及短期复发率评价慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂的影响效果。方法 选取2022年1月至2023年6月我院耳鼻喉科收治的CRSwNP患者68例,随机信封法分为对照组与联合组,各34例。对照组给予单独鼻内镜手术治疗,联合组在对照组基础上加用布地奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组临床疗效、鼻腔通气功能指标[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面到前鼻孔的距离(DCAN)、鼻气道总阻力(NAR)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及短期复发率。结果 术后30 d,联合组临床治疗有效率高于对照组(P <0.05)。联合组NMCA、NCV、DCAN、NAR值均优于对照组(P <0.05)。联合组CRP、ECP、TNF-a水平均低于对照组(P <0.05)。联合组短期复发率低于对照组(P <0.05)。结论 对CRSwNP患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂可显著提高其临床治疗效果,改善鼻通气功能,降低炎性因子水平及复发率。

芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症临床研究

目的观察芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的临床疗效。方法将90例肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予PEG-rhG-CSF治疗,治疗组45例在对照组的基础上联合芪鹿升白方治疗。2组均治疗3个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值变化情况,比较2组治疗前及治疗3个化疗周期后症状(包括气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗及头昏眼花,)评分及肝肾功能指标[包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均升高(P<0.05),且2组治疗3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均高于治疗1个化疗周期时水平(P<0.05),治疗组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值后水平均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后症状气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗、头昏眼花评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后各项症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后肝肾功能指标SCr、BUN、AST及ALT水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后SCr、BUN、AST及ALT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率17.78%(8/45),对照组不良反应发生率11.11%(5/45),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪鹿升白方联合PEG-rhG-CSF治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者疗效确切,可有效升高中性粒细胞水平,改善症状和肝肾功能,安全可靠,具有减毒增效的作用。

乳腺数字X射线联合MRI对Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者的诊断价值

目的探讨乳腺数字X射线联合磁共振成像(MRI)评估Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的诊断价值。方法选取2021年6月至2023年7月江苏省昆山市第二人民医院行手术治疗的79例乳腺Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者为研究对象,所有患者均进行乳腺数字X射线、MRI检查。以病理结果为“金标准”,分析良性、恶性患者乳腺数字X射线图像特征、MRI特征,分析不同检查方法的诊断效能。结果以病理检查结果为“金标准”,恶性患者34例,良性患者45例,其中乳腺纤维腺瘤21例、乳腺囊性增生12例、乳腺炎12例。良、恶性患者乳腺微钙化、无定型、粗糙不均质分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性患者时间-信号强度曲线各型占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线联合MRI检查的特异度、准确度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线、MRI、乳腺数字X射线联合MRI检查与“金标准”一致性一般,Kappa值分别为0.625、0.630、0.726。结论乳腺数字X射线联合MRI检查诊断Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的价值较高,有助于临床医生准确地判断可疑微钙化患者的恶性可能性。

阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响

目的探讨阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响。方法选取2021年2月至2023年4月昆山市第二人民医院收治的62例大叶性肺炎患儿作为研究对象,依据不同给药方式进行分组,接受阿奇霉素静脉滴注治疗的患儿纳入参照组(31例),接受阿奇霉素序贯给药辅助治疗的患儿纳入研究组(31例)。比较两组治疗总有效率、血清炎症因子水平以及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);研究组血清炎症因子水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果显著,能够减轻炎症反应,安全性高,值得推广。

微型锁定加压钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

桡骨小头骨折约占全身骨折的0.8%,约有1/3患者合并关节其他部位损伤,1954年Mason根据平片将其划分为三型:Ⅰ型为小片骨折,无移位;Ⅱ型骨折有移位;Ⅲ型为粉碎骨折,后来增补Ⅳ型骨折为合并肘关节脱位。而已有的治疗方案常为:Ⅰ型:石膏外固定;Ⅱ型~Ⅲ型:采用Herbert螺钉内固定治疗;Ⅲ型~Ⅳ型:采用Herbert螺钉加微型钢板内固定治疗。针对粉碎比较严重的Ⅲ型-Ⅳ型桡骨小头骨折,我院自2008年1月~2012年12月采用微型锁定加压钢板内固定治疗,均取得满意疗效。

延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的效果

目的探讨延续护理对输尿管结石术后携带双"J"管出院患者并发症及满意度的影响效果。方法选择本院泌尿外科80例输尿管结石术后携带双"J"管出院的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受延续护理模式,比较2组患者并发症发生情况、满意度指标。结果观察组患者腰胀痛、肉眼血尿、膀胱刺激征、双"J"管移位的发生率分别为5.0%、2.5%、5.0%、2.5%,低于对照组的15.0%、12.5%、17.5%、12.5%(P<0.05);观察组患者总满意率为97.5%,高于对照组的87.5%(P<0.05)。结论延续护理应用于输尿管结石术后携带双"J"管出院患者中,能够显著降低腰胀痛、肉眼血尿、膀胱刺激征和双"J"管移位等并发症的发生率,并提高患者的护理满意度,是一种有效的临床护理模式。