江阴市人民医院2014—2016年门急诊抗菌药物不合理处方点评及分析

目的分析江阴市人民医院2014—2016年门急诊抗菌药物不合理处方使用情况,以提高门急诊抗菌药物处方质量,促进抗菌药物合理使用。方法收集江阴市人民医院2014—2016年每月门急诊抗菌药物专项点评处方175 373张,统计不合理处方,分析抗菌药物不合理处方类型、科室、门急诊抗菌药物使用率。结果 (1)每月门急诊抗菌药物专项点评处方数呈下降趋势,不合理处方共557张,且每月不合理处方数呈下降趋势;门诊抗菌药物使用率呈下降趋势,急诊抗菌药物使用率无明显变化;处方合格率无明显变化。(2)557张不合理处方中有12张为2项不合理用药,共计569项。抗菌药物不合理处方类型以临床诊断书写不全、用法用量不适宜为主。(3)抗菌药物不合理处方科室主要以妇科、急诊科、耳鼻喉科、儿科、呼吸内科、胃病专科、心内科、泌尿外科、产科、口腔科等为主。(4)2014—2016年门急诊抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院2014—2016年门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药情况,特别需要加强对急诊抗菌药物使用的管理,严格根据临床用药指征选择合适的抗菌药物,慎重选择治疗用药,以减少耐药菌株出现和不良反应发生。

江阴市人民医院HIS系统数据库数据归档及性能优化实施方案探讨

HIS信息系统在医院日常工作中发挥着重要的作用。本文主要分析江苏省江阴市人民医院HIS信息系统升级的背景、方案、方法与步骤,并探讨了升级后的实际运行效果及其对医院信息系统的重要意义。

江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究

目的 探讨江阴市脂肪肝的患病率及其与相关因素的关系。方法 对江阴市 5 0 0 8名不同职业的人员作脂肪肝流行病学调查 ,应用统计学原理进行分类统计 ,最后进行检验。结果 脂肪肝群体患病率为 16 .11% ;男性检出率高于女性 ;5 1～ 60岁组检出率最高 (18 .2 8% ) ;少运动量者为 17. 19%。结论 肥胖、常饮酒、高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、喜油腻食物、喜甜食、不喜蔬菜水果、少运动等系脂肪肝相关危险因素。

江阴市二级及以下医院消化内镜清洗消毒新规范执行情况分析

目的通过调查软式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)在江阴市二级及以下医院的执行情况,进而促进消化内镜清洗消毒规范化管理。方法采取现场督查和问卷调查相结合的方法,对24所开展消化内镜诊疗的医院进行调查,并将调查结果进行分析总结。结果在24所二级及以下医院中,明确职能监管部门、建立管理制度、成立专门的内镜室感染管理小组的医院占91.67%,体现质量持续改进的占70.83%,建立内镜室应急预案的占58.33%,但部分制度、操作规程、应急预案未及时更新,有内镜岗位培训并考核的仅占41.67%。内镜室布局合理的占41.67%,设有单独清洗间的占83.33%,配备一体化内镜洗消工作站的占70.83%;末洗配备纯水机的占62.50%,配备专用储镜柜的占29.17%,但缺少日常运行情况的监测与维护。24所医院均不能完全正确地进行内镜清洗消毒的每个步骤,在清洗酶液、消毒液的使用中均未落实监控措施,内镜使用及清洗消毒均为手工记录。15所医院内镜室监测项目不全,占62.5%。均使用一次性活检钳,但有1所一次性活检钳过期,占4.16%。结论江阴市二级及以下医院软式内镜清洗消毒管理在人员培训、布局流程、内镜清洗消毒、效果监测、电子追溯方面需进一步加强和投入,以提高新规范的执行率,确保患者安全。

立足岗位作奉献 服务患者献真情——记江苏省江阴市北漍卫生院护士李秀凤

面对荣誉,朴实无华的护士李秀凤如是说,我做的一切都是微不足道的。

江阴市喘息性疾病患儿血清特异性过敏原检测分析

目的 分析江阴市喘息性疾病患儿特异性免疫球蛋白E(sIgE)的检测结果及过敏原分布特征,旨在为疾病的诊治和预防宣教提供依据。方法 495例江阴市人民医院儿科住院治疗的患儿,根据疾病情况分为喘息组(281例,诊断为毛细支气管炎、喘息性支气管炎、喘息性肺炎、支气管哮喘)和对照组(214例,呼吸道疾病且既往无喘息史患儿);根据年龄分为婴儿组(29 d~1岁, 33例)、幼儿组(2~3岁, 141例)、学龄前组(4~6岁, 220例)、学龄组(5~14岁, 101例)。所有患儿均进行体外过敏原s IgE检测,统计过敏源分布情况;比较喘息组和对照组患儿s IgE阳性率,各年龄段喘息患儿和无喘息患儿sIgE阳性率。结果 495例患儿中前6位过敏原分别为户尘螨(178例, 35.96%)、牛奶(167例,33.74%)、腰果(157例, 31.72%)、鸡蛋白(146例, 29.49%)、树木组合(137例, 27.68%)、霉菌组合(132例,26.67%)。喘息组前6位过敏原分别为牛奶(114例, 40.57%)、户尘螨(112例, 39.86%)、腰果(108例,38.43%)、鸡蛋白(95例, 33.81%)、树木组合(86例, 30.60%)、霉菌组合(78例, 27.76%)。对照组前6位过敏原分别为户尘螨(66例, 30.84%)、霉菌组合(54例, 25.23%)、牛奶(53例, 24.77%)、树木组合(51例,23.83%)、鸡蛋白(51例, 23.83%)、腰果(49例, 22.90%)。喘息组和对照组前6位过敏原(吸入组和食入组各3种)种类一致,阳性率高低顺序有一定差异。喘息组户尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋白、腰果、虾、蟹阳性率分别为39.86%、23.84%、40.57%、33.81%、38.43%、6.76%、14.23%,均明显高于对照组的30.84%、12.15%、24.77%、23.83%、22.90%、2.80%、7.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。婴儿组喘息患儿户尘螨、霉菌组合、树木组合及牛奶、鸡蛋白、腰果阳性率与无喘息患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05);幼儿组喘息患儿中牛奶阳性率47.96%明显高于无喘息患儿的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);学龄前组喘息患儿中户尘螨阳性率52.03%、鸡蛋白阳性率39.02%、腰果阳性率43.09%明显高于无喘息患儿的31.96%、23.71%、21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);学龄组喘息患儿中户尘螨阳性率78.95%、霉菌组合阳性率50.00%明显高于无喘息患儿的39.68%、22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 江阴市喘息性疾病患儿常见的过敏原包括牛奶、户尘螨、腰果、鸡蛋白、树木组合、霉菌组合。幼儿期牛奶s Ig E阳性者与喘息性疾病有较强的关系。尘螨等吸入性过敏原在年长患儿中更为多见。

江阴市企事业人群乙肝病毒感染水平的调查

江阴市企事业人群乙肝病毒感染水平的调查江苏省江阴市人民医院（２１４４００）许云宝乙肝病毒（ＨＢＶ）感染是当前我国乃至世界一个十分严重的公共卫生问题，为了解我市居民ＨＢＶ感染情况，我院于１９９５年和１９９６年的健康体检中，以酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳ...

基于江阴市三级康复网络的脑卒中康复治疗效果评价

目的:评价江阴市三级康复网络的脑卒中康复治疗效果。方法:选取江阴市人民医院和第五人民医院2016年1月到2017年5月收治的240例的脑卒中患者。随机分为双向转诊组(n=120)和对照组(n=120)。双向转诊组通过三级康复网络双向转诊完成康复治疗;对照组仅在一家医院完成康复治疗。比较分析两组患者住院时间、治疗费用、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMMS)。结果:双向转诊组住院时间比对照组显著增加(P<0.05),总治疗费用显著降低(P<0.05)。双向转诊组康复治疗后MBI及FMMS评分,康复治疗后60天和90天MBI及FMMS评分显著高于同期对照组(P<0.05)。年龄、发病类型、是否双向转诊、住院时间、FMMS评分是康复治疗后生活能力的独立影响因素。结论:江阴市三级康复网络规范化的双向转诊有助于提高康复疗效并降低治疗费用。

江阴市人民医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解江阴市人民医院感染铜绿假单胞菌的耐药性情况,为临床诊治、合理用药提供参考。方法收集2008年1月—12月该院各科临床标本并分离、培养铜绿假单胞菌,采用回顾性分析方法统计594株铜绿假单胞菌的标本来源、科室分布以及耐药状况。结果铜绿假单胞菌从痰标本中分离菌株最多,医院感染铜绿假单胞菌主要分布在ICU、脑外科、胸心外科、呼吸科,该菌对氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率依次为76.94%、70.37%、68.86%、67.50%、66.84%、66.67%、55.22%、37.54%、11.11%。结论需要加强该院感染铜绿假单胞菌的耐药性监测并合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

江苏省江阴地区急性缺血性脑卒中二级预防横断面调查及卒中复发因素分析

目的调查江苏省江阴地区缺血性脑卒中药物二级预防现况,探讨影响脑卒中复发的因素。方法纳入2015年1月1日~2016年12月31日我科收治的急性缺血性脑卒中患者300例,收集其一般资料及抗血小板聚集药物/抗凝药物、他汀类药物及降压、降糖药物的使用情况并进行分析。以急性缺血性脑卒中复发作为主要终点事件,采用二元logistic回归分析探讨脑卒中复发的影响因素。结果300例缺血性脑卒中患者中,合并心房颤动44例,其中使用抗凝药物患者比例为20.5%。在不合并房颤患者中,使用抗血小板聚集药物者比例为55.1%。他汀类药物使用患者比例为39.7%。合并高血压病患者225例,使用降压药物患者比例为81.8%。合并2型糖尿病患者95例,使用降糖药物比例为47.4%。脑卒中年复发率为20.3%。多因素二元logistic分析结果显示,年龄增加、合并非瓣膜性心房颤动为急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素,文化程度较高为其保护因素(P<0.05)。结论江阴地区缺血性卒中二级预防中抗栓药物、他汀类药物使用率较低,尤其是抗凝药物,需加强二级预防依从性宣传教育。患者年龄、文化程度及非瓣膜性心房颤动与缺血性卒中复发相关。

江苏江阴地区变应性鼻炎患者致敏变应原分析

变应性鼻炎（AR）作为耳鼻咽喉科常见病，严重影响患者的生活质量，且其发病率有逐年增高的趋势。明确变应原对变应性鼻炎的预防、诊断及治疗有着重要意义。现回顾性分析我科2010年9月～2011年8月中1337例变应性鼻炎患者标准化变应原皮肤点刺试验结果，报告如下。

医院病案统计工作的优化途径分析

近年来,社会发展越来越快,在这种情况下,医院想要更好地做好病案统计工作,也需要结合当前的背景,做好病案统计工作优化,从而更好地提升统计工作效率。因此,医院应主动研究当前的情况,引入更多新型工作力量和工作技巧,建立信息化管理平台,更好地优化病案统计工作流程,提升工作质量。本文首先分析了当前医院病案统计工作中存在的问题,然后探究做好医院病案统计工作优化的必要性,最后对医院病案统计工作的优化途径进行分析。

沙库巴曲缬沙坦对COPD合并心力衰竭患者心功能的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者心功能的影响。方法采用回顾性分析,选择2019年1月—2020年12月于江阴市人民医院住院治疗的COPD合并HF患者341例,依据治疗方案不同分为观察组(n=184)和对照组(n=157)。观察组使用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组使用缬沙坦治疗。治疗3个月后,比较2组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、肺动脉压力、脑利尿钠肽(BNP)水平、6 min步行距离(6MWD)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果治疗3个月后,对照组LVEF、LVESD、LVEDD及肺动脉压力较治疗前无显著变化(P>0.05),而观察组LVEF较治疗前和对照组升高,LVESD、LVEDD及肺动脉压力较治疗前和对照组降低(P<0.05或P<0.01);2组BNP水平及MLHFQ评分较治疗前降低,6MWD较治疗前延长,且观察组BNP水平及MLHFQ评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦可显著改善COPD合并HF患者的心功能,提高患者的生活质量。

无线网络在医院门诊输液中的应用

无线局域网（Wireless Local Area Network，WLAN）是计算机网络与无线通信技术相结合的产物，随着它的不断成熟和普及，在安全性、稳定性得到保证的前提下，这种技术在医疗领域的应用也更加广泛和有效。作为医院有线局域网的补充，WLAN克服了有线网络的弊端，医护人员利用PDA、平板无线电脑和移动手推车电脑，可随时随地进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、移动查房、床边护理、病人标识码识别以及基于WLAN的语音多媒体等应用，充分发挥了医疗信息系统的效能，突出了数字化医院的技术优势。

基于5级电子病历的医院信息系统建设与应用

结合江苏省江阴市人民医院信息化建设实践,介绍医院5级电子病历系统的建设情况。重点阐述5级电子病历系统的研究背景、设计思路、建设内容、总体框架、应用体系和技术创新点。

医院预约挂号爽约原因调查与对策

目的了解专家门诊爽约原因,制定针对性措施,降低爽约率,提高预约挂号服务质量。方法采用自行设计的调查问卷对2013年部分爽约患者进行电话访谈,并针对爽约原因采取相应对策。结果对580个爽约患者进行电话访谈,爽约率是18%。爽约主要原因是遗忘、不了解爽约规定和取消预约方法、错过转号时间等。结论完善预约挂号方式和流程,加强宣传力度,完善配套管理制度,合理调整资源配置,可有效降低爽约率。

县市级医院信息系统改造的经验与体会

目的:探讨县市级医院信息化建设升级改造问题。方法:采用三层交换技术的网络架构、基于SAN的存储虚拟化技术及VMware虚拟化技术构建医院统一数据中心及容灾中心。结果:医院信息系统以双核心万兆网络为主干、EMC VPlex统一管理存储设备及VMware Vcenter sever对网络、存储设备及虚拟化平台进行集中监管。结论:网络融合、存储虚拟化及服务器整合技术降低了管理复杂度,增强了医院信息系统的高效、安全、稳定运行。

全国某百强县(市)医院近5年小儿急性中毒90例的临床分析及预防探讨

目的:分析全国百强县之首的县(市)医院近5年收治的90例小儿急性中毒的临床资料,为针对性地做好经济发达区域预防小儿急性中毒工作提供依据。方法:回顾性收集2013年1月—2017年10月江阴市人民医院和江阴市中医院收治的90例小儿急性中毒的临床资料,男48例,女42例,年龄9个月~13岁,分析小儿急性中毒的年龄、原因、毒物种类、途径、费用、住院时间等情况。结果:中毒种类以药物、农药为主,乡村居住人口明显高于城市居住人口,本地居民以误服药物中毒为主,外地居民以农药中毒为主,平均住院费用(1 196.86±379.40)元,平均住院(3.00±1.17)d。结论:做好医教结合,预防减少小儿急性中毒的发生是缓解儿科医疗资源紧张、提高儿童健康水平的重要举措。

利用虚拟化技术增强医院网络安全

现今基于B/S、C/S架构的应用交付模式已成为医院信息系统中的主流应用交付标准,但这两种模式在用户端到后台应用服务器的网络之间交换数据,带来的众多安全问题给医院的网络造成了巨大风险。利用虚拟化这种交付模式能够从本质上解决数据交换带来的安全问题,再结合网络层的安全解决方案、审计技术,整个交付架构的安全等级将得到成倍提升。

医院设备的科学化管理

对医院医疗设备的科学化管理作一论述，以便提高各级医疗单位对医疗设备的科学化管理的手段，使现有医疗设备发挥出更大的社会效益和经济效益。