超高分辨率CT在肺部小结节诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT超高分辨率扫描技术在肺部小结节诊断中的应用价值。方法对19例肺部小结节分别行常规扫描和局部靶扫描,进行512矩阵及超高分辨率1024矩阵重建,对比观察病灶分叶、毛刺、肿块密度及邻近胸膜改变,同时重建显示病灶整体形态,观察局部支气管的变化。结果常规高分辨率和超高分辨率在测量结节病灶的分叶深度有差异。8例动态增强扫描CT值的测量方面2者有差异。本组1例肺泡癌呈磨玻璃结节影,2者显示有差别,超高分辨率靶扫描更支持恶性诊断,更接近术后病理形态。在显示局部小气道明显狭窄、中断方面无明显差异;但在显示病灶内穿行的小气道轻度狭窄和通畅方面,40%的患者有差异。结论超高分辨率CT对肺小结节的立体形态、局部支气管改变显示更清晰,尤其对肺微小结节和局灶磨玻璃影的定性诊断具有重要价值。

CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿

目的探讨CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿的疗效及安全性。方法对7例术后继发腹腔脓肿的患者行CT引导下直接穿刺型猪尾巴导管组置管引流。结果 7例患者均一次性置管成功,共放置引流管9根。2例因脓肿位置较深,置管路径邻近脾脏、胰腺和结肠等重要器官,于应用套管针、导丝、逐步扩张器后,再置下猪尾巴导管引流;余5例应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流。1例结肠癌术后瘘口较大,引流3 d后行再次手术治疗。其余6例引流时间为5~14d,平均9 d,体温在2 d内恢复正常,均治愈出院。结论 CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流术后继发腹腔脓肿安全、微创、精确,疗效确切。

CT引导下经皮穿刺注射乙醇治疗甲状旁腺腺瘤

目的 探讨CT引导下经皮穿刺乙醇注射 (PEI)治疗甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 1例经活检证实的甲状旁腺腺瘤 ,在CT引导下用 2 2G细针从前外方穿入病灶 ,在病灶多点、分次注射无水乙醇。结果 经过 2次CT引导下PEI治疗 ,6个月后复查CT ,示病灶体积显著缩小、由显著强化转变为无强化 ,治疗结束后 2d至 12个月 ,血甲状旁腺素、血钙、血磷均恢复至正常水平 ,临床症状显著改善。结论 CT引导下PEI治疗甲状旁腺功能亢进症疗效佳、创伤小 。

脂肪肝患者64层螺旋CT灌注成像的研究

目的采用64层螺旋CT灌注技术测定脂肪肝患者的血流灌注参数的变化,分析其血流动力学的改变。方法 64层螺旋CT肝血流灌注成像15例,其中脂肪肝患者13例,健康志愿者2例,观察分析肝脏血流灌注各参数。结果脂肪肝患者的血流灌注参数与正常组组间相比,肝动脉灌注值(Art.Perf)、肝门静脉灌注值(Port.Perf)、总灌注值(Tortal.Perf)下降程度明显;随着脂肪肝组组内病变严重度增加,Art.Perf与Tortal.Perf参数值亦有明显下降;肝动脉灌注指数(HPI)值各组无明显相关性。结论肝脏CT灌注成像可反映脂肪肝的血流改变,并且对脂肪肝患者的血供情况加以评估,为临床提供更多的诊断依据。

16层螺旋CT血管造影对脑血管病变的应用价值初探

目的 探讨 16层螺旋CT血管造影 (CTA)对脑血管病变的应用价值。方法 使用 16层螺旋CT对 18例病人行CTA检查 ,应用VR和MIP法重建 ,对血管显示情况进行评价。其中 2例动脉瘤与DSA对照 ,2例动脉瘤和 2例AVM与手术结果对照。结果 18例CTA脑血管主干其主要分支显示率 10 0 % ,大脑中动脉 5级分支显示率 94.44 %(17/18) ,清晰显示了 4例动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动脉的关系及与颅骨之间的空间关系。清晰显示了 2例AVM畸形血管团 ,供血动脉和引流静脉。结论 16层螺旋CT脑血管造影重建图像质量高 ,快速、无创 ,可以作为脑血管病变首选的筛检方法。

胃肠道间质瘤31例CT分析

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该类肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析31例经手术或胃镜病理证实为GIST患者的CT资料。行CT平扫者3例,CT平扫和增强扫描者28例。结果肿块多数向腔外生长(22/31),表现为类圆形或分叶状肿瘤;发生于食管1例、胃21例、十二指肠2例、空肠4例、回肠2例及肠系膜1例。31例GIST中,良性8例,肿块直径多<5cm,密度均匀,边界清楚,均匀强化;恶性23例,肿块直径≥5cm,密度多不均匀,边界可清楚或不清楚,强化明显且不甚均匀;23例肿块内均有坏死,7例出现转移。31例均手术后或胃镜钳取组织光镜观察及免疫组化检查,31例CD117均为阳性,27例CD34阳性。结论CT检查对于GIST的诊断具有很大的价值,但CT表现仍欠缺特异性,确诊仍有赖于病理学检查。

基于扩散张量成像的纹理分析对帕金森病诊断价值的研究

目的探讨基于扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)上灰质核团和脑白质的纹理分析对帕金森病(Parkinson's disease,PD)的诊断价值及其与病情发展的相关性。材料与方法前瞻性分析30例PD患者与22例正常对照者进行DTI扫描,工作站后处理得到两组的各向异性指数(fractional anisotropy,FA)图,在ITK-SNAP软件上勾画ROI,包括双侧尾状核头、苍白球、壳核、黑质、红核、小脑齿状核和双侧半卵圆区,用A.K软件进行纹理特征的提取,通过Mann-Whitney U检验、单因素Logistic回归分析、最大相关最小冗余(maximum relevance minimum redundancy,mRMR)选择5个联合诊断效能最高的纹理特征,并构建随机森林(random forest,RF)模型建立预测模型,绘制ROC曲线分析评价模型的诊断效能,并用交叉验证的方法对模型的可靠性进行评估。降维所得的纹理特征与PD患者的简易精神状态评价量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)及病程进行Pearson相关性分析,与Hoehn-Yahr(H-Y)分级进行Spearman相关性分析。结果降维选择后得到的5个纹理特征,ROC分析得出其独立预测PD的曲线下面积(AUC)范围为0.692~0.871,构建PD预测模型,该模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.92、0.86、0.89、0.84。交叉验证的准确度、敏感度、特异度分别为0.89、0.84、0.94。5个纹理特征与上述各临床评分量表及病程均无显著相关性。结论基于DTI的纹理分析对PD有很高的诊断价值,但对病情发展的评估价值不大。

孤立性肺结节多层螺旋CT的征象鉴别

目的 通过对孤立性肺结节（SPN）的CT形态学征象分析,探讨其在定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的117例SPN形态学征象,观察、分析其病理基础及形成原因,评价其定性诊断疾病的价值.结果 通过对各种征象的把握,CT对SPN诊断意义重大,在肺癌、肺转移瘤及肺结核瘤诊断中有较高的符合率（88 %、85.7%、81.5%）,而炎性假瘤的诊断正确率明显下降（64.7 %）.在各种征象提示中,血管集束征、方形征各自具有较高的特征性,空泡征、多结节聚集征、分叶征、毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征对于提示肺癌的诊断也具有一定的意义.结论 综合把握征象的意义对于提高对SPN的诊断正确率有十分重要的意义.

乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的比较放射导向定位技术,包括导向放射隐匿性病灶定位(ROLL)和放射性粒子定位(RSL)技术与导丝定位(WGL)的临床效果,评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶(NPBL)检测中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库,收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取,运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价。采用风险比(RR)和95%置信区间(CI)评价二分类数据的差异,采用均数差(MD)和95%CI评价连续性数据的差异,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项随机对照研究,纳入患者2 311例,其中,ROLL组562例,RSL组614例,WGL组1 135例。ROLL组与WGL组的定位并发症发生率(RR=0.53,95%CI:0.24～1.18,P=0.120)、病灶成功切除率(RR=1.01,95%CI:0.99～1.02,P=0.240)、切缘阳性率(RR=0.88,95%CI:0.68～1.13,P=0.310)、术中再切除率(RR=1.07,95%CI:0.71～1.61,P=0.750)、再次手术率(RR=0.54,95%CI:0.23～1.25,P=0.150),术后并发症发生率(RR=0.88,95%CI:0.56～1.40,P=0.590)及切除标本体积(MD=-2.11,95%CI:-8.39～4.16,P=0.510)比较,差异均无统计学意义。RSL组与WGL组的定位并发症发生率(RR=1.02,95%CI:0.21～5.08,P=0.980)、切缘阳性率(RR=0.84,95%CI:0.65～1.09,P=0.190)、再次手术率(RR=0.78,95%CI:0.55～1.11,P=0.170)及术后并发症发生率(RR=1.34, 95%CI:0.81～2.22,P=0.260)比较,差异也均无统计学意义。结论在NPBL的定位技术中,放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景。

16层螺旋CT血管造影在成人型烟雾病诊断中的应用15例分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对烟雾病的诊断价值。方法采用16层螺旋CT行脑MSC-TA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)。结果 MSCTA能清晰显示颈内动脉颅内段,脑基底动脉环等部位血管狭窄,闭塞的形态,管壁状况及狭窄程度,且能清晰显示增多、迂曲的脑基底部的异常血管网。结论 MSCTA检查可清晰显示成人烟雾病血管改变,可作为烟雾病的首选检查方法。

第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统对临床显著性前列腺癌诊断效能的比较分析

目的:比较第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS V2、V2.1)对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法:回顾性分析2015年5月至2019年8月苏州大学附属第二医院行前列腺多参数MRI检查的837例患者的影像、病理及临床资料。根据前列腺穿刺病理结果,格林森评分(GS)≥3+4的前列腺癌为csPCa。以简单随机抽样法抽取其中25%(209例)患者,由两名影像科医师对主病灶分别行PI-RADS V2、V2.1诊断评分,采用加权Kappa检验评估两名医师评分结果间的一致性。剩余病例由其中1名医师运用两种评分方式分别评分。采用ROC曲线在总病灶、外周带病灶、移行带病灶中评估两种评分方式对csPCa的诊断效能,通过Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果:csPCa患者251例,其中外周带163例,移行带88例。两名医师运用PI-RADS V2和V2.1对随机抽取的总病变、移形带病变、外周带病变的评分结果间的加权Kappa值分别为0.757、0.653、0.748和0.794、0.707、0.759。PI-RADS V2.1在总病变、移行带病变、外周带病变中诊断csPCa的AUC分别为0.922、0.932、0.854,PI-RADS V2分别为0.902、0.905、0.817,差异均有统计学意义(Z=4.104,P<0.001;Z=2.538,P=0.011;Z=3.350,P<0.001)。结论:PI-RADS V2.1较V2对前列腺病变评分一致性加权Kappa值稍高,且对csPCa的诊断效能高于PI-RADS V2。

肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MRI表现

目的 探讨肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MR表现.方法 回顾性分析经临床症状、体检和肌电图检查临床诊断为肘管综合征的28例患者,作为肘管综合征组.招募28名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行单侧肘关节MR平扫,其中15例肘管综合征组患者行三维T2可变反转角快速自旋回波（3DT2SPACE）序列扫描,观察尺神经形态、信号特征、在肘管内是否增粗及信号增高,并观察周围肌肉改变.测量尺神经横截面积及神经肌肉信号强度比,并采用组间t检验进行比较.结果 28例肘管综合征患者中,24例尺神经增粗,26例尺神经信号增高;4例尺神经周围肌肉信号增高和（或）萎缩.28名对照组受试者中,2名尺神经增粗,16名尺神经信号增高;1名出现滑车上肘肌.15例行3D T2SPACE序列扫描的肘管综合征患者中,14例表现为局部尺神经增粗或信号增高,1例神经未见明显异常.对照组和肘管综合征组受试者尺神经横截面积分别为（0.06±0.01）和（0.15±0.06）cm2,神经肌肉信号强度比分别为1.57±0.39和2.86± 1.45,差异均有统计学意义（t值分别为2.220和4.546,P均＜0.05）.结论 MRI上肘部尺神经信号增高、增粗及其所支配的肌肉萎缩、信号增高是肘管综合征的直接征象。

前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的系统评价与Meta分析

目的采用Meta分析比较前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法检索Pubmed、Web of science、Embase、Cochrane library、Clinical Trial.gov、知网、万方、维普数据库,收集截至2019年2月关于PAE与TURP的随机对照研究(RCT)。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入4项RCT研究,共276例BPH患者。TURP与PAE术后国际前列腺症状评分改善状况(MD=2.11;95%CI:-0.18~4.39;P=0.07)、生活质量评分改善状况(MD=0.28;95%CI:-0.22~0.78;P=0.28)、术后排泄后残余尿量改善状况(MD=11.00;95%CI:-16.47~38.48;P=0.43)、并发症发生率(RR=0.96;95%CI:0.36~2.53;P=0.93)及性功能障碍发生率(RR=0.33;95%CI:0.08~1.28;P=0.11)差异无统计学意义,而TURP术后前列腺体积缩小状况(MD=8.29;95%CI:5.21~11.36;P<0.01)及术后最大尿流率改善状况(MD=5.64;95%CI:1.30~9.98;P=0.01)均优于PAE。结论TURP仍是治疗BPH的金标准,但对存在手术禁忌证的BPH患者,PAE可能是一项有价值的替代治疗手段,但目前仍需更多大样本、长期随访的RCT研究来证实PAE可否作为BPH常规治疗方法。