在对神经内科住院患者进行护理中开展品管圈活动对其跌倒发生率的影响

目的:探讨在对神经内科住院患者进行护理中开展品管圈活动对其跌倒发生率的影响。方法:将2014年11月至2016年10月期间江阴市人民医院神经内科收治的300例患者与该科室8名参加品管圈活动的护士作为研究对象。将2014年11月至2015年10月期间该医院神经内科未开展品管圈活动时收治的150例患者设为Ⅰ组,将2015年11月至2016年10月期间该医院神经内科开展品管圈活动时收治的150例患者设为Ⅱ组。比较两组患者跌倒的发生率、对护理服务的满意率及开展品管圈活动前后护士对预防患者跌倒知识的掌握情况。结果:Ⅱ组患者跌倒的发生率低于Ⅰ组患者,其对护理服务的总满意率高于Ⅰ组患者,P <0.05。开展品管圈活动后,神经内科的护士对预防患者跌倒知识掌握度的评分高于开展品管圈活动前,P <0.05。结论:在对神经内科住院患者进行护理中开展品管圈活动可显著降该科室住院患者跌倒的发生率,提高其对护理服务的满意率,且有助于提升该科室护士对预防患者跌倒知识的掌握度。

心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的影响因素分析

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治疗)患者。详细收集患者资料,包括性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、吸烟史);收集入院检查指标[首次发现异常至急诊时间、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及治疗前实验室检查结果[随机血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原];根据患者头颈部CT血管成像+CT灌注成像区分责任血管所在部位(前循环、后循环、前后循环)并收集相关影像学参数(梗死核心体积和缺血半暗带体积)。单纯静脉溶栓和桥接治疗患者收集入院至静脉溶栓时间,机械取栓和桥接治疗患者收集入院至动脉穿刺时间及取栓后血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]。收集患者出院时情况(出院NIHSS评分)。根据出院后90 d随访mRS评分将患者分为结局不良(mRS评分3~6分)组和结局良好(mRS评分0~2分)组,比较两组患者基线资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的因素,并分别生成受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,探讨对结局不良的预测价值。结果共纳入心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗患者152例,男86例,女66例;年龄38~91岁,平均(73±10)岁。其中单纯静脉溶栓52例,单纯机械取栓24例,桥接治疗76例。再灌注治疗后结局不良患者69例(结局不良组),结局良好患者83例(结局良好组),两组患者年龄、糖尿病、首次发现异常至急诊时间、入院收缩压、入院舒张压、入院NIHSS评分、治疗前D-二聚体、超敏C反应蛋白和NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);在CT灌注参数方面,结局不良组具有较大的梗死核心[49(20,84)ml比8(2,19)ml,Z=-7.049,P<0.01]和缺血半暗带体积[164(107,243)ml比55(17,131)ml,Z=-6.128,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分(OR=1.203,95%CI:1.085~1.334,P<0.01)、梗死核心体积(OR=1.048,95%CI:1.023~1.073,P<0.01)。联合入院NIHSS评分和梗死核心体积二者的ROC曲线下面积为0.897(P<0.01)。结论心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗后结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分和梗死核心体积,联合入院NIHSS评分与梗死核心体积或可对结局不良患者进行有效预测。

定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用比较

目的探讨定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用效果。方法选取40例糖尿病患者设为观察组,选取同时期到医院进行检查的40例健康体检者设为对照组,对观察组和对照组均进行定量感觉测定及神经传导检测,对比两组人员定量感觉及神经传导检测状况。结果观察组患者手中指指腹、足背外侧的温觉、热痛觉阈值与对照组相比明显较高,冷觉、冷痛觉阈值与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组患者MCV、SCV、CMAP、SNAP与对照组相比明显较低,DML与对照组相比明显较高(P<0.05)。结论临床上糖尿病患者定量感觉及神经传导与正常人相比存在较大差异,临床可根据患者定量感觉及神经传导检测结果辅助糖尿病周围神经病变的早期诊断。

三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察

目的:探讨三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效。方法:2006年10月至2007年10月江阴市人民医院神经内科住院患者,明确诊断为急性脑梗死患者221例,随机分两组:对照组:阿司匹林100mg,每日一次口服,101例患者(男65例,女56例),观察组:120例患者(男68例,女52例)。三七皂甙片200mg,每日3次口服;阿司匹林100mg,每日1次口服。观察2组1年内缺血性脑卒中的发生率,并于治疗后分别检测组血小板聚集率。结果:观察组1年内脑梗死再发率(5.83%)与对照组相比(17.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组血小板聚集率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:三七皂甙与阿司匹林联用,对预防缺血性卒中复发效果优于单用阿司匹林,可能与三七皂甙降低血小板聚集率,减少阿司匹林抵抗有关。

复方血栓通胶囊对阿司匹林抵抗的作用

目的观察联合应用复方血栓通胶囊与阿司匹林对阿司匹林抵抗发生率的影响。方法将243例明确诊断急性脑梗死患者分为阿司匹林组(n=81)和联合应用组(n=78)。阿司匹林组:拜阿司匹林100 mg,1次/d口服。联合应用组:复方血栓通胶囊1.5 g,3次/d口服;并阿司匹林100 mg,1次/d口服。分析治疗2周后阿司匹林聚集率,使用2检验分析组间阿司匹林抵抗发生率的差异。结果阿司匹林组及联合应用组在同一诱导剂下均存在阿司匹林抵抗,联合应用组在花生四烯酸诱导下与阿司匹林组比较差异无统计学意义;在二磷酸腺苷诱导下,与阿司匹林组比较差异有统计学意义。治疗后,联合应用组抵抗率低于阿司匹林组,差异有统计学意义。结论联合使用复方血栓通胶囊及阿司匹林,能有效降低阿司匹林抵抗发生率。

血管性认知功能障碍磁共振波谱成像研究

目的：利用磁共振波谱（MRS）技术研究血管性认知功能障碍（VCI）患者颅内代谢物的变化特征。方法：对26例非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者、20例血管性痴呆（Va D）患者及20名正常对照组,应用MRS测定3组间左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑、左侧额叶白质区及左侧海马区的N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）值及NAA/Cr、Cho/Cr,比较3组间的差异。结果：与对照组比较,VCIND组左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr均减低（P〈0.05~P〈0.01）;Va D组左侧扣带回后部、左侧背侧丘脑和左侧海马NAA含量均较对照组减低（P〈0.05~P〈0.01）,左侧扣带回后部、左侧额叶白质区和左侧海马NAA/Cr比值较对照组减低（P〈0.01）;3组不同部位Cho及Cho/Cr比值差异无统计学意义（P〉0.05）。与VCIND组比较,Va D组左侧扣带回后部NAA/Cr,左侧海马NAA、NAA/Cr减低（P〈0.05~P〈0.01）。结论：VCIND与Va D患者颅内多个脑区代谢物存在差异,以NAA及NAA/Cr变化为主。

脂蛋白相关磷脂酶A2对大动脉粥样硬化型脑梗死预后的影响

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对大动脉粥样硬化型脑梗死预后的影响。方法收集诊断明确的大动脉粥样硬化型脑梗死患者62例。依据Lp-PLA2水平分为低水平组(n=32例)和高水平组(n=30例)。分别对两组患者入院时、1 m时、6 m时的临床疗效及侧支循环开放程度进行评估,比较两组间差异。结果低水平组和高水平组两组入院时NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分及mRS评分均无显著差异(P> 0. 05)。第1月时低水平组NIHSS评分及mRS评分均低于高水平组(P <0. 05),BI评分两组间无显著性差异(P> 0. 05);第6月时低水平组NIHSS评分及mRS评分均低于高水平组(P <0. 01),BI评分高于高水平组(P <0. 05);低水平组第1月时(P <0. 05)及6 m时(P <0. 01)侧支循环开放率均高于高水平组。低水平组6 m内脑梗死复发率显著低于高水平组(P <0. 05)。结论 Lp-PLA2水平与大动脉粥样硬化型脑梗死的预后密切相关。

脑卒中后失眠的原因调查及其心理护理

目的:调查分析脑卒中后失眠的原因,进而探讨心理护理在改善患者睡眠质量中的重要性。方法:选取明确诊断为脑卒中及失眠症的住院病例96例,采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估施行心理护理前、后患者睡眠质量并进行比较。结果:环境因素及精神、情绪因素分别占被调查患者的78.13%和65.63%,实施心理护理后患者PSQI评分较实施心理护理前明显降低,有统计学意义(P<0.01)。结论:环境因素及精神、情绪因素是导致脑卒中后失眠的最主要因素,心理护理对改善其睡眠质量至关重要。

大鼠局灶脑缺血/再灌注损伤后细胞凋亡及TNF-α表达的研究

目的 探讨大鼠局灶脑缺血再灌注损伤与细胞凋亡及肿瘤坏死因子 (TNF -α)表达的关系。方法 用线栓法建立局灶脑缺血再灌注模型 ,观察局灶脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及TNF -α的表达 ,并与假手术对照组作比较。结果 局灶脑缺血再灌注损伤后TNF -α表达及细胞凋亡数均比对照组明显增加 ,神经功能缺陷评分及脑含量水平亦明显上升 ,P均 <0 .0 1。结论 脑缺血再灌注损伤与TNF

脑出血患者内皮素和降钙素相关基因肽含量动态观察

用放宪法检测30例脑出血患者不同病期血浆内皮素（ET－1）、降钙素相关基因肽（CGRP）含量，并与对照组比较。结果：脑出血组发病2周内血浆ET－l含量明显高于对照组（P＜0.01），发病4周内CGRP含量显著低于对照组（P＜0．01）。患者阵高血压、出血量较大者，血浆ET-1含量显著增高，CGRP则明显降低，而不同病变部位两肽含量变化关系不大。

糖化血红蛋白等指标在急性缺血性卒中后高血糖中预后价值的探讨

目的对于既往否认有糖尿病史的急性缺血性卒中患者,入院时存在空腹血糖增高,通过糖化血红蛋白及OGTT试验等相关辅助检查进一步明确糖尿病诊断,对于患者的远期预后有重要意义。方法连续收集2007年以来我院收住的存在空腹血糖增高的急性缺血性脑卒中患者52例,通过完善糖化血红蛋白及OGTT试验等相关辅助检查及其后3个月后的随诊复查,从而明确其糖尿病诊断。结果 52例急性缺血性卒中患者平均血糖(9.02±12.41)mmol/L,完善HbA1c、OGTT试验、HOMA等检查,急性期有7例(13.46%)为新发现的糖尿病;通过这些患者在3个月后再次重复上述检查,表明急性期OGTT2h血糖与糖尿病最密切相关(P<0.001),同时随访组中糖尿病患者的HOMA值明显增高,存在胰岛素抵抗。结论在无糖尿病史的急性缺血性卒中患者中,高血糖并不单是机体的一种应激反应,对这部分人群重点进行糖尿病的筛选,有利于疾病的早期诊断、治疗及预防。

低氧预处理对鼠脑的保护作用

目的观察低氧预处理对鼠脑局灶性脑缺血的保护作用。方法采用线栓法制备大鼠中动脉缺血3小时 ,再灌注21小时模型 ,分别观察单纯缺血再灌注、低氧预处理后缺血再灌注对鼠脑梗死体积、血小板表面α_颗粒膜蛋白(GMP_140)分子数的影响。结果经低氧预处理后脑梗死体积明显比对照组少(P<0.01) ,GMP_140明显比对照组少(P<0.01) ,单纯缺血再灌注组与对照组无明显差异(P>0.05)。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血40例分析

脑出血是人类主要致死症病之一，死亡率24.5％~84.6％，其治疗分三种，内科保守、外科手术、锥颅血肿抽吸。前二种疗效不理想，手术创伤大，我院自1997年5月应用微创颅内血肿清除术治疗脑出血40例，并经ADL评分，结果死亡4例，死亡率仅10％，ADL评分明显优于内科保守组，残废申明显降低，且血肿于一周内吸收达80％以上，疗效明显，操作方便、安全，为脑出血治疗开辟了新的途径，值得推广应用。

38例脑梗塞后遗症期患者康复护理干预

目的总结脑梗塞后遗症期患者的护理经验。方法回顾性分析脑梗塞后遗症期患者38例,在护理工作中强调以下几点:心理干预、饮食干预、呼吸道护理、行为护理、大小便护理。结果所有患者均未出现严重的并发症,其中有1例出现院内肺部感染,其余患者住院期间心态平稳,语言及运动功能恢复良好,饮食正常,大小便通畅。结论本研究的护理方案对脑梗塞后遗症期患者是一种行之有效的护理干预措施,有利于患者顺利康复,值得临床护理中推广应用。

急性脑卒中患者肺部感染的预防性护理

目的:总结急性脑卒中患者肺部感染的预防性护理体会和经验。方法:针对急性脑卒中肺部感染的危险因素,进行全面的护理干预。结果:肺部感染的发病率由以前的17.5%下降至13.5%。结论:进行全面的护理干预,减少急性脑卒中后肺部感染的机会,对于提高患者生存率,改善生活质量,具有非常重要的作用。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的研究依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的效果。方法将我院2009年住院的90例急性脑梗死患者随机分为3组,分别采用依达拉奉、奥扎格雷及依达拉奉联合奥扎格雷治疗。结果单用依达拉奉组有效率73.3%,单用奥扎格雷钠组有效率70.0%,联合治疗组有效率86.7%。联合治疗组总有效率分别高于奥扎格雷组和依达拉奉组,差异均有统计学意义(P<0.05),依达拉奉组与奥扎格雷钠组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死效果好,值得临床推广应用。

对老年缺血性脑卒中患者进行超早期康复护理的效果分析

目的:探讨对老年缺血性脑卒中患者进行超早期康复护理的临床效果。方法:将2015年6月至2017年6月期间江苏省江阴市人民医院神经内科收治的104例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。将这104例患者随机平均分为甲组和乙组。对两组患者均进行常规药物治疗及护理。在此基础上,对乙组患者进行超早期康复护理。然后,比较两组患者的治护效果及其Fugl-Meyer(运动功能量表)的评分和BI(Barthel指数)的评分。结果:经过治护,与甲组患者相比,乙组患者治护的总有效率、Fugl-Meyerr的评分和BI的评分均更高(P<0.05)。结论:对老年缺血性脑卒中患者进行超早期康复护理的效果显著,可明显提高其肢体的运动功能。